Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин и диффузные изменения в печени
Здравствуйте! Неделю назад стали беспокоить боли в районе пупка и низа живота, тянуло и кололо, чуть позже присоединилось частое мочеиспускание сдала анализы - ОАК, ОАМ, биохимию, на данный момент лечусь от цистита. При сдаче анализов обратила внимание на повышенный общий и прямой билирубин, повышенное железо, сходила на узи брюшной полости - там повышена эхогенность паренхимы печени и эхогенность поджелудочной железы. Раньше в анализах общий билирубин не был повышен, в январе 2024 общий билирубин был 18, только прямой билирубин был повышен один раз. По узи печень с поджелудочной железой по эхогенности всегда без изменений были, на гепатиты B и C сдавала осенью 2023 года - отрицательно. На данный момент пью - фурагин, канефрон, еще 3 месяца пила железо сорбифер 100 мг 1 раз в день, йодомарин 200 через день, бады - фолиевая кислота 400, магний, так как готовлюсь к беременности, принимаю по совету гинеколога. Также был период приема мидокалм и найз - 5 дней, не так давно. Рост 170 см, вес 62 кг. Что это может быть и насколько критично, чем лечить? Мог ли длительный прием витаминов и бадов так повлиять? Анализы прикрепляю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного нет совершенно. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности. Это результат нашего питания, приёма лекарств, трав, БАДов и т. д. По результатам биохимии показатели печени в норме, соответственно орган работает хорошо. Касательно билирубина, то повышен он совсем незначительно. Повышение за счёт непрямой фракции (от общего отнимаем прямой, всё оставшееся уходит на не прямую фракцию билирубина),что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Никакой медикаментозной коррекции повышение до 50-60ммоль не требует! Синдром Жильбера может появиться в любом возрасте, показатели билирубина могут как повышаться, так и приходить в норму. Провоцирующими факторами являются, стресс, физическая активность, инсоляция, употребление БАДов, трав и т. д.
Анна Сергеевна, спасибо за пояснения, получается ничего делать не нужно?
Нет,не нужно,все нормально.
Анна Сергеевна, здравствуйте еще раз, я посмотрела что прямой билирубин у меня тоже повышен, норма до 3.4, а у меня 4.8, о чем это говорит?
Принятый ответ
По формуле мы от общего отнимаем прямой, его значение равно не прямому билирубину. У Вас повышение именно за счёт непрямой фракции. Прямой повышен совсем критично, именно потому что есть сдвиг в общем билирубине.
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте.
Да, длительный прием витаминов и БАДов мог повлиять на изменение структуры печени. А вот на повышение билирубина - нет.
Общий билирубин повышен в основном за счет непрямой фракции, это указание на наличие синдрома Жильбера.
Рекомендации:
1. Средиземноморская диета. Затем через 3 месяца контроль УЗИ ОБП.
2. Генетическое тестирование на синдром Жильбера.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 201812 ответов
- 14 Декабря 201825 ответов
- 18 Июля 202223 ответа
- 5 Сентября 202210 ответов