Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №2305369

Что вас беспокоит?

Частые проблемы с горлом

Добрый день. Болею практически каждые 2-3 месяца (чаще всего это горло), несколько лет субфебрильная температура, причины которой найти не могут (аспириновый тест отрицательный). Температуру чувствую, тяжело, как в вечной простуде. Недавно снова заболела, была у Лор врача, стала ряд анализов и получила назначения, но он сказал ещё обязательно проконсультироваться с инфекционистом. Немного смутило лечение ЦМВ, тк по анализу igM в норме, только G превышают, доктор сказал, что скорее всего хроническая форма и надо пролечить. Валвир он выбрал по причине того, что легче переносится и у меня есть подозрения на аутоиммунную патологию (шегрен под вопросом). Прошу Вашего мнения по назначенной терапии и анализам. Сейчас мучает кашель сухой, приступы до холодного пота и потемнения в глазах, но именно такие раз-два за день. Делаю ингаляции с пульмикортом ещё.

Целиакия, ДОА
41 год
26 Июля 2024·Просмотров: 130·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте, IgG к CMV лечения не требуют, это просто антитела, ни острой ни хронической инфекции нет
По поводу стафилококка - да, можно пролечить пиофагом

Ольга Алексеевна, здравствуйте. Выходит, Валвир и Л-Лизин не нужно принимать?

Да, принимать не нужно

Принятый ответ

Здравствуйте! По анализам у Вас хроническая латентная ЦМВ-инфекция, то есть, Вы когда-то давно были этим вирусом инфицированы, как и примерно 80-90% людей на Земле. Сейчас этот вирус не активен и не связан с Вашими симптомами, лечения не требует. Антитела будут в Вашей крови всю жизнь, их количество не имеет практического значения.
По общеклиническим анализам крови признаков воспалительного процесса нет.
В мазках из носа и глотки рост обычной, нормальной микрофлоры в небольшом количестве. Это также не требует лечения.

Ольга, здравствуйте. Золотисты стафилококк в горле тоже не нужно лечить?
И что же тогда делать с постоянными простудами и многолетней температурой? Лорд говорит, что из-за ЦМВ, теперь совсем не понимаю, что делать дальше, организм совсем ослаб. И мышцы болят и суставы, по лестнице один пролёт с трудом даётся (

Нет, не нужно, он время от времени бывает примерно у 75% людей.
Инфекционные заболевания практически никогда не являются причинами длительных субфебрилитетов, так как большая часть из них - это острые процессы (заболел и в течение 2-3 недель поправился). Хронически протекают лишь единичные инфекции: туберкулёз, ВИЧ-инфекция. хронические вирусные гепатиты В и С. бруцеллёз, некоторые экзотические тропические инфекции.
В вашем случае, с учётом совершенно "спокойной" крови, причина субфебрилитета неинфекционного генеза, видимо.
Обследовались ли Вы на ВИЧ, гепатиты?
Если беспокоят именно слабость и суставной синдром, целесообразно проконсультироваться с ревматологами дополнительно.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализам цмв не активная

При лихорадке неясного генеза первоочередные исследования:

кровь антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG

Можно проверится на паразитов:
Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт + соскоб на энтеробиоз трёхкратно с интервалом 3 дня. Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, лямблиям, описторхам, трихинеллам.

Плюс щитовидная железа: ттг, т3 и т4 свободные

Ревмо: рф, срб, антинуклеарные антитела

Онко: b2-микроглобулин, рэа

Клещевые инфекции: IgG, M к боррелиям

ИФА ВИЧ 4 поколения, HbsAg, антиHCV

Ирина Владимировна, здравствуйте. На ВЭБ сдала, они есть в анализах, срб тоже. Ревмо в норме, щитовидка в норме, на ВИЧ тоже сдавала, в норме. По остальным анализам не сдавала, благодарю, сдам

По вэб только пцр видела, антитела не прикрепились
То что норма можно не пересдавать

Принятый ответ

Здравствуйте!
Это неактивное носительство, норма для людей, лечение не требуется.
Сдайте анализ на функцию небных миндалин.

Принятый ответ

Ирина, здравствуйте!
Скажите, в связи с чем подозреваете у себя Шегрена? Беспокоит сухость в глазах, ротовой полости? Были у ревматолога по этому поводу? Как давно у вас деформирующий остеоартроз?

Юлия Александровна, здравствуйте. Шегрен под вопросом ставил как раз ревматолог (по сиалометрии и проще Ширмера подтверждает), сухость сильная и во рту и в глазах, глаза с утра вообще не открыть без капель. Но иммуноблот отрицательный, потому пол вопросом, говорит только ждать и наблюдать, потом снова пересдавать. ДОА по рентгену кистей ставили, лет 8 уже

А биопсию слюнной железы вам не предлагали сделать? Она бы закрыла все вопросы по Шегрену.

Юлия Александровна, тоже делали, ревматологу показалась сомнительной биопсия, изменения есть, но небольшие, говорит, иногда по несколько лет приходится ждать клинически значимых изменений в анализах для постановки диагноза с точкой ((

Надеюсь меня не заблокируют после этого, но я вам порекомендую со всеми анализами и заключениями от ревматолога обратиться на консультацию в НИИ ревматологии (поищите в интернете). Они могут пересмотреть диагноз, дать рекомендации по дообследованию, и если вам выставят ревматологический диагноз, то ваш ревматолог его уже не оспорит и должен будет согласиться с рекомендациями. Не знаю, как у вас с ревматологической службой, у нас в Алтайском крае все с этим очень плохо, и я своим пациентам, которым годами не выставляют диагнозы, советую обращаться туда.
Ваши болезни, боли в горле связаны как раз с сухостью слизистых оболочек. Мало того, что слизистая недостаточно увлажняется и раздражается физически, она становится более уязвима по отношению к инфекциям.
Все возбудители, которые обнарудились в мазках, относятся к нормальной флоре, но в вашем случае могут ухудшать ситуацию. Однако пролечивать это все не имеет никакого смысла, пока есть проблема с количеством выделяемой слюны. Остается только почаще пить воду, увлажнять дома воздух, можно рассасывать обычные леденцы, чтобы смягчать горло, и разбираться с ревматологической проблемой. ДОА, ксати, может и вовсе не артроз, а еще одна аутоиммунная проблема, на которую стоит обратить внимание ревматолога.

Юлия Александровна, спасибо Вам огромное. У нас вроде бы как сильная ревматологическая служба, но я однажды пришла на приём с сильными болями в плече к лучшему ревматологу города, она сказала, что всё у меня в голове, разминайте и попейте АД.. Я разминала, стало хуже, пошла и сама сделала мрт, оказался разрыв суставной губы. А я просила хотя бы направление на рентген( мне сказали, не заниматься ерундой. Потому НИИ, я думаю, будет лучшим вариантом в плане Шегрена ?

Пожалуйста! Надеюсь, вам помогут!?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.