Что вас беспокоит?
Ретроцеребеллярная киста
Здравствуйте! У моей мамы несколько дней наблюдалось головокружение и слабость, через 3 дня симптомы усилились. Головокружение было настолько сильным, что она не могла стоять, про повороте головы оно усилилось, была тошнота, рвота, потеряла слух на одном ухе. В анамнезе последни год у нее головные боли почти каждый день, началась внезапная аллергия на основные НПВП, на анальгин аллергия отсутствует. При неврологическом осмотре скорой не смогла дотронуться левой рукой до кончика носа, промахнулась. ЛОР осмотрела, положили в неврологию. Давление для нее нормальное - 100, но сейчас наблюдаются скачки. В больнице доходило до 160, давали Эналаприл. В приемном сделали КТ, инсульт исключили. На повторном КТ через 2 дня обнаружили: - в задней затылочной ямке слева определяется зона ликворной плотности +4HU, неправильной формы, размером 13x17x16 мм, с четкими контурами. 3 дня в больнице она не могла есть, но после лекарств и капельниц стало чуть лучше. Медицинские вмешательства: цитофлавин, мексидол, витамины В6, В12, мелоксикам, платифиллин, омепразол, бе-тагистин, преднизолон, диакарб, димедрол, магне В6, эналаприл, аторвастатин. После выписки сделали ей МРТ с контрастом и УЗИ сосудов шеи. Заключение МРТ: очаговые изменения вещества головного мозга сосудистого характера. Расширение ликворных пространств заместительного характера. Ретроцеребеллярная киста 1,9х1,5х1,6 см. Заключение УЗИ: Непрямолинейность хода левой ВСА. Умеренные метаболические изменения стенок артерий. Асимметрия лск в ВСА более 30%, пограничная асимметрия лск в ПА. Гемодинамически-значимых локальных нарушений кровотока не выявлено. ЛС в парных сосудах относительно симметричны. Сейчас ей лучше, но слух полностью не восстановился, скачки давления наблюдаются, головные боли и головокружение также присутствуют. Является ли киста причиной симптомов? Нужно ли ей хирургическое вмешательство, киста ведь небольшая?
Здравствуйте
Ретроцеребеллярные арахноидальные кисты- это врожденные полости заполненные ликвором.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтоб вам стало легче?"
Лилия Альбертовна, Шаткость, бросает в левую сторону. Ходила по стеночке, водили под руки, либо возили на каталке, но её укачивало даже в кресле, начиналась рвота. Когда осматривали в приемном, не могла сделать и шага, падала. Потери сознания не было. Боковым зрением как будто было искажение предметов.
До терапии в течение недели головокружение было непрерывным. Сейчас в день приступы случаются несколько раз после того, как что-то поделает по дому. Приступ длится до нескольких часов. Опять стала болеть голова, выпила найс, он не помогает.
В ухе ощущает странные звуки, телефон к левому уху уже не может прикладывать, эти звуки мешают услышать говорящего.
Когда приступы случаются, она ложится, но это не особо помогает.
Вам нужна консультация отоневролога очная.
Нужно исключить
ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели, укладывание в постель, запрокидывание головы при взгляде вверх, наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы.
Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).
Для купирования головокружения
Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
https://m.youtube.com/watch?v=VP0YG3QFTis&feature=youtu.be
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
также нужно исключить вестибулярный нейронит.
Точно поставить диагноз можно на очном отоневрологическом осмотре.
Лилия Альбертовна, Спасибо Вам большое! Даже не знала, что есть отоневрологи. Судя по описанию специальности и вашим рекомендациям, это то, что нужно маме.
Вы с ней кстати землячки)) только она из Сердобского района. Уже нашла ей отоневролога в Пензе, на следующей неделе повезу на прием.
Принятый ответ
Отлично. Рада была быть полезной землячке) Потом напишите пожалуйста , что сказал отоневролог
Лилия Альбертовна, хорошо)
Здравствуйте! Лор осмотрел и не нашёл своей патологии?сейчас есть головокружение или нет? Получается, было головокружение такое, что предметы крутились вокруг неё?склоняюсь к тому, что это вестибулярный нейронит.
Здравствуйте! Нет, киста не приводит к таким симптомам, удалять её не нужно. Причиной данного состояния, вероятно, явилось нарушение циркуляции крови по вертебро-базилярному бассейну, скачки давления усугубляют течение данного состояния.
Сейчас мама принимает что-то от давления?
Анна Евгеньевна, нет, принимает бетагистин и мексидол. Давление за день, то 100, то 90, то 120, то 130, то снова 100. На правой и левой руке давление сильно отличается. На левой, например 120, на правой 100. После выписки 160 не было ни разу.
Можно добавить к терапии препарат Сермион 10мг он обладает мягким действием насосуды, улучшает кровоснабжение головного мозга ,при необходимости может обладать легким гипотензивным действием. Схема приёма следующая: по 1 таб в первой половине дня 3 дня, затем кратность ьприема препарата увеличиваем до 2х раз в день. Курс лечения 1 месяц.
Здравствуйте! Киста не является причиной данных симптомов, причина в нарушении кровотока гм, рекомендую сосудистую терапию у невролога 1 раз в год
Винпоцетин 10.0+200.0 физ.раствора в/в кап. 1 раз в день 10 дней
Вит. В1 и В6 по 2.0в/м 1раз в день чередуя 10дней
Церетон по 1 кап. 2 раза в день 2недели.
Детралекс по 1 Таб. 1 раз в сутки, утром, 3 мес.
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20181 ответ
- 9 Февраля 202044 ответа
- 10 Октября 20204 ответа
- 21 Ноября 20201 ответ