Здравствуйте. У мужа заболело запястье руки, отекло, ограничилась подвижность. Мы обездвижили руку лучезапястным ортезом, начал прием целекоксиба, руку мазал кетоналом. Врач очно сейчас недоступен (мы в отпуске). Лечение 5й день. При таком лечении спал отек с сустава, но отекла кисть и пальцы, сильный болевой синдром, ограничение подвижности. Сдал анализы, результаты: глюкоза 6,28 СОЭ 29 СРБ 41,53 мочевая кислота 510 холестерин общий 6,2 ЛПВП 0,81 ЛПНП 1,86 ЛПОНП 3,53 триглицериды 7,7 Х-не-ЛПВП 5,39 Ревматоидный фактор в норме 13,2, ОАК в норме, калий, кортизол, белок общий в норме. Поскольку врач сейчас недоступен, прошу помощи с назначением лечения и рекомендациями.
Возраст: 50
Хронические болезни: Ожирение, врожденное отсутствие одной почки
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю. Рост и вес напишите пожалуйста. Мочевая кислота высокая – мочекислый диатез, к приёму Азурикс, курсом 2 месяца, диета по Певзнеру №6, Гептрал курсом 2 месяца утром и в обед по 1 капсуле, насчёт статинов - пока можно без них попробовать на диете и физических упражнения. Рекомендую Омега3 курсом 2 месяца, воды чистой 30 мл на кг веса С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Да, хорошо, как прикрепите - напишите оповещение, вернусь посмотрю. Добавлю: СОЭ и СРБ реагируют на уровень мочевой кислоты и её отложение в суставах – это маркеры воспаления.
Учитывая ваши анализы и симптомы, возможно, у мужа развивается воспаление сустава. С такими результатами, как повышенное СОЭ, СРБ и мочевая кислота, вероятно, есть воспалительный процесс, возможно, связанный с подагрой или другим воспалительным заболеванием.
### Рекомендации:
1. **Продолжить прием целекоксиба** – это нестероидный противовоспалительный препарат, который должен помочь снизить воспаление и боль. Также добавьте порошок Дексалгин 2 раза в день 5 дней. Местно мазь диклофенак обязательно 5% 3 рада день . 2. **Охлаждение** – приложите холод к пораженному суставу, чтобы уменьшить отек и боль.
3. **Соблюдение покоя** – постарайтесь минимизировать движение поврежденного сустава и продолжайте использование ортеза.
4. **Мониторинг состояния** – следите за изменением отека, болевого синдрома и подвижности. Если симптомы не улучшаются или ухудшаются, обратитесь к врачу, как только будет возможность.
5. **Диета** – учитывая высокие уровни мочевой кислоты и триглицеридов, ограничьте потребление продуктов, богатых пуринами (мясо, морепродукты) и жиров. Это может помочь предотвратить обострение подагры.
Да можно значит р-р диклофенак 75 мг 3.0 в/м 2-3 раза в день курсом 5 дней но обязательно под защитой омепразола 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 5 дней.
Да можно, 2 раза в день , Омез тоже надо , так как диклофенак действует на желудок после того как всасываетс в кровь а не конкретно при приеме через желудок
Здравствуйте. При таком уровне холестерина и липопротеидов, возможно справится средиземноморская диета и приём ОМЕГА 1000 мг 1 месяц, далее пересдать кровь.
У мужа,явное суставное воспаление. 1.Низкопурировая диета:ограничить потребление красного мяса, ограничить морепродукты,увеличить потребление молочных продуктов,,ограничить потребление сладких фруктов,кофе,алкогольных напитков. 2. Продолжить приём целекоксиба 3.Мелурит 100 мг в день, снизит уровень мочевой кислоты. 4.Диафлекс-НПВС, применяемое при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. 50 мг в день 1 месяц, затем 2 раза в день,длительно. 5.Пиаскледин 1 Капс 1 р в день , препарат растительного происхождения,для питания и защиты суставов. Длительно 3-6 мес. 6.Мази НПВС-диклофенак или вольтарен 3 р в день 7 дней. 7. По возможности покой суставам, уменьшить нагрузку.
Контроль ОАК через 1 месяц.
При ухудшении самочувствия и боли-очно к ревматологу.
Анастасия Александровна, нет, противоподагрические препараты не принимал, мочевая кислота не повышалась. Год назад была похожая ситуация с пальцем ноги, но и мочевая кислота, и РФ были в норме, поставили диагноз то ли артроз, то ли артрит (не помню). + там ещё кость как-то разрослась. Думали, что воспаление руки из этой же серии, но анализы другие
По анализам повышены СРБ и СОЭ на фоне острого воспаления. Во время обострения рекомендуется длительная противовоспалительная терапия. Попробуйте принимать эторикоксиб 120 мг в сутки для купирования воспаления и болевого синдрома, препарат можно принимать длительно. Для предотвращения возможных повреждений слизистой оболочки желудка рекомендуется принимать омепразол 20 мг 2 раза в день, на время приема эторикоксиба.
Если эффекта в течение 7-10 дней не будет, то можно попробовать Колхикум-дисперт 0,5 мг 2 таб сразу,далее по 1 таб каждые 2 часа до ослабления боли ( максимально 8 мг в сутки).
После стихания приступа начать принимать милурит 300 мг в сутки, соблюдать низкопуриновую диету. Контроль мочевой кислоты через 1 месяц.
По анализам повышена глюкоза крови и очень высокие триглицериды. Анализы натощак сдавали?
Сдайте кровь на гликированный гемоглобин и обратитесь к эндокринологу для исключения сахарного диабета.
По поводу липидограммы. Выявлено увеличение уровня холестерина ЛПНП (плохого), триглицеридов и снижение количества холестерина "хорошего" типа (ЛПВП). Для контроля и поддержания оптимального уровня холестерина, я рекомендую начать следовать гипохолестериновой диете, которая включает уменьшение потребления животных жиров и увеличение потребления растительных и рыбных продуктов. Также для этой цели можно принимать Омега-3, например, препарат Омакор 1000 мг 2 раза в день в течение двух месяцев. Омега-3 жирные кислоты помогут снизить уровень триглицеридов, ЛПНП и повысить уровень ЛПВП.
Для дополнительного контроля состояния сосудов и профилактики атеросклероза, рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи. Если находятся атеросклеротические изменения, то рекомендуется прием статинов.
Также повышение уровня триглицеридов может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости для выявления возможных проблем.
Здравствуйте, Юлия Михайлова. Повышение мочевой кислоты, называется гиперурикемия. Необходимо соблюдать низкопуриновую диету. Ограничить потребление красного мяса, копчёностей, алкоголя, кофе, твёрдых сыров, бобовых, грибов, субпродуктов (печень, сердца, почки, легкие), разные колбасы и сосиски, сладкое. Избыточная мочевая кислота откладывается в суставах и плохо выводится с мочой (увеличиваются риски отложение солей в почках). Аллопуринол ( Милурит) 300 мг в сутки в течение одного месяца. Далее рекомендую контроль уровня мочевой кислоты. Продолжать обезболивающее и противовоспалительное лечение, добавить омез 20 мг за 30 минут до еды для прикрытия слизистой оболочки желудка. С уважением)
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
