Пароксизмальная гипертония, подозрение на феохромоцитому и странные рецепты — вопрос №2306155
Добрый день!
Очень прошу помощи нам с мамой. Мы давно в тяжёлом положении и базовые рецепты не подходят, силы на исходе. Буду очень рад профессиональным советам!
Важное ВЫДЕЛЯЮ.
ПРЕДЫСТОРИЯ:
Женщина, 64 года, вес 55, рост 164.
С менопаузы бывали редкие подъёмы давления с умеренной симтоматикой, успешно купировались метопрололом.
Два года назад началась ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ гипертензия, приступы раз в 1-3 дня. Метопролол теперь ПАРАДОКСАЛЬНО ПОДНИМАЕТ ДАВЛЕНИЕ, по этому симптому я нашёл статью с очень похожей картиной - «Пароксизмальная гипертензия или псевдофеохромоцитома».
https://cyberleninka.ru/article/n/paroksizmalnaya-gipertenziya-ili-psevdofeohromotsitoma/viewer
Подъёмы до 200 на 100, пульс до 90. Выраженная симптоматика (дрожь, головная боль, головокружение, полиурия, активная перестальтика). Приступы не имеют видимых внешних причин.
Вне приступа - давление в норме или пониженное.
Купировать приступы получалось сочетанием МОКСОНИДИН 0.2 + МЕТАПРОЛОЛ 0.25.
ПОСЛЕ ПРИЁМА ВРАЧА:
Врач послал на анализ на феохромоцитому и одновременно выписал постоянный приём БИСОПРОЛОЛ 2.5мг + ВАЛСАРТАН 80мг. И Моксонидин или Каптоприл при кризах.
К концу второй недели терапии состояние ухудшилось, давление постоянно около 140-160, пульс около 60, был криз 210 на 110, сбитый только моксонидином 0.2 + 0.2 + метопролол 0.25. Моксонидин будто потерял эффективность, что пугает. Давление повышенное даже во сне, очень плохой сон.
На втором приёме (анализ на катехоламины ещё не готов) врач говорит продолжать терапию и «не волноваться» о 210 (!), мол «ничего страшного», при этом минимизировать использование моксонидина (а как?). На то, что жить так невозможно и несколько дней приходится спать на кресле не отвечает что делать. «Меньше волноваться, у вас адреналовые выбросы». И так ясно, что выбросы, но они происходят в покое.
ВОПРОСЫ:
Сразу смущала очень «стандартная» схема лечения, бета-блокаторы при +-спокойном сердце и резкой реакции именно сосудов и кишечника (где альфа-рецепторы), но более всего БИСОПРОЛОЛ. В «Медвестнике» есть статья о ФХЦ, когда курсовая предоперационная терапия Беталоком привела сначала к снижению, а потом к фатальному подъёму давления.
https://medvestnik.ru/content/news/feohromocitoma_uskolzayuschaya_bolezn.html
???
Решили сменить врача, но пока вопрос как исправить плачевное состояние до нахождения нового.
Напрашивается вариант приёма АЛЬФА-БЛОКАТОРА (ДОКСАЗОЗИН).
Учитывая повышенный кортизол и сбитый режим сна - мелатонин. Но он усиливает действие бета-блокаторов.
Верное ли рассуждение? Так или иначе, продолжать назначенную терапию выглядит вредительством.
Как тут не ошибиться, какие возможны опасности при приёме альфа-блокаторов, скрытые/отсроченные последствия, и как вообще поступить правильно?
Все назначенные анализы (ТТГ, Т4, электролиты, липидный обмен, мочевая кислота, общий крови) в норме, в средних значениях, кроме:
Глюкоза снижена 4.27-
Общий холестерин повышен 6.93+
ЛПНП повышены 4.19++
Хлориды снижены 97-
И особенно повышен - кортизол 21.2++
Анализ на метоболиты катехоламинов пока не готов, но повышенный кортизол может быть свидетельством возможных проблем, если я верно понимаю?
Эхокардио указало на последствия давнего ревмокардита с нарушением в митральном клапане, но ничего критичного.
Возраст: 64
На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!