Озгуд-Шляттер — вопрос №2306273

Здравствуйте.
Если на протяжении длительного времени болит собственная связка надколенника в области прикрепления к бугристости б\б кости, то нужно полагать, что консервативное лечение Вы уже не раз проходили без особого эффекта.
Я напишу стандартный курс лечения, но думаю, что уже пора прибегнуть к операции.

Стандартный курс лечения
- Ограничить бег, ходьбу, другие нагрузки на 4 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 10 дней.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голень и бедро по 10 процедур.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- Пройти курс PRP терапии в область связки №5 и обкалывание Плексотроном №5

Но это не последняя проблема.
В суставе есть латеропозиция и высокое стояние надколенника.
Из-за этого уже началось разрушение хряща надколенника - хондромаляция.
Латеропозицию нужно устранять оперативно артроскопической операцией.
Иначе ситуация будет постепенно ухудшаться и лет через 20 хрящ надколенника полностью разрушится.
После чего уже помочь будет сложно и практически невозможно.
Задумайтесь. Время есть.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ имеются признаки перенесенной болезни Осгуд-шлаттера ,тендинита собственной связки надколенника+латеропозиция надколенника ,что приводит к неправильному расположению надколенника в межмыщелковой борозде и распределению нагрузки в бедренно-надколенниковом суставе.
В результате этого появляется стресс-контакт и появление хондромаляции (разрушение хряща) в области перегруженных отделах надколенника и мыщелков бедренной кости.
Отсюда появляется воспаление и болевой синдром .

Для начала возможно попробовать консервативное лечение:

- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома:ношение ортеза с фиксацией надколенника в правильном положении )
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )

-ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных)


Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата,то
вам нужно записаться на приём к травматологу,который специализируется на данной патологии (неправильное соотношение надколенника и мыщелков бедренной кости )
На приём возьмите диск мрт. Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Операции при данной патологии различные.Нужно подбирать операцию,подходящую вашему случаю на очном осмотре.
Всего наилучшего!

Здравствуйте,Юлия! да,к сожалению,такие изменения зачастую остаются после перенеснной болезни Шляттера.
Поэтому лечение необходимо,конечно начинать с консервативной терапии и параллельно с этим всетаки потребуется консультация оперирующего травматолога-артроскописта,который просмотрит Ваш диск с МРТ и уже вынесет свой вердикт..Не всегда -это 100% оперативное лечение.
Также врач на очном приёме должен проверить кое-какие функциональные тесты на сустав +рез-ты МРТ.Здесь нельзя сказть однозначно точно про операцию,но если все такие консервативное лечение (комплексное ) не принесет должного результата-бобсь,что без артроскопии все таки не обойтись!
Да,имеется индивиуальное строение-высокое расположение надколенника,которое меняет биомеханику сустава,и приводит к хондромаляции (размягчению) хряща надколенника,но тем не менее лечение небходимо начнать с консервативной теоапии:
1)максимально ограничить на сустав физические нагрузки! Исключить факторы,провоцирующие боль!Необходимо исключить движения, которые могут стать причиной микротравм хряща, например, форсированное глубокое сгибание конечности. Нежелателен бег, выполнение действий с упором на колени, ходьба по лестницам
2)При сохраняющимся болевом синдроме-необходимо использовать динамический ортез., Например-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain 8 поколение
На будущее, если также будут сохраняться боли в коленном суставе, рекомендую приобрести индивидуальные стельки,для ежедневной носки,с учётом Вашей стопы.Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
3) для купирования болей и воспаления:

? Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
? Мидокалм по 1 мл в/м -2 р/день.Курс 10 дней
? Нейромульвит- внутрь, по 1 таб 1-3р\сут,после еды, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости.Курс 3 нед
? Местно: мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.

Курс физиотерапи: УВЧ №5 или Лазер №5
? Фонофорез с гидркортизоном №10
?Лекарственный электрофорез, курсами
4) Массаж нижних конечностей, акцентом на мышцы бедра и коленного сустава
5) ЛФК.Желательно под контролем врача_ЛФК, разрабатываются индивидуальные планы упражнений,включающие в себя упражнения для коррекции дисбаланса мышечных групп бедра и голени. Особое место в плане занятий лечебной физкультурой занимают статические упражнения для укрепления квадрицепса.
6) Хондропротекторы: Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
7) Пр-ты гиалуроновой кислоты в сустав,например-Армавискон,Русвикс и др,которые восстанавливают амортизационные возможности хряща, нормальные движения в суставе, регенерируют повреждения хряща,оказывают противовспалительый эффект и отчасти тем самым купируют боль.
Также можно использовать плазмолифтинг -PRP_терапию стволовых клеток,также оказывает благоприятный эффект на сустав.
Но тем не менее очная консультация травматолога-артроскописта необходима,так как по рез-м МРТ,всетаки больше данных,что без оперативного лечения в будущем не обойтись!