Супругу ставят диагноз туберкулез после КТ — вопрос №2308271

Question

Супругу ставят диагноз туберкулез после КТ — вопрос №2308271

Мария, Санкт-Петербург

174 просмотра

27 июля 2024

Здравствуйте! После флюорографии супруга направили на кт
В заключении кт написали про уплотнения направили в туб диспансер
Анализы мокроты, промывных вод отрицательные
Все анализы в норме
Бак посев результат еще не пришел
Какие анализы более достоверны?
Год назад флюорография без патологий
Заставляют ложиться в стационар или вовсе отказываться от лечения
Врачи говорят если бак посев будет отрицательный значит будем лечить другое, это как понимать?
Как быть в таком случае?

Возраст: 29

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

туберкулез

На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация фтизиатра

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2024

Клиент

Ольга Олеговна, Диаскин тест ложноположительный

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 27 июля 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Почему ложноположительный?

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2024

Клиент

Ольга Олеговна, лечащий врач сказала так, что по тесту непонятно

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 27 июля 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Тогда сдайте т-спот. Это более специфичный тест. Его только желательно делать через 2 месяца после диаскин теста, чтобы результат был достоверный.

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2024

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо!
А как быть на данный момент, ложиться в стационар или ждать результаты бак посевов?
Про пневмонию врачи не говорили, ставят диагноз tbc , хотят начать лечение и химиотерапию

Пожаловаться

Малахова Ольга Олеговна, 27 июля 2024

Рентгенолог, Фтизиатр

Понимаю, просто по кт очень специфические изменения, характерные для туберкулёза. Обычно, по стандартам мы исключаем пневмонию. Сейчас я бы рекомендовала всё же начать лечение, лучше стационарно, чтобы подобрать препараты, дозу и оценить переносимость

+ 1

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2024

Клиент

Ольга Олеговна, спасибо вам!

+ 1

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2024

Клиент

Виктория Викторовна, спасибо вам!

Пожаловаться

Мария, 27 июля 2024

Клиент

Елена Ивановна, спасибо вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать дальше

1 ответ

19 марта 2020

Вера

Вопрос закрыт

Пожалуйста помогите понять расшифровку КТ

3 ответа

29 июня 2020

Вероника

Вопрос закрыт

Основание для подозрения на тб

1 ответ

5 октября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Рецидив туберкулёза

1 ответ

28 мая 2022

Лариса

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Малахова Ольга Олеговна, 27 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-27T09:49:09+03:00

Добрый день.
По описанию КТ два варианта диагноза: пневмония или инфильтративный туберкулёз.
Сначала исключаем пневмонию, для этого назначается адекватное противопневмоническое лечение. Сначала он получит лечение, после лечения будет КТ контроль. На КТ контроле будут оценивать динамику: уменьшилачь ли инфильтрация. Если по контролю КТ динамики не будет или будет отрицательная динамика, то пневмонию мы исключили и под подозрением у нас остаётся туберкулёз. К окончанию лечения от пневмонии будут готовы посевы, которые делают 2 недели.
В целом работы и вам и врачам предстоит немало, но по окончанию обследования будет ясен диагноз. Посевы на плотные среды готовят 2 месяца. Специфических анализов на туберкулёз нет, оценивают всё в совокупности. Диаскин тест какой у супруга?

Резник Виктория Викторовна, 27 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-27T10:50:46+03:00

Здравствуйте. По КТ изменения очень похожи на туберкулез.
Если Диаскинтест сомнительный или положительный, то дополнительно надо сдать на микроскопию мокроты на микобактерии туберкулёза, результат через сутки получают, на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн),
За это время пройти курс лечения пневмонии антибиотиком широкого спектра (Кларитромицин или Азитромицин) и повторить КТ после лечения. Если изменения в легких останутся, то большое данных за туберкулёз.
К тому времени получите анализ
БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней
И фтизиатр представит на комиссию, где точно определят диагноз и назначат лечение.
Лечение проводят в стационаре пока не получат посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. Если посев будет отрицательный, человек считается не заразен, можно лечиться дома.

Мосалева Елена Ивановна, 27 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-27T12:28:39+03:00

Здравствуйте, у Вашего супруга пневмония под вопросом. Туберкулез тоже пока не исключен. Но сейчас врач, параллельно обследованию, должен назначить антибактериальное лечение с последующим повтором КТ. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, кроме фторхинолонов Левофлоксацин Офлоксацин Авелокс и другие. Антибиотики широкого спектра действия - Аугментин, Амоксиклав, Сумамед, Макропен и другие. Пока не волнуйтесь, но КТ надо обязательно повторить, также врач может назначить повтор анализов, Диаскин-тест для наблюдения в динамике.

Белоусова Екатерина Евгеньевна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T12:13:48+03:00

Здравствуйте, по КТ описание больше подходит к туберкулёзным изменениям. Достоверными анализами больше считаются посевы мокроты, так как микроскопию мокроты смотрят просто под микроскопом, а она бывает положительная если выделяется очень много туб. палочек с мокротой, при посеве- мокроту сеют на среду и ждут рост (поэтому дольше), также при посеве определяют чувствительность к антибиотикам,чтобы подобрать правильный и эффективный режим лечения.
Из исследований вам еще должны сделать пцр мокроты, диаскин тест, иногда при отрицательных результатах мокроты делают анализ промывных вод бронхов.
В стационар лучше сразу госпитализироваться, там проведут полный объём исследований, лечение с позиции пневмонии с дальнейшим КТ контролем, если будет все стабильно (без улучшений или даже ухудшение), и палочку не найдут всеми способами, то начнут лечение туберкулёза МБТ-, то есть по простому закрытая форма, начнут лечение в стационаре с подбора доз и оценки переносимости, если все будет хорошо, продолжите лечение амбулаторно.

Вам необходимо по контакту пройти рентгенографию ОГК и сделать диаскин тест.