Что вас беспокоит?
Супругу ставят диагноз туберкулез после КТ
Здравствуйте! После флюорографии супруга направили на кт В заключении кт написали про уплотнения направили в туб диспансер Анализы мокроты, промывных вод отрицательные Все анализы в норме Бак посев результат еще не пришел Какие анализы более достоверны? Год назад флюорография без патологий Заставляют ложиться в стационар или вовсе отказываться от лечения Врачи говорят если бак посев будет отрицательный значит будем лечить другое, это как понимать? Как быть в таком случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ два варианта диагноза: пневмония или инфильтративный туберкулёз.
Сначала исключаем пневмонию, для этого назначается адекватное противопневмоническое лечение. Сначала он получит лечение, после лечения будет КТ контроль. На КТ контроле будут оценивать динамику: уменьшилачь ли инфильтрация. Если по контролю КТ динамики не будет или будет отрицательная динамика, то пневмонию мы исключили и под подозрением у нас остаётся туберкулёз. К окончанию лечения от пневмонии будут готовы посевы, которые делают 2 недели.
В целом работы и вам и врачам предстоит немало, но по окончанию обследования будет ясен диагноз. Посевы на плотные среды готовят 2 месяца. Специфических анализов на туберкулёз нет, оценивают всё в совокупности. Диаскин тест какой у супруга?
Ольга Олеговна, Диаскин тест ложноположительный
Почему ложноположительный?
Ольга Олеговна, лечащий врач сказала так, что по тесту непонятно
Тогда сдайте т-спот. Это более специфичный тест. Его только желательно делать через 2 месяца после диаскин теста, чтобы результат был достоверный.
Ольга Олеговна, спасибо!
А как быть на данный момент, ложиться в стационар или ждать результаты бак посевов?
Про пневмонию врачи не говорили, ставят диагноз tbc , хотят начать лечение и химиотерапию
Понимаю, просто по кт очень специфические изменения, характерные для туберкулёза. Обычно, по стандартам мы исключаем пневмонию. Сейчас я бы рекомендовала всё же начать лечение, лучше стационарно, чтобы подобрать препараты, дозу и оценить переносимость
Ольга Олеговна, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. По КТ изменения очень похожи на туберкулез.
Если Диаскинтест сомнительный или положительный, то дополнительно надо сдать на микроскопию мокроты на микобактерии туберкулёза, результат через сутки получают, на ПЦР к микобактерии ТБ (получаются результаты через 5-7дн),
За это время пройти курс лечения пневмонии антибиотиком широкого спектра (Кларитромицин или Азитромицин) и повторить КТ после лечения. Если изменения в легких останутся, то большое данных за туберкулёз.
К тому времени получите анализ
БАКТЕК (это посев на жидкие среды мокроты), результат получается через 15 дней
И фтизиатр представит на комиссию, где точно определят диагноз и назначат лечение.
Лечение проводят в стационаре пока не получат посев на твердые среды - результат приходит через 2 месяца. Если посев будет отрицательный, человек считается не заразен, можно лечиться дома.
Виктория Викторовна, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, у Вашего супруга пневмония под вопросом. Туберкулез тоже пока не исключен. Но сейчас врач, параллельно обследованию, должен назначить антибактериальное лечение с последующим повтором КТ. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, кроме фторхинолонов Левофлоксацин Офлоксацин Авелокс и другие. Антибиотики широкого спектра действия - Аугментин, Амоксиклав, Сумамед, Макропен и другие. Пока не волнуйтесь, но КТ надо обязательно повторить, также врач может назначить повтор анализов, Диаскин-тест для наблюдения в динамике.
Елена Ивановна, спасибо вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, по КТ описание больше подходит к туберкулёзным изменениям. Достоверными анализами больше считаются посевы мокроты, так как микроскопию мокроты смотрят просто под микроскопом, а она бывает положительная если выделяется очень много туб. палочек с мокротой, при посеве- мокроту сеют на среду и ждут рост (поэтому дольше), также при посеве определяют чувствительность к антибиотикам,чтобы подобрать правильный и эффективный режим лечения.
Из исследований вам еще должны сделать пцр мокроты, диаскин тест, иногда при отрицательных результатах мокроты делают анализ промывных вод бронхов.
В стационар лучше сразу госпитализироваться, там проведут полный объём исследований, лечение с позиции пневмонии с дальнейшим КТ контролем, если будет все стабильно (без улучшений или даже ухудшение), и палочку не найдут всеми способами, то начнут лечение туберкулёза МБТ-, то есть по простому закрытая форма, начнут лечение в стационаре с подбора доз и оценки переносимости, если все будет хорошо, продолжите лечение амбулаторно.
Вам необходимо по контакту пройти рентгенографию ОГК и сделать диаскин тест.
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20231 ответ
- 3 Марта 20232 ответа
- 10 Октября 20238 ответов
- 11 Марта 20244 ответа