Сакроиелит — вопрос №2312035

Question

Сакроиелит — вопрос №2312035

Катя, Краснодар

157 просмотров

28 июля 2024

Добрый день, на протяжении 6 лет болит крестец и отдает в правую ногу, после долгой (от часа без перерыва) ходьбы, сидении. Начинает болеть после расслабления
На МРТ двусторонний сакроиелит с признаками активного восполения (|| стадии)
Активное восполкние: Отек костного мозга (ВМЕ) справа и слева
Хроническое поражение: Эрозии справа и слева, склероз справа и слева, субхондральная жировая инфильтрация справа и слева
На анализе ревматоидного фактора значение 10.20 МЕ/мл
Вопрос
Какие анализы нужно сдать чтоб найти причину сакроиелита?

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 28 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
Спондилит, который есть у вас, по мрт проявляется сакроилиитом, в вашем случае 2-3 стадии по описанию текста мрт.
Спондилит имеет аутоиммунную природу. Как правило основа - генетическая предрасположенность, а далее при наличии тригеров (инфекции, стресса) происходит активизация системы аутоиммунитета.

Дополнительные вопросы:
- есть боли в других суставах?
- были ли воспалительные заболевания плащ за последние несколько лет?
- есть ли у вас псориаз?
- есть ли у вас жалобы со стороны кишечника?

Для уточнения диагноза нужно сдать общеклинический минимум - оак+СОЭ, СРБ, биохимию, плюс кровь на генетический материал HLA-B 27.

Пожаловаться

Катя, 29 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, боли нет, но щелкает челюсть и как сказал хирург лицевой это артирит и артроз нижнечелюстного сустава (появилось сразу после спины почти в одно время)
Псориаза нет
По кишечнику: при сильном стрессе был синдром раздраженного кишечника, в остальном проблем с ним небыло
Воспалительных заболиваний в последние несколько лет небыло

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, ночью боль в нижней части спины есть? Утренняя скованность в спине беспокоит? Легкая гимнастика приносит облегчение?
В течение 6 лет характер боли не менялся?

Пожаловаться

Катя, 29 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, ночью боль бывает только если в течении дня я долго сидела или ходила, последний раз было пару дней назад когда занималась в зале кардио на элипсе, утром боли, скованности и тд нет.
Гимнастика немного уменьшает боль
Боль такая же по ощущениям и всегда в правую ногу (на МРТ за 2021 было написанно о приемущественно левостороннем сакроиелите)

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Какой у Вас вес и рост?
Какую нагрузку выгоняете ежедневно?
Боль в спине постоянная? Бывают периоды без боли?

Пожаловаться

Катя, 29 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, вес 65 рост 165
4 раза в неделю кардио если беговая дорожка то ходьба в течении часа со скоростью 5 км/час
Или Элипс с пульсом 130-160ударов в минуту
Когда за весь день нахожусь больше в лежачем положении тогда ничего не болит и не как не беспокоит

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Не беспокоит ели Вы больше лежите или наоборот если больше физ активности?

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Вы за 6 лет какое лечение уже получали?

Пожаловаться

Катя, 29 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, не беспокоит если я лежу
Раньше работа была сидячая с напряженной спиной (мастер маникюра и педикюра) после работы всегда очень болело, иногда делала упражнения для протрузий из видеороликов в момент боли и становилось чуть легче, сейчас есть возможность больше отдыхать и лежать в течении дня, и вот беспокоит после физ нагрузок

Пожаловаться

Катя, 29 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, невролог выписывала болеутоляющее, витамин б и для снятия восполения и рекомендовала плавать, к сожалению я знала только про протрузии все эти годы. И думала что боль моя из за этого, потом думала из за грушевидной мышцы... Пока нормального лечения не получала

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Вы описываете боль больше механического характера. Для сакроилеита при аксиальном спондилоартрите характерна воспалительная боль.
Сейчас четко установить диагноз аксиальный спондилоартрит нельзя. Нужно сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, HLA-B27.
Нужно начать прием НПВП, например целекоксиб или эторикоксиб ежедневно в течение 8 недель минимум. Выполнять гимнастику, упражнения подобрать с реабилитологом.
И в динамике исключать ревматологическое заболевание.
У Вас нет псориаза? Или у Ваших родственников? Жалоб со стороны органа зрения никогда не было?

Пожаловаться

Катя, 29 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, нет небыло

Пожаловаться

Катя, 29 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, у меня еще вопрос по поводу занятий в зале, что не навредит мне? Очень не хочу забрасывать тренировки так как хочется привести тело в порядок. Пока знаю только что бегать и прыгать мне нельзя из за протрузий, а в остальном не совсем понятно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Проблема со спиной

1 ответ

20 апреля 2017

Ольга, Сарапул

Вопрос закрыт

Назначения прибыли в спине

6 ответов

14 мая 2024

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Удаление большой подкожной вены

3 ответа

3 февраля

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Савастьянова Вера Владимировна, 29 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-29T06:45:32+03:00

К тому, что я написала выше по дообследованию.
1. Для уточнения артрита ВНЧС выполняется мскт.
2. По кишечнику, для исключения воспалительного заболевания как причины (может быть сочетание и обратная связь) сакроилиита, сдаётся кал на кальпротектин.

Но! Как правило причину мы найти не можем, но лечение проводится обязательно, так как без него прогрессирование боли выше, ограничение движения в позвоночнике, боли в суставах, очень ограничивают трудоспособность и снижают качество жизни человека.

Диденко Виктория Владимировна, 29 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-29T12:36:22+03:00

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 29 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Сейчас я бы рекомендовала полностью исключить зал. Оставить только занятия с рнпбилитологом по определенной программе в соответствии с данными МРТ.

Принятый ответ

Градецкая Ксения Олеговна, 1 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-01T22:41:28+03:00

Здравствуйте, Екатерина!
На данный момент независимо от результатов анализов необходимо начать противовоспалительную терапию: во-первых, убрать максимально болевой компонент и уменьшить воспаление, во-вторых, если на фоне противовоспалительных препаратов будет хороший клинический ответ (купирование боли) ,то это ещё один показатель в сторону диагноза спондилоартрита. Препараты выбираете самостоятельно - это либо Мелоксикам,либо если есть гастрит ,то Целекоксиб или Эторикоксиб минимум на 4 недели (при подтверждении диагноза СпА - длительно). Обязательно выполнение гимнастики, но интенсивные физические нагрузки на время исключить.

Для постановки диагноза необходимы СРБ, СОЭ, HLA B27. Если есть ограничение в шейном или, в особенности , грудном отделах позвоночника (например, невозможно набрать полную воздуха грудь,или нет полного объема в повороте шеи),то их дообследование (МРТ). В отношении ВНЧС также более информативно МРТ.
С результатами дообследования лучше обратиться очно к ревматологу, т.к. на приёме есть возможность оценить объем движений позвоночника и прочих суставов.
Всего доброго!