Депрессия с тревогой. Оцените назначение, пожалуйста — вопрос №2312308

Здравствуйте!
Я считаю, что назначенное лечение не корректное, объясню почему:
- флуоксетин активирующий антидепрессант, да, отлично бы подошел при апатии, но может усилить тревогу, к тому же подавляет аппетит, следовательно будет снижаться вес, а у вас итак аппетит снижен. К тому же по такой схеме антидепрессант не назначают, его прием начинают с 20 мг утром и принимают данную дозировку в течение месяца, так как у флуоксетина длительный период полувыведения, следовательно он действует позднее других антидепрессантов, примерно спустя 5-6 недель от начала лечения.
- тералиджен и кветиапин нейролептики, в качестве прикрытия и нормализации сна достаточно тералиджена. Чаще всего назначают по схеме 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь
- атомоксетин назначают при таких симптомах как неусидчивость, низкая концентрация внимания, в основном при диагнозе СДВГ, вообще не понимаю смысл в его назначении.
Я думаю лучше возобновить прием золофта, но достигнуть постепенно средних терапевтических дозировок 125-150 мг/сут или рассмотреть антидепрессант феварин или ципралекс. Феварин дополнительно нормализует сон, помимо противотревожного эффекта.
В период адаптации к антидепрессанту возможно усиление тревожности, это абсолютно нормальная реакция, данный период длится 2-3 недели, поэтому на фоне приема золофта могла усилиться тревожность, в связи с чем дополнительно назначают транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, грандаксин, атаракс или тералиджен.
Дополнительно рекомендую сдать кровь на гемоглобин, ферритин и гормоны щитовидной железы, чтобы исключить дефицитные состояния.

В период адаптации любого антидепрессанта в первые 2 недели может усилиться тревога, поэтому нет смысла бросать так рано прием флуоксетина, главное, чтобы прием антидепрессанта был под прикрытием транквилизатора, можно даже тералиджен, но принимать по 1/4 таб это очень низкая дозировка, учитывая, что в 1 таб тералидженв = 5 мг. Здесь речь идет о том, что будет ли сохраняться тревога спустя 5-6 недель от начала лечения, если да, тогда уже можно рассмотреть прием золофта. Флуоксетин как правило отлично справляется с апатией, но иногда мы отдаем предпочтение не только антидепрессанту, но и бывает добавляем нейролептик или транквилизатор, если не достигли какого-то терапевтического эффекта на антидепрессанте, допустим эглонил обладает активирующим действием или транквилизатор грандаксин.

« я не могу долго сосредоточиться на одной задаче на работе. Или бросаю или бегаю по куче задач и нет сил закончить ни одну из них» - это скорее признак тревожно-депрессивного расстройства, не сдвг, поэтому не вижу показаний к назначению сразу двух антидепрессантов.