Что вас беспокоит?
Подострый териодит или диффузный токсический зоб?
Здравствуйте. Здравствуйте . Недели 2 была на стрессе , маму положили в больницу. Затем начала замечать за собой 5 дней назад , что у меня тремор, слабость , нет настроения, в области шеи как-то неприятно, учащенное сердцебиение. Сдала анализы и сделала узи щитовидки . Щитовидка увеличена. т3 Св и Т4 Св повышены. Врач по анализам и узи пописала преднидозол пить и капельницы альфа-липоевая кислота. Но сдавать антитела к рецепторам ТТГ сказала не надо. Точно ли поставлен диагноз исходя из анализов и УЗИ?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов и узи
Принятый ответ
Здравствуйте.температура была?боли в области шеи есть ?
Виктория Викторовна, температуру не мерила , но по ощущением нет не было . Скцчас в области шеи болей нет. Казалось глотать как-то неприятно , но уже прошло.
Преднизолон уже начали принимать?
Есть ли повышение температуры к вечеру? Боли легкие при пальпации или умеренные?
По анализам (повышенные СОЭ и СРБ), УЗИ и клинике очень похоже на подострый тиреоидит. Но в любом случае нужно исключить болезнь Грейвса, сдайте кровь на АТрТТГ
Анастасия Алексеевна, повышение температуры нет , при пальпации легкие.
Преднизолон начали принимать уже?
Анастасия Алексеевна, нет , не начала . Хотя врач уже вечером сказала принять.
Назначение:
преднизолон 15 мг утром, 10 мг в день, 5 мг вечер. - 10 дней. далее пить 15 мг утром, 10 мг днем - неделю, далее контроль ОАК, Т3св, Т4св, срб. Далее решим по дозам.
Нужно ли дополнительно для жкт что-то пить при приеме этого препарата. Врач ничего не назначала. И нужно ли вообще сейчас его пить или сначала сдать анализ антитела к ТТГ?
Если нет сильных болей, то можно обойтись и без преднизолона. А только с помощью НПВС - ибупрофен, ибуклин, нимесил (их принимать про боли)
А вот если на фоне приема одного из данных препаратов не будет улучшений в течение 5-7 дней, тогда подключается преднизолон к терапии
Анастасия Алексеевна, не понимаю тогда , подострый териодит можно лечить и без ГКГ? Достаточно НПВС будет ? Гормоны нормализуются и воспаление пройдет ?
Как лечится это заболевание ?
При легком течении согласно клиническим рекомендациям можно обойтись и без преднизолона. Если боль умеренная (а не легкая) или тяжелая, то преднизолон показан
У подострого тиреоидита есть несколько фаз:
1. Тиреотоксическая - длится 3-10 недель
2. Эутиреоидная (когда гормоны в норме) - 1-3 недели
3. Гипотиреоидная (ТТГ высокий) - 2-6 месяцев
4. Выздоровление
Гормоны сами приходят в норму
Анастасия Алексеевна, получается. Что если сильных болей нет и температуры нет, только тремор , подавленное состоянием и учащенное сердцебиение - это необязательно лечить преднизолоном? Выпить немисил только как противосполительное? А увеличенная ЩЖ она как придет в норму ? Сама по себе без лекарств?
НПВС - это нестероидное противовоспалительное средство, которое как раз и используется при легких течениях подострого тиреоидита
Совместно с ним при треморе рук, учащенном сердцебиении можно использовать метопролол 25 мг 2 раза в день
«Рекомендуется на первом этапе пациентам с легким симптоматическим течением ПТ назначать бета-адреноблокаторы и НПВП с целью купирования основных проявлений (тахикардия, боль, лихорадка)»
«Рекомендуется назначать терапию ГКС (преднизолон** 20–30 мг/сут в 2–3 приема) пациентам с ПТ при отсутствии эффекта от приема НПВП в течение нескольких дней (в среднем 5–7 дней) или пациентам с ПТ тяжелым или средней степени тяжести течением (предъявляющим жалобы на умеренную или сильную боль в области шеи, а также имеющим тяжелые или средней степени тяжести симптомы тиреотоксикоза)»
Дословно из клинических рекомендаций
Анастасия Алексеевна, диффузный зоб исключаете по анализам и узи?
Диффузный зоб - это увеличение щитовидной железы
Диффузный токсический зоб - это болезнь Грейвса. Чтобы ее исключить, нужно сдать анализ на АТрТТГ. Только в случае результата менее 2 на 100% можно сказать о том, что ДТЗ нет
Но если судить на данный момент со всем данным (анализы, узи и ваши жалобы), то у вас как раз подострый тиреоидит с тиреотоксической фазой
Принятый ответ
Здравствуйте!
Судя по анализам и клинике больше данных за подострый тиреоидит, но анализы на Ат-рТТГ необходимо сдать, чтобы исключить болезнь Грейвса, если показатель будет более 2 , то необходимо лечение тиреостатиками в течении 1,5-2 лет, если показатель будет в норме, то это точно подострый тиреоидит и при условии того, что сейчас нет болей и температуры можно вообще обойтись без лечения, так как подострый тиреоидит- это самоизлечивающееся заболеваниями, лечение здесь больше симптоматическое.
От учащённого сердцебиения можно принимать бисопролол 2,5 мг утром
ТТГ, т4 св, повторить через месяц, общий анализ крови+ СРБ через две недели
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. По результатам УЗИ и гормоны больше данных за подострый тиреоидит. Высокий СРБ указывает на воспалительный процесс, чего не бывает при болезни Грейвса.
Кровь на АТ к рец. ТТГ нам ничего не даст, т.к. при подостром тиреоидите антитела тоже повышаются.
Поэтому сейчас можно просто наблюдать. если будут боли, принимать нимесулид 2 р в день.
Контроль ТТГ, св.Т4 через 2 месяца.
ОАК и СРБ через 2 недели повторить.
2. По ОАК латентный дефицит железа. Ферритин ложно нормален на фоне воспаления. Пока препараты железа принимать нельзя, дождаться выздоровления и проверить ферритин через 2-3 месяца.
3. Несколько повышены печеночные показатели. УЗИ брюшной полости делали?
Наталия Владимировна, почему врач переписывает преднизолон пить?
Пить или не пить его? Достаточно ли будет НПВС?
Она сказала не достаточно.
Преднизолон назначают только при выраженном болевом синдроме или высокой температуре.
Принятый ответ
Добрый день
Да.У вас подострый тиреоидит
И антитела к рецептору ТТГ сдавать действительно не нужно
Они могут быть повышены слегка при подостром тиреоидите
Соэ и с-реактивный повышены из достаточно
Пить преднизолон 30 мг в день
Через 7-10 дней сдать ОАК и с-реактивный
Альфалипоевая ни к чему
Елена Борисовна, преднизолон обязательно пить? НПВС не помогут , бета-блокаторы?
Обязательно
Активность процесса высокая
Елена Борисовна, нужно ли пить препараты для ЖКТ , при приеме преднизолона? Врач ничего не прописала? Сказала курс будет не длительным
Если нет проблем с желудком,то ничего больше принимать не надо
Здравствуйте. Еслт нет болей в щитовидной железе то наврядли подострый тиреоидит или он уже прошёл такое возможно. Все же стоит сдать кровь на антитела к рецепторам ттг для исключения болезни Грейвса, если выше 2 то нужен длительный приём тирозола, если не повышен то контроль ттг и т4св через 2 месяца. Если все же есть неприятные ощущения в щитовидной железе можно нимесулид 100 мг по 1 таб утром и вечером
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 20221 ответ
- 28 Марта 20235 ответов
- 13 Июня 202516 ответов
- 30 Мая 2 ответа