Консультация травматолога /

Вывих, многооскольчатый перелом плеча, отрыв большого бугра. — вопрос №2313991

175 просмотров

Можно ли посмотреть мои МРТ и дать ваше заключение. Заранее спасибо. 26 декабря 2023 г вывих правого плеча с отрывом большого бугорка, многооскольчатый перелом. Месяц носила ортез по типу дэзо. Сняли, отведение руки 10град.Лфк, физио, лекарства и т. Д. Все без изменений. В апреле обратилась в другую клинику-поставили капсулит.Делали озоново-кислородные инъекции потом 3 дипроспана.Сзади вероятно в лопатку и акромион где то вверху в надплечье-если правильно назвала. Результат хороший, отведения до 90 градусов не хватает (80 вроде врач сказал) Изначально врач писал что при отведении до 90 гр. решать о гилуоронке вопрос, сказал пока рано.. Но у меня болит где перелом (ну как шарик чувствуется? и вниз см 10 , вроде назвал врач бицепс. Но меня беспокоит то, что рука прямая за спину заводится, но согнутые это только сейчас чуть чуть завожу другой рукой (Из-за боли боюсь) а обратно ее тоже сама тяну разогнать.В апрельском мрт писали Слэп 2,как я читала что это операция.. Врач почему то не сделал акцент на слэп а именно на капсулите. Верно ли это. Отправил меня до сентября разрабатывать руку лфк.. То есть состояние конечно лучше, но вот заведение назад беспокоит.так как я волнительный человек, сейчас сделала опять мрт в другом месте, оказывается там томограф открытого типа, вроде это не есть хорошо. Если я правильно поняла по последнему сегодняшнему мрт нет слапа, а стоит импиджмент синдром.. Не пойму это тоже самое что ль примерно. И как поняла по статьям интернета важно и суакромиальное пространство.размер сейчас стоит 5 (в открытом томограф е) ,а в апреле 6 мм(закрытый томограф(.разве такое может быть.. Мне в сентябре ко врачу, нервы на пределе. Не пойму -у врача друго взгляд на слэп 2 т. е не оперировать ! Или вообще просмотрел по диску.. Могу ли попросить вас высказать свое мнение. Читаю в интернете, но это ж понимать все надо.. Заранее спасибо всем.

Возраст: 62

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -посттравматические изменения структур плечевого сустава+ контрактура.
Рекомендовано консервативное лечение
В таких случаях обычно рекомендуют :

-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!
Клиент
Расул Маденядович, спасибо конечно за ответ. Но я написала в вопросе что мне уже проведено лечение-вы повторяете что лечение надо, Я видела в вопросах других пациентов ваши ответы, просто все под копирку переписано и сейчас, слово в слово. .. И вопрос я задала -делают ли операции в таких случаях как мой? Так как читала в интернете про субакромиальное прострарство,важны его размеры. И просила прокомментировать -как так что на одном МРТ слэп стоит, в другом -имиджмент. Это одно и тоже или нет, читала слэп только оперируют. Как понять информацию? И почему в одном МРТ стоит капсулит потом его нет! Куда он делся? И в согнутом состоянии рука за спину не заводится. Тоже не отвечено.Вообщем, получена стандартная схема от вас как и всем независимо от нюансов. Спасибо, конечно. Но я так и не нашла ответа на вопрос. Спасибо

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Терапия стандартная при воспалительном процессе в плечевом суставе, поэтому лечение может дублироваться.это нормально.
На последнем мрт у вас не описывается повреждение суставной губы.поэтому у вас нет показаний к операции.
Изменение субакромиального пространства может быть связана с нарушением баланса мышц вращательной манжеты( эти мышцы центрирруют головку плечевой кости в суставной впадине).
Нужно проводить лфк , рекомендованное выше для восстановления тонуса этих мышц, на фоне лфк субакромиальное пространство может увеличиться.
Капсулит - это воспаление капсулы сустава.на фоне лечения это явление может купироваться.у вас это произошло.ничего удивительного в этом нет.
Если вы не хотите лечиться консервативно, то можно обратиться к травматологу, который занимается артроскопическими операциями.он вас посмотрит, посмотрит диски мрт и если нужно, то предложит операцию.
Клиент
Расул Маденядович, спасибо за дополнительные пояснения. Просто я в вопросе пояснила что сделает МРТ 2 на открытом томографе.я не знала какого он типа, так как не уточняла заранее, а увидела когда пришла . Ну как я читала и слышала что у открытого томографа ниже разрешение, поэтому засомневалась в правильности и соответственно задала вопрос насчет слэп 2,так как читала что само собой такие диагнозы не проходят и только операция. А тут вдруг на МРТ не описывают его.И слэп не пишут, а пишут импиджмент(не знаю как правильно произнести слово).Наверное это все таки три разных диагноза-слэп,капсулит и импиджмент....Или они как то связаны между собой-не знаю даже как правильно мысль выразить .ЛФК конечно же делаю. Естественно волнуюсь за руку, с декабря травма. И конечно хочется без операции, кто ж рвется на операцию.. Спасибо большое.
Ортопед, Травматолог
Да.это разные состояния в плечевом суставе.но они взамосвязаны.
Можете продолжать лфк и лечение.через 2 месяца повторить мрт на современном аппарате.
Клиент
Расул Маденядович, благодарю за пояснения. Поняла даже по интернету что плечевой сустав очень сложный. Хотелось бы восстановить руку тем более правую, но как говорится время покажет. Пока не теряю веры обойтись без операции, так бы все ничего но назад согнутую руку не завести, сразу болит где отрыв был большого бугра и место вниз, как поняла это бицепс. Не знаю восстанавливается ли такое состояние руки, я имею ввиду заведение в согнутом виде назад. Прямая рукат идет назад нормально, а в согнутом виде я сама как бы ее затаскиваю за спину. И обратно распрямить больно именно там же, думаю бицепс. Врач отправил разрабатывать руку до сентября после проведенного лечения, а я волнуюсь не знамо как...Вообщем, одни переживания.
Ортопед, Травматолог
перелом полностью срастается в течение 1 года,.пока завершатся процессы в области перелома.Боль в этом месте может присутствовать.Продолжайте ЛФК
Клиент
Расул Маденядович, доброе утро, хотела бы закрыть вопрос, приняв ваш ответ для оплаты. Ну дурная голова ногам покоя не дает, так и я... Если не затруднит вас, последнее пояснение не могли бы дать . Что такое в МРТ написано"В субакромиальной, субдельтовидной, и подлопаточной сумках определяется повышенное количество выпота. Это опасно и это важная проблема?Извините за беспокойство и благодарю за помощь .
Ортопед, Травматолог
выпот -повышенная продукция синовиальной жидкости это защитная реакция, реакция организма на воспаление.ничего страшного в этом нет..пройдет воспаление и выпота не будет
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, большое спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вывих плеча
11 мая 2023
Ляйсан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Травматолог, Ортопед
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Травматолог, Ортопед
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Виктор Анатольевич Лаврин
92 отзыва
Травматолог
1977-1983, Саратовский го
Опыт работы: 40 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Травматолог, Ортопед
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва