СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Почти год мучаюсь с болями в спине и ноге

Добрый день. Обращаюсь с жалобами на правую ногу. Началось все с сентября 2023 г. Заболела поясница после длительной поездки за рулем . Далее боль только усиливалась и в основном в правой ноге . Поясница совсем не болит , болит только нога вся полностью по задней стенке иногда с прострелами. Не лежать не сидеть с этой болью не удобно . Но со временем я к ней уже привыкла . Проходила различные консервативные лечения: антидепрессанты , гормоны , блокады, магниты, лфк. Остеопаты. Месяца два назад начала беспокоить еще и шея и визуально замечаю как будто горб. Сейчас начала заниматься в клинике Бубновского но пока нет никаких изменений кроме того что от все лекарственных препаратов я прибавила в весе и от них отказалась. На днях сделала повторно МРТ уже всех отделов позвоночника и получается что но совсем все хорошо в шейном. А также грыжа в поясничном увеличилась. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L 1-S1 в виде умеренного неравномерного снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них, больше в сегменте L4-L5. Небольшие передние и задние краевые остеофиты тел L2-L5 позвонков. Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков LЗ-L4, L5-S1 до 2.5 мм, незначительно деформирующие дуральный мешок, минимально суживающие межпозвонковые отверстия. Правосторонняя парамедианная грыжа диска L4-L5 до 7,0 мм, компримирующая дуральный мешок, прилежащая к правому корешку S1 с условиями для его компрессии, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия. Позвоночный канал значимо не сужен. Спинной мозг не изменен. Признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне С2-С7 в виде неравномерного снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них, более выраженно в сегменте С6-С7. Небольшие краевые костные разрастания у передних и задних краев тел С3-С7 позвонков. Определяются дорзальные диффузные протрузии дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6 до 2,0 мм, прикрытые остеофитами, умеренно деформирующие дуральный мешок, прилежащие к спинному мозгу, незначительно суживающие межпозвонковые отверстия без воздействия на корешки. Дорзальная диффузная грыжа диска С5-С6 до 3,0 мм, прикрытая остеофитами, компримирующая дуральный мешок, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия. Дугоотростчатые суставы с начальными признаками артроза. Позвоночный канал значимо сужен на уровне С6-С7, его сагиттальный размер до 9,5 мм. Спинной мозг компримирован, сигнал от него не изменен. Интересует вопрос мой вариант уже только подходит под операцию ? Нога не ходит к вечеру вообще могу только с трудом ее уложить. И каждый день у меня болит голова .

36 лет
30 Июля 2024·Просмотров: 293·Нарницкая Елена Юрьевна

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте! Какие антидепрессанты принимали, в какой дозировке и сколько по времени? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице?

 - отвечает  СпросиВрача –
Нарницкая Елена Юрьевна
Клиент

Анастасия Юрьевна, Амитриптилин 0,25 был 1 раз на ночь.

 - отвечает  СпросиВрача –
Нарницкая Елена Юрьевна
Клиент

Анастасия Юрьевна, Ну иногда боли до тошноты. В ухе только в одном иногда шум. Да при нагрузке физической голова болит сильнее

Амитриптилин не всегда помогает с хроническим болевым синдромом+ дозировка низкая.
По описанию боли больше данных за мигрень. При этих 2 заболеваниях доказанно эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.

 - отвечает  СпросиВрача –
Нарницкая Елена Юрьевна
Клиент

Анастасия Юрьевна, дулоксетин 30 принимала до этого . Потом Симбалта . Говорю же год различными препаратами а толку нет. Приложила документы их последнего назначения. По моему там все возможные препараты которые существуют

 - отвечает  СпросиВрача –
Нарницкая Елена Юрьевна
Клиент

Анастасия Юрьевна, У меня нет тревоги у меня есть боль в ноге при которой я не могу ходить

У дулоксетина рабочая дозировка 60мг в сутки. 30мг - это начальная дозировка, на ней не будет эффекта. Антидепрессанты лечат не только тревожно-депрессивные расстройства. Они доказанно эффективны при мигрени, головной боли напряжения, хронической боли в спине, тазовой боли. Только дозировки должны быть адекватными, иначе смысла пить их нет

 - отвечает  СпросиВрача –
Нарницкая Елена Юрьевна
Клиент

Анастасия Юрьевна, Мой изначальный запрос на боль в ноге. Нога не ходит ! Голова это присоединилось ! Дулокситин я вам написала изначально что нашла в прошлых назначениях. А так все принимала по схеме врача и возможно была увеличена до 60.
Но он не помог и боли в ногу не исчезли и плюс в динамики с 10.2023 до 07.2024 грыжа увеличилась до 7 мм ! Они не дают мне даже ходить на работу потому что к вечеру я могу передвигаться только лежа на кровати !

Принятый ответ

Здравствуйте! В данном случае рекомендую очно с дисками к нейрохирургу, необходимо посмотреть снимки для решения тактики дальнейшего лечения!

Принятый ответ

Здравствуйте! Если консервативная терапия длительно не помогает и Вы готовы рассмотреть вариант оперативного вмешательства для избавления боли, есть смысл очно обратиться к нейрохирургу со всеми исследованиями. Тем более в описании указывают на компрессию спинного мозга, а это уже очень серьезная ситуация.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.