Консультация нейрохирурга /

Почти год мучаюсь с болями в спине и ноге — вопрос №2316457

164 просмотра

Добрый день. Обращаюсь с жалобами на правую ногу. Началось все с сентября 2023 г. Заболела поясница после длительной поездки за рулем . Далее боль только усиливалась и в основном в правой ноге . Поясница совсем не болит , болит только нога вся полностью по задней стенке иногда с прострелами. Не лежать не сидеть с этой болью не удобно . Но со временем я к ней уже привыкла . Проходила различные консервативные лечения: антидепрессанты , гормоны , блокады, магниты, лфк. Остеопаты. Месяца два назад начала беспокоить еще и шея и визуально замечаю как будто горб. Сейчас начала заниматься в клинике Бубновского но пока нет никаких изменений кроме того что от все лекарственных препаратов я прибавила в весе и от них отказалась. На днях сделала повторно МРТ уже всех отделов позвоночника и получается что но совсем все хорошо в шейном. А также грыжа в поясничном увеличилась.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений в сегментах L 1-S1 в виде умеренного неравномерного снижения высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них, больше в сегменте L4-L5. Небольшие передние и задние краевые остеофиты тел L2-L5 позвонков.
Дорзальные диффузные протрузии межпозвонковых дисков LЗ-L4, L5-S1 до 2.5 мм, незначительно деформирующие дуральный мешок, минимально суживающие межпозвонковые отверстия.
Правосторонняя парамедианная грыжа диска L4-L5 до 7,0 мм, компримирующая дуральный мешок, прилежащая к правому корешку S1 с условиями для его компрессии, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия.
Позвоночный канал значимо не сужен. Спинной мозг не изменен.
Признаки дегенеративно-дистрофических изменений на уровне С2-С7 в виде неравномерного снижения
высоты дисков и интенсивности МР-сигнала от них, более выраженно в сегменте С6-С7. Небольшие
краевые костные разрастания у передних и задних краев тел С3-С7 позвонков.
Определяются дорзальные диффузные протрузии дисков С3-С4, С4-С5, С5-С6 до 2,0 мм, прикрытые
остеофитами, умеренно деформирующие дуральный мешок, прилежащие к спинному мозгу,
незначительно суживающие межпозвонковые отверстия без воздействия на корешки.
Дорзальная диффузная грыжа диска С5-С6 до 3,0 мм, прикрытая остеофитами, компримирующая
дуральный мешок, умеренно суживающая межпозвонковые отверстия.
Дугоотростчатые суставы с начальными признаками артроза.
Позвоночный канал значимо сужен на уровне С6-С7, его сагиттальный размер до 9,5 мм. Спинной мозг
компримирован, сигнал от него не изменен.
Интересует вопрос мой вариант уже только подходит под операцию ? Нога не ходит к вечеру вообще могу только с трудом ее уложить. И каждый день у меня болит голова .

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! Какие антидепрессанты принимали, в какой дозировке и сколько по времени? Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, свето, звукобоязнью? Усиливаются при ходьбе, подъёме по лестнице?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, Амитриптилин 0,25 был 1 раз на ночь.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Юрьевна, Ну иногда боли до тошноты. В ухе только в одном иногда шум. Да при нагрузке физической голова болит сильнее
Невролог
Амитриптилин не всегда помогает с хроническим болевым синдромом+ дозировка низкая.
По описанию боли больше данных за мигрень. При этих 2 заболеваниях доказанно эффективны противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин).
Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Клиент
Анастасия Юрьевна, дулоксетин 30 принимала до этого . Потом Симбалта . Говорю же год различными препаратами а толку нет. Приложила документы их последнего назначения. По моему там все возможные препараты которые существуют
Клиент
Анастасия Юрьевна, У меня нет тревоги у меня есть боль в ноге при которой я не могу ходить
Невролог
У дулоксетина рабочая дозировка 60мг в сутки. 30мг - это начальная дозировка, на ней не будет эффекта. Антидепрессанты лечат не только тревожно-депрессивные расстройства. Они доказанно эффективны при мигрени, головной боли напряжения, хронической боли в спине, тазовой боли. Только дозировки должны быть адекватными, иначе смысла пить их нет
Клиент
Анастасия Юрьевна, Мой изначальный запрос на боль в ноге. Нога не ходит ! Голова это присоединилось ! Дулокситин я вам написала изначально что нашла в прошлых назначениях. А так все принимала по схеме врача и возможно была увеличена до 60.
Но он не помог и боли в ногу не исчезли и плюс в динамики с 10.2023 до 07.2024 грыжа увеличилась до 7 мм ! Они не дают мне даже ходить на работу потому что к вечеру я могу передвигаться только лежа на кровати !
Нейрохирург
Здравствуйте! В данном случае рекомендую очно с дисками к нейрохирургу, необходимо посмотреть снимки для решения тактики дальнейшего лечения!
Принятый ответ
Нейрохирург
Здравствуйте! Если консервативная терапия длительно не помогает и Вы готовы рассмотреть вариант оперативного вмешательства для избавления боли, есть смысл очно обратиться к нейрохирургу со всеми исследованиями. Тем более в описании указывают на компрессию спинного мозга, а это уже очень серьезная ситуация.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Грыжа, протрузия
25 февраля 2020
Галина
Вопрос закрыт
Головные боли у ребенка
29 июня 2022
Анна
Вопрос закрыт
Немеет бедро и болит поясница
30 сентября 2023
Дмитрий, Костомукша
Вопрос закрыт
Лечение грыжи,боли в пояснице
29 октября 2023
Алексей, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Фариз Закирович Искендеров
0 отзывов
Нейрохирург
2008-2014 РНИМУ им. Н.И.
Опыт работы: 9 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово