Перелом пяточной кости — вопрос №2318143

Question

Перелом пяточной кости — вопрос №2318143

Наталья

123 просмотра

30 июля 2024

Добрый день!
Муж (45 лет, 90кг) три месяца назад ударился пяткой. Стало больно на неё наступать, область пятки отекла. Обратился к травматологу, сделали рентген, по которому никаких признаков повреждений не увидели и поставили диагноз - воспаление ахилова сухожилия. Назначили лечение, физиотерапию , которые совершенно не меняли ситуацию к лучшему. Спустя три недели этого лечения решили сами сделать МРТ и в заключении -поперечный перелом бугра пяточной кости без смещения , остеоартроз голеностопного сустава 1-стадии.
Уточню, что все эти три недели пока лечили не тот диагноз - муж опирался на больную пятку и, возможно, изначально и была трещинка, которую не увидели на самом первом рентгене, а в процессе этих трёх недель его ходьбы она могла перерасти в перелом ( но это уже наши размышления вслух).
В итоге, наложили гипс на 6 недель. По снятии гипса сделали контрольный рентген-:
"На рентгене правой кости в боковой и аксилярной проекциях консолидированный перелом пяточной кости. Определяется линейный участок разряжения костных балок 3,2-0.95 см. ( участок остеопороза?)".
На момент снятия гипса лечащий врач -травматолог ушёл в отпуск и заменяющий его врач- хирург рекомендовал лечебную физкультуру и массаж.
Мы обратились к травматологу в медцентр для более точной тактики дальнейшего лечения, так как очень смущал медленно сходящий отёк всей стопы. Нам было рекомендовано повторить МРТ, что мы и сделали сегодня (описание прикрепила).
В заключении вновь фигурирует перелом бугра пятки. И ещё много чего непонятного и пугающего. Перелом не сросся до конца что ли и опять нужен гипс?
Проконсультируйте , пожалуйста, по данному заключению МРТ и какие будут ваши рекомендации по тактике лечения? И по поводу подтверждения или опровержения остеопороза - это к какому доктору?
Три месяца муж на больняках и прям конца никак не видно.

Вопрос закрыт

травма

перелом

лечение.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 30 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ-консолидирующийся перелом пяточной кости+признаки частичного повреждения связок голеностопного сустава +признаки воспаления на фоне травмы.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь,это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появился боль после нагрузок ,то нужно соблюдать рекомендации:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - при болях
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости

Всего самого наилучшего

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, здравствуйте! Дело в том, что гипс сняли ещё 8-го июля. Пока мы ждали запись к травматологу, потом ждали запись на МРТ прошло три недели и за этот период делали сами массаж, ЛФК. Муж потихоньку с постепенно нагрузкой наступал сначала на мысок, потом на пятку и на сегодняшний день он уже уверенно на неё опирается при ходьбе, с минимум хромотой и заметно сошла отёчность. Боли при ходьбе сейчас он вообще никаких не испытывает. Меня поэтому напрягло заключение МРТ о сохранении перелома и повреждении сухожилий. Не навредит ли он сам себе такой уверенной ходьбой?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Расул Маденядович, спасибо большое!

Пожаловаться

Богомазов Сергей Викторович, 31 июля 2024

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

Здравствуйте.
Прочитал и вопрос данные МРТ.

По МРТ как раз описывают положительную динамику.
Всё остальное как результат травмы и должно было быть и на 1 МРТ.

Основное лечение вам уже проведено.
Сейчас нужна реабилитация и разработка движений.
Длится это долго 1-1,5 месяца.

Всякие физиолечения - по желанию. Никакой доказательной базы у физиотерапии нет.

По поводу участков "остеопороза" на рентгене:
Рентгенография не метод диагностики остеопороза.
Признаки локального остеопороза после гипса будут в любой кости. Это нормально.
В вашем случае это должно пройти.
Если не принимали препараты кальция - принимайте сейчас. Кальцемин Адванс по 1 таблетке утром и вечером в течение месяца.
Полное сращение пяточной кости - не менее 12 месяцев. Это долгий очень процесс.

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Сергей Викторович, здравствуйте! Про препараты кальция поняла, пропьёт.
Дело в том, что гипс сняли ещё 8-го июля. Пока мы ждали запись к травматологу, потом ждали запись на МРТ прошло три недели и за этот период делали сами массаж, ЛФК. Муж потихоньку с постепенно нагрузкой наступал сначала на мысок, потом на пятку и на сегодняшний день он уже уверенно на неё опирается при ходьбе, с минимум хромотой и заметно сошла отёчность. Боли при ходьбе сейчас он вообще никаких не испытывает. Меня поэтому напрягло в заключение МРТ информация о сохранении перелома и повреждении сухожилий.
Не навредит ли он сам себе такой уверенной ходьбой?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Сергей Викторович, спасибо большое за разъяснения!

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 31 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Для контроля сращения МРТ не используют. Сращение контролируют по КТ.
Похоже, что перелом сросся, но если хотите точный ответ - делайте КТ.

Полностью линия перелома заполняется костной тканью в течение года, но наличие костных мостиков между отломками, которые будут видны на КТ, говорит о сращении. :ldnm полной костной перестройки и заполнения всей щели костной тканью не нужно.

Остеопороз всегда наблюдается при обездвиживании конечности.
Это временное состояние, которое организм сам устраняет при возобновлении нагрузки.
Связки за это время должны были срастись, но рубцы на МРТ не видны.

Рекомендовано

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте! Дело в том, что гипс сняли ещё 8-го июля. Пока мы ждали запись к травматологу, потом ждали запись на МРТ прошло три недели и за этот период делали сами массаж, ЛФК. Муж потихоньку с постепенно нагрузкой наступал сначала на мысок, потом на пятку и на сегодняшний день он уже уверенно на неё опирается при ходьбе, с минимум хромотой и заметно сошла отёчность. Боли при ходьбе сейчас он вообще никаких не испытывает. Меня поэтому напрягло заключение МРТ о сохранении перелома и повреждении сухожилий. Не навредит ли он сам себе такой уверенной ходьбой?

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 31 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, всё поняла. Спасибо Вам большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Травма выпуклой родинки.

3 ответа

26 марта 2022

Людмила, Орёл

Вопрос закрыт

Ребёнок рассек подбородок

7 ответов

28 июля 2022

Георгий

Вопрос закрыт

Перелом левой донной кости у пожилого человека

1 ответ

22 декабря 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Травма голеностопа

6 ответов

25 марта

Елена

Вопрос закрыт

Перелом кисти

5 ответов

4 апреля

700.00 р.

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T11:46:34+03:00

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 31 июля 2024

Ортопед, Травматолог

значит пусть продолжает ходить.но носит ортез на голеностпнный сустав до 4 нед

Принятый ответ

Богомазов Сергей Викторович, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T15:36:35+03:00

Пожаловаться

Богомазов Сергей Викторович, 31 июля 2024

Ортопед, Травматолог, Врач УЗД

Нет. Не навредит.
На МРТ перелом будет виден долго. 12-24 месяцев.
Ну а повреждения связок останутся навсегда

Принятый ответ

Тищенко Константин Эдуардович, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T09:18:43+03:00

Не навредит.
Я ещё раз скажу, что по МРТ степень сращения оценить невозможно.
На МРТ щель перелома будет видна пока полностью не заполнится костной тканью.
Степень сращения оценивают по КТ.

Судя по тому, что пациент уже ходит, не испытывая боли, всё срослось.
На несросшихся переломах так не походишь.
Но всё же определённую осторожность следует соблюдать. Прыгать пока нельзя и в футбол то же не играть.

КТ нужным делать не считаю, но если хотите - можете сделать.