Непроходящий атопический дерматит у ребенка

Екатерина Бавыкина31 Июля 2024

4.4

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт, Анестезиолог-реаниматолог

12 892 консультации

Принятый ответ

Татьяна, добрый день!

Посмотрела ваши анализы, сенсибилизации к аллергена не выявлена, общий иммуноглобулин Е низкий. То есть, ассоциации атопического дерматита с аллергией у вас нет, а причина это врождённый дефект метаболизма белка филлигрина. Обычно дети перерастают болезнь к более старшему возрасту , чаще к 5-6 годам, иногда и к 10
Остается делать упор на грамотный уход за кожей.
Независимо от наличия аллергии кожа у малышей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике. Поэтому, главное обеспечить постоянное увлажнение и комфортные условия.

Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.

Наносите на кожу ребенка эмоленты Липобейз/Атопик/Мустелла/Да Роше Посей и обязательно купайте с использованием увлажняющих средств - масел.

Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2р/д курс 1 неделя, далее 1 раз в день на высыпания до 1 мес и при необходимости в интерметирующем режиме. Это негормональный крем, можно использовать в течение месяца, в том числе, на лице.

Сделайте копрограмму, кал на углеводы, скрытую кровь, кал на паразитоз методом обогащения трёхкратный сбор.

Лариса Воднева31 Июля 2024

5.0

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

7 854 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
У ребенка по фото проявления атопического дерматита.
Атопический дерматит бывает редко связан с каким либо пищевым продуктом. Вы сами по ребенку не замечаете что какие -либо продукты вызывают реакцию?
Потому что по анализам мы можем только посмотреть специфические иммуноглобулины е к конкретным аллергенам , а атопический дерматит может протекать по другому механизму и давать замедленные реакции (не иммуноглобулин е опосредованные), которые только можно вычислить ведя пищевой дневник.
В основе атопического дерматита лежит особенность кожи, в которой не хватает белка, который обеспечивает плотные контакты между клетками, когда его нет между клетками образуются поры (пустые пространства), через которые теряется влага, кожа становится сухой нарушаются ее барьерные функции и от любого внешнего воздействия она вспыхивает.
Питание у ребенка должны быть разнообразным , если вы не видите, что какой то определенный продукт приносит ухудшение кожного процесса, а когда его убрали из рациона, то кожа нормализуется.
Повреждаются на руке только всегда 1 пальцы? Есть пик обострений в какое то время года или в течение года одинаково обостряется?
Сейчас можно сделать для рук:
-мыть руки специальными средствами (биодерма атодерм мыло, ля рош позе липикар синдет),когда помыли руки сразу используем жирным слоем увлажняющий крем;
-огарничить контакт с влажными салфетками, красками, слаймом, пластилином;
-на ночь при выраженной сухости кожи можно использовать увлажняющие обертывания с эмолентом (вашим основным увлажняющим кремом), помыть руки-обильно нанести увлажняющий крем -затем смочить перчатки , которые используются при проведении масочек для рук , надеть их и сверху надеть сухие перчатки, эту процедуру делать перед сном и ребенок спит всю ночь курс около 7 дней , это будет способствовать более глубокому увлажнению;
Что можно сделать на руки и на другие очаги в качестве противовоспалительной терапии:
-если коже не достаточно такого режима нанесения противовоспалительных средств (только в режиме курса в 10 дней) и процесс быстро обостряется опять , то необходимо использовать проактивную терапию (если обострения случаются часто, то значит мы лечим только поверхностное воспаление, а более глубокие слои кожи не пролечиваем)
-проактивная терапия заключается в том, что когда вы провели курс основной терапии, например гормональным средством (адвантан например), то потом наносим на чистую кожу (на места бывших воспалений) в режиме выходного дня (наносим адвантан 1 раз в день тонким слоем 2 дня подряд субботу и воскресенье) или выбираем 2 дня подряд в будни, такую проактивную терапию можно проводить длительно под контролем очного аллерголога, но хотя бы в начале на 4-6 недель в таком режиме.
-пересмотреть провокаторы атопического дерматита (что обостряет: пот , сухой воздух, жаркая погода/холодная погода, стресс, на фоне вирусных инфекций)
-постоянно использовать на очаги сухости увлажняющие кремы (наносить так часто, как это требуется , кратность их применения в сутки не ограничена), но минимум 2 раза: биодерма атодерм, авене ксерокалм ад, липобейз, ла кри, а-дерма экзомега контроль.
Можно попробовать поменять ваш постоянный эмолиент, возможно, он недостаточно увлажняет.