Добрый день! Очень прошу ответить врачей все ли правильно я поняла. Дано:операция срочная по удалению желчного пузыря месяц назад; швы почти зажили, немного тянет и иногда чувствительность в правой подреберной области. Анализ крови и печёночные ферменты прикреплю, узи тоже сделано. Вопрос:1) Действительно ли по узи панкреатит? 2) Случайно съела много говядины и все вспучилось и разболелось, начался стул жидкий и метеоризм, отрыжка, белый налет сохраняется. Это из за поджелудочной? 3) Бывает температура 36,9. Это тоже воспаление или норма, анализы вроде в норме?Я очень мнительный человек. 4)Что делать по узи с этими болячками? Дело в том, что до скорой и удаления желчного у меня не было проблем с органами ЖКТ. От слова совсем. Даже не в курсе как себя вести. Пью Препараты: 1) нексиум 1 раз в день; 2) Гептрал 1 раз в день; 3) Дюспаталин 2 раза в день; Креон 25 тыс. 3 раза в день; 4) пепсин Р 3 раза в день; 5) ношпа 3 раза в день по 80 мг. Пытаюсь понять все это нужно пить или можно что то не пить? И через сколько это все устаканиться? Начинается депрессия.
Возраст: 35
Хронические болезни: МКБ, вес 88(есть жировой слой работаю над этой проблемой)
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
1. Панкреатит по УЗИ: УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы могут указывать на панкреатит, но для установленного диагноза необходимо учитывать и другие факторы, такие как клинические проявления, результаты анализов (включая уровни липазы и амилазы) и оценку состояния в целом. Изменения эхогенности и диффузные изменения указывают в 90% узи брюшной полости - это субъективная оценка врача узи. Нам важна клиника, можно сдать амилазу панкреатическую и липазу. Эластазу в кале.
2. Жирная еда и симптомы: Появление симптомов, таких как метеоризм, жидкий стул и отрыжка, может быть связано с нарушением работы поджелудочной железы, особенно если вы употребили много жирной пищи. Креон, который вы принимаете, помогает перевариванию жиров, поэтому важно продолжать его принимать.
3. Температура и воспаление: Температура 36,9°C считается нормой и не указывает на воспаление.
4. Что делать по УЗИ: Конкременты в желчном пузыре и его увеличение могут требовать дальнейшего наблюдения, особенно если возникают боли или другие симптомы.
Лечение, которое Вам назначено адекватно и следует продолжить его.
Попробуйте не паниковать. Психологическая поддержка также может быть полезной, если вы чувствуете депрессию или тревогу. Не оставайтесь наедине с вашими переживаниями, уделите внимание своему психоэмоциональному состоянию.
В клиническом анализе крови снижены и эритроцитарной индексы и анизоцитоз. Это латентный дефицит железа и формирование анемии. Вам нужно дополнительно сдать ферритин для уточнения, его норма от 40 – 60 нг/дл. Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл. Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Вероника Андреевна, спасибо большое за ответ! Правильно ли я поняла, что по узи(косвенно панкреатит) и гепатоз печени. Что делать с гепатозом? Желчный удален, боли могут быть результатом задетого нерва при операции, так как по узи в протоках ничего нет? Не очень поняла про конкременты, желчный то удалили уже. Нужно ли принимать Гептрал? Он же гепаторротектор и гепатоз не лечит?
Имела в виду, что конкременты в желчных путях, которые раньше были.
Удаление желчного пузыря приводит к изменениям в способе хранения и выделения желчи. После операции желчь больше не накапливается и выделяется непосредственно в тонкий кишечник, что может вызывать проблемы с пищеварением, особенно при приеме жирной пищи.
Так же после удаления желчного пузыря сфинктер доли может функционировать неправильно, что может приводить к болям и дискомфорту.
Изменения в составе микрофлоры кишечника могут возникать после удаления желчного пузыря, что может влиять на пищеварение и вызывать дискомфорт.
В результате изменений в анатомии может наступить рефлюкс желчи в желудок, что вызывает диспепсию, изжогу и другие симптомы.
Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) может проходить со временем, но это зависит от конкретного случая и причин, вызвавших синдром. Здесь важна диета и лечение, которое Вам назначено Не думаю, что боли из-за задетого нерва, я выше перечислила причины болей, важно сейчас продолжать лечение
Что касается гематома - да, по узи определен жировой гепатоз печени. Часто такое заболевание возникает из-за погрешности в диете, ожирении. Это отложение жира внутри печени. Для корректировки и лечения необходимо соблюдать режим питания 3 – 4 раза в день. Старайтесь избегать перекусов между основными приемами пищи. Избегайте жарки на масле, лучше отдать предпочтение тушению и варке. Важно соблюдать питьевой режим: 1,5–2,0 литра в сутки. В рационе следует ограничить добавленный сахар, насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и тд) Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло) или прием Омакора 1000 1 раз в день 2 месяца. Придерживайтесь питания (на основе средиземноморской диеты и стола №5 по Певзнеру). Рекомендую увеличить физические нагрузки (быстрая ходьба, езда на велосипеде, плавание).
Добрый день 1. Сдать общую копрограмму не на фоне креона. 2. Водородный дыхательный тест на СИБР 3. Амилаза панкреатическая, липаза в крови.
По результатам коррекция лечения.
Постараться тяжелую пищу не употреблять пока что. Исключать продукты способные бродить, клетчатку термически обрабатывать, исключить булочные изделия, сладости ну и супер жирное пока не кушать.
Здравствуйте. на фоне приема препаратов есть улучшение? сколько уже принимаете препараты?
по узи изменения есть в печени и поджелудочной чаще всего на фоне лишнего веса.
Вас рост?
после операции прошло мало времени. Вам нужна в первую очередь диета. ничего жирного, жареного, острого, копченого. питание регулярное 5-6 раз в день
на нарушение диеты могла среагировать поджелудочная.
Вам стоит сдать панкреатическая амилаза, липаза. срб пересдать.
чтобы понять достаточно ли ферментов-сдайте эластазу кала-сдавать оформленный стул..
учитывая вздутие, сдайте водородный дыхательный тест на сибр. при положительном сибре прием альфа-нормикса.
по крови есть косвенные признаки недостатка жеелеза-сдайте ферритин, сыв. железо.
для лечения жирового гепатоза-основное -нормализация веса. и в дальнейшем средиземноморская диета.
по лечению 1)дюспаталин 200 мг 2 р\д-1 месяц. 2)пепсан р по 1 капс или саше 3 р\д-2 недели. 3)нексиум 40 мг утром-2 недели. 4)креон 25 тыс ед 3 р\д с приемом пищи-2 недели. 5)при продолжении диареи можно добавить энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
если дюспаталин снимает боли, вздутие, то ношпу можно убрать.
показатели печени в норме, поэтому гепатопротоекторы можно пропить, но большой необходимости в них нет, тк основное для коррекции проблем с печенью-это диета, снижение веса, если есть лишний и физическая активность.
Мария Александровна, добрый день! Вчера и до этого тошноты не было.Сегодня поела гречку с котлетой и почувствовала приступы тошноты, стул оформленный, но с непереваленым содержимым и жировой слой после. Ужасный страх напал опять поехать в больницу, сижу плачу. Температура 36.9. Отрыжка. Правильно я понимаю, что это обострение поджелудочной железы?
Здравствуйте! 1)нет, только диффузные изменения поджелудочной железы не означают панкреатит 2) скорее всего, так среагировали желчевыводящие пути, так как в говядине пусть не много, но и немало жира, могла быть реакция на это 3) 36,9 это норма, по анализам немного повышен с-реактивный белок, маркер воспаления, но в течение 1-1,5 месяца после операции это нормально, плюс показатель неспецифический, могут влиять другие патологии 4) на узи как таковых болячек нет, выходит , или вам в заключении жировой гепатоз вынесли? Дюспаталин и ношпа почти одно и то же, оставьте только дюспаталин, он получше будет , остальное лучше оставить как есть, в помощь адаптации к новым условиям И временно осторожнее с питанием, позже сами поймете, что вам можно кушать спокойно, а чего лучше избегать, чаще всего это жирное и специи. Скорейшего восстановления! Не грустите, многие пациенты после операции возвращаются к обычному образу жизни, просто не сразу.
У вас хорошая структура поджелудочной, проток не расширен, псевдокист нет, по данным узи не корректно выставлять панкреатит. Более достоверно о панкреатите говорит снижение уровня панкреатической эластазы кала и изменения на кт органов брюшной полости С КОНТРАСТОМ. Но пока нет нужды их выполнять, так как ни клиника, ни описание поджелудочной железы на узи не наводят нас на такие подозрения, почему могли случиться симптомы- написала выше. Что касается гепатоза,это избыточное накопление печенью жиров, в перспективе возможно возникновение жирового гепатита и фиброза. На стадии жирового гепатоза мы еще можем поработать и даже улучшить состояние печени, снизить содержание жира в ней, но это непросто;, доказано влияние снижения массы тела на 8-10% при наличии избыточной массы тела и ожирения, аэробных умеренных нагрузок от 135 мин/неделя (бодрые прогулки вполне подойдут) и средиземноморская диета , а также кофе, если любите и хорошо переносите (до 2-3 стандартных порции в день) Препараты играют второстепенную роль, важнее изменение образа жизни!
Виктория Денисовна, добрый день! Сегодня поела гречку с котлетой и почувствовала приступы тошноты, стул оформленный, но с непереваленым содержимым и жировой слой после. Ужасный страх напал опять поехать в больницу, сижу плачу. Температура 36.9. Отрыжка. Правильно я понимаю, что это обострение поджелудочной железы?Испугана всем.
У индейки есть грудка, есть более жирные части, возможно слишком много жира в котлете оказалось. Скорее всего это на жир реакция такая, со временем должно полегче стать, пока лучше готовить самим, чтобы знать точно, какое мясо кладете
Здравствуйте, по вашему УЗИ есть признаки хронического панкреатита, но боли не от него, а оттого, что вы переели мясной пиши. После удаленияжелчного пузыря особенно строго надо смотреть, чтоб животный белок, мясо и другое (творог, яйца, рыба) не были более 30% от рациона . Кишечник не справился, и началось вщдутие. Ещё к вздутию располагают принятые антибиоиики(есои экстренная операция, скорее всего кололи их). Сейчас от послабления и вздутия пропить метронидазол 250 мг 3р в день послеиеды, 5 дней,и однократно принять флукостат.150 мг. На пару дней исключить молоко и молочное из еды. По анализу крови имеется повышенный СРБ, это показсильного воспаления, ьывает в посоеоперационном периоде, и согласуется с повышением температуры до 36, 9. Тут можно поработать вобэнзимом, он ыермент с противовоспалительным действием, и хорошо формирует стул, снимает воспаление, замените на него креон, п ть 2т 3р в день от 14 до 30 дней. Потом через 14 дней, когда нормализуется самочувствие, сдать срб повторно. По лекарствами пепсан не надо пить, он от изжоги, нексиум замените на омез дср, так как нексиум однопланового и очень сильного действия, вам надо , чтоб ещё и двигательная активность усиливается, поэтому омез дср лучше , 1т утром. Пить 1 мес. Он и вздутие будет убирать лучше. Нексиум же способствует ему. Дюспаталин пить 1капс 2р в день 1 мес. А потом оставить на ночь, ещё 2 мес. Это обязательно для послеоперационного периода по желчному пузыря, так как помогает организму перестроиться жить без желчного. Но шпу прибавлять можно при болях, если есть необходимость, ещё 3 дня пить так её. Затем отменить пробовать. Выздоравливайте.
Гептрал отмените. Жировой гепатоз у вас имелся давно, это не острое что то. А лечение гептралом вызывает боли, сейчас не надо , пока не успокоился живот. По ферментам печень чувствует себя хорошо, просто обменные нарушения. Их через 3-6 мес.лучше начать корректировать.
Ирина Вячеславовна, добрый день! Сегодня поела гречку с котлетой и почувствовала приступы тошноты, стул оформленный, но с непереваленым содержимым и жировой слой после. Ужасный страх напал опять поехать в больницу, сижу плачу. Температура 36.9. Отрыжка. Правильно я понимаю, что это обострение поджелудочной железы?
1. Добрый день. По результатам УЗИ у Вас нет данных за панкреатит. 2.У Вас появилась билиарная дисфункция на фоне погрешности в питании , а возможно и поджелудочная среагировала ровала, Выдали нагрузку на панкреас. Но это совершенно не говорит нам, что у Вас панкреатит. 3.Те пература у Вас в норме. 4. По узи как таковой патологии нет у Вас на данный момент. Скажите, а сколько по времени принимаете уже препараты? Улучшения отмечаете?
Елена Николаевна, добрый день! Сегодня поела гречку с котлетой и почувствовала приступы тошноты, стул оформленный, но с непереваленым содержимым и жировой слой после. Ужасный страх напал опять поехать в больницу, сижу плачу. Температура 36.9. Отрыжка. Правильно я понимаю, что это обострение поджелудочной железы?
Елена Николаевна, препараты принимаю. С операции месяц. Сначала все было хорошо. Неделю чувствовала себя нормально, потом все начало ухудшаться. Диету кроме этого раза не нарушала. Сейчас вообще питаюсь детскими пбрешками.
Возможно да, поджелудочная реагирует. Сложно сейчас сказать, есть ли панкреатит. Возможно это просто реактивные Явления со стороны поджелудочной. Мясо исключите вообще. Креон 25 тыс ед обязательно. Дюспаталин обязательно. Вам нужно сдать эластазу в кале, если отмечаете жирный стул, но кал должен быть оформленный. Сейчас кушайте картофель вареный, рис, гречку, чай с сухарями и баранками. Состояние нормализуется, не переживайте и в последующем диета первые три месяца, питание для Вас должно быть частое, дробное, чтоб профилактировать явление билиарной дисфункции.
Елена Николаевна, тянущие боли в правом подреберье небольшие есть, тошнота ушла, отрыжка небольшая есть. Уже напугана всем, плакала,думала опять нужно в больницу ехать. Пока ничего больше не ела, кал сдала на анализ.
У Вас нет данных за жировой гепатоз ни по узи , ни по анализам. Прежде, чем принимать препараты железа, сдайте кровь на ферритин и сывороточное железо. На данный момент не рекомендуется принимать препараты железы , нужно нормализовать состояние органов жкт.
Елена Николаевна, анализы кала и крови сдала сегодня еще раз. Сейчас тошнота прошла, немного тянет правое подреберье, острой боли не было. Ночью тоже тянуло справа, спала плохо как то. Нужно ли что то срочно делать? Только в пятницу прошлую была на узи. Не могло же за такой короткий срок все поменяться?
Скажите, а тянет справа конкретно под ребром или все таки иррадиует вниз живота? Узи делали , ничего там не поменялось. Это либо билиарная дисфункция беспокоит, либо кишечник, уточните еще по локализации болей.
Я бы к лечению добавила альфаксим 400 мг тот раза(10 дней) Это противомикробный препарат. У Вас в кишечнике идёт синдром избыточного бактериального роста.
Елена Николаевна, я прикрепила сегодняшнее узи 3 файлом. Просто сегодня после еды мутит, подташнивает, не могу есть. Испугалась пошла на узи и к хирургу. Сказал пхс
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
