Что вас беспокоит?
Дисфагия , ВСД
Здравствуйте с сентября 2022 года беспокоит такая проблема, не могу глотать твёрдую пищу, кажется что застревает в горле( даже мелкие кусочки) При кашле могут выходить мелкие кусочки еды. Первые месяца четыре после приёма твёрдой пищи казалось что в горле что то застряло и даже ходила в туалет что бы ( вырвало) Сейчас уже рвоту не вызываю но проблема с глотанием осталась, почти полностью на пище через блендер или на мелкой терке ( жую только то, что полностью превращается в кашу во рту) Так же ко всему этому часто ощущение сдавленности в груди, в этот момент кажется что тяжело дышать, при этом сатурация и пульс в норме. При таких приступах симптомы не много снимает корвалол. Плюс ко всему появился страх ( страшно подавится, страшно что то новое пробовать, кажется а вдруг аллергия и т. Д) Я мысленно понимаю что , то что происходит со мной это не нормально, но не понимаю уже как действовать и как с этим справится. Полтора года я ходила по Лорам, так как думала что проблема там ( но кроме увеличения аденойдной ткани) там проблем не нашли, была у гастроэнтеролога ( рефлюкс эзофагит поставлен) но так же ничего того, что влияет на глотание не нашли . Делали рентген с барием ( есть грыжа пищевода) но так же сказали что это не влияет. У невролога была, дважды выписывали антидеприсанты , эффекта не было. У эндокринолога всё в норме. Делали УЗИ лимфоузлов шеи, немного увеличены нижние лимфоузлы в районе челюсти. МРТ головы с контрастом в норме. ( но так же до дисфагии, другие проблемы с нервной системой появились раньше) В 2020 году летом я первый раз заболела ковидом, во время болезни в течении двух недель, через день у меня были панические атаки с потерей сознания, после в течении трёх месяцев, ночью перед сном было тяжело дышать , пила корвалол и дышала часами в окно, врачи разводили руками, потом постепенно приступы были реже , но по сей день бывают. Сейчас ещё очень часто бывают холодные руки и ноги, и в этот момент ощущения как "дурная " Голова . Сейчас ещё иногда немеют пальцы рук, ног и даже бывает в области шеи. Подскажите какие обследования пройти, какой врач нужен или может какое лечение, очень тяжело жить в таком состоянии.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вам проверяли небный, глоточный рефлексы на очном приеме?
Пройдите пожалуйста тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lza8xuttvc115418027
Марина Алексеевна, здравствуйте, результат прилагаю.
Насчёт рефлексов первый раз лор написала порез мягкого неба под вопросом, что то ей не понравилось, через месяц где то после осмотра уже сказала что нет, всё там нормально.
https://psytests.org/result?v=depE56e
Видеоларингоскопию делали?
Какие антидепрессанты принимали и как долго? Психотерапию не проходили?
Марина Алексеевна, Амитриптилин пила два месяца были сильные головокружения.
Да , проходила видиоларингоскопию, там написали только тоже про разрастание лимфоидной ткани в носоглотке, по мрт сказали что это аденоиды
Здравствуйте! Это проверяется на очном приёме. Невролог проверяет глоточные и небные рефлексы. Если их нет, то необходимо дообследование. Если они сохранены- это психогенный симптом и необходима консультация психотерапевта
Анастасия Юрьевна, было несколько лоров и фониатр смотрела, всё сказали что небо сокращается, насчёт глоточного не могу ничего сказать.
Первый раз одному лор врачу не понравилось что то и она написала порез мягкого неба под вопросом, где то через месяц на осмотре сказала что нет, всё нормально.
В таком случае вам необходим грамотный психотерапевт. Без лечения фагофобия не пройдёт и состояние будет только ухудшаться
Здравствуйте.
Если на неврологическом осмотре не будет отклонений. У вас вероятнее всего тревожное расстройство
Из медикаментозных препаратов рекомендую :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендую :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 3 месяца
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозс:
Эсциталопрам ( ципралекс)
10мг , по 1/4 утром 2 дня, затем по 1/2утром 2 дня, затем по 3/4 утром 2 дня, затем по 1 таб утром 6-9 месяцев после достижения оптимального самочувствия. То есть нормализуется настроение, уходит стресс , тревога и ещё минимум полгода
Тералиджен по 5 мг по 1 таб на ночь-3 дня,затем по 1 таб в обед и 1 таб на ночь3 дня , затем по 1 т. 3 раза в день 3 месяца.Отменять тералиджен в обратном порядке.- прикрытие антидепрессанта. Так как антидепрессанты усиляют тревогу в первый месяц. А затем уменьшают
Лилия Альбертовна, здравствуйте, спасибо за то, что так рассписали схему лечения!
Подскажите пожалуйста, а что но осмотре должен проверить невролог и какие возможно нужны обследования ещё?
Просто была у невролона в поликлиннике , выслушали то, что беспокоит, выписали антидепрессанты и всё, которые не помогли
НеБный и глоточный рефлекс. Также на осмотре у лор врача можно исследовать акт глотания при помощи трансназальной эзофагоскопии. Энмг глоточный мышц как доследование. Если там все норма. То точно психологическая проблема.
Какие антидепрессанты принимали и в какой дозе ? И как длительно ?
Лилия Альбертовна, первый раз Амитриптилин пила два месяца были сильные головокружения.
Про магний и такие таблетки как фенибут и афобазол думаю смысла писать нету ( на них побочек не было как и результата)
Последний препарат тоже выписывали по рецепту ( сейчас не скажу название, остались в городе я на даче )
На них усиливался пульс и в пот бросало, не стала принимать после трёх дней такой реакции
Амитрипииоин с противотревожной целью не назначают. Он убирает боль. Как антидепрессант он уже устарел. Там огромные дозы нужны. Но будет полно побочек
Лилия Альбертовна, я могу попробовать лечение по вашей схеме, и если не будет результата то уже обратиться к другому врачу? А атаракс нужен рецепт?
На оба препарат нужен рецепт. Можете начать лечение. Только медленно повышайте дозу. Так как может быть усиление симптомов дисфагии в первый месяц лечения. Но больше склоняюсь , что это психологическая проблема. А бывает так. Что вы отвлеклись и глотаете хорошо ?
Лилия Альбертовна, а если проблема психологическая то это лечение не поможет?
С мягкой пищей почти проблем нет, единственное бывает так, будто глотаешь а пища не уходит, но не очень часто. И вот если в такие моменты ешь твёрдую пищу выходит что она вроде как застревает.
Если психологическая, Лечение поможет. Немедикаментозные методы также используйте.
Лилия Альбертовна, спасибо большое за советы, попробую обязательно .
Если не возражаете ещё вопрос по поводу шеи, видимо сильно пережимает в шейном отделе, немеют руки что после сна иногда даже взять ничего не могу, плюс в шее и предплечьях всегда ощущается будто напряжение, есть какие то способы облегчить состояние?
Принятый ответ
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести ,при нахождении в неудобной позе во время сна , из-за стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Похожие вопросы по теме
- 19 Июля 202312 ответов
- 12 Декабря 20244 ответа
- 6 Февраля 6 ответов