Затяжной баквагиноз, что делать, как лечить — вопрос №2321079

Question

Затяжной баквагиноз, что делать, как лечить — вопрос №2321079

Оля, Санкт-Петербург

162 просмотра

31 июля 2024

13.04.24- обращение к гинекологу, с жалобой на неприятный запах из влагалища. Врач осмотрел, взял анализ на микрофлору. И назначил: свечи клиндацин 100 мг на ночь 3 дня, затем на ночь - ациллакт Дуо 10 дней.
Мужу: макмирор200 мг 3 р в день- 5 дней .
После лечения было улучшение, но все же небольшие признаки баквагиноза присутствовали , вялотекущее состояние, .
04.06.24--бращение к гинекологу с рецидивом баквагиноза. Было назначено: св.гексикон на ночь 10 дней + капсулы лактожиналь утром 14 дней.
Снова был взят мазок на флору, обнаружено кокобациллы. ( Прилагаю скрин).
После лечения - небольшое улучшение состояния, но врачом было рекомендовано прием препарата Гинофлор Э 6 дней.
После приема препарата наступило небольшое улучшение, но все же небольшой запах из влагалища присутствует.
На всем протяжении лечения и перерывах между течениями - баквагиноз присутствовал в лёгкой форме, наступало временное улучшение, но спустя некоторое время возвращался и протекал в вялотекущем состоянии : запах из влагалища присутствует не сильно выраженный, скудные жидкие белесые выделения из влагалища.
Подскажите ,пожалуйста, может, врач что-то упустил, и может, нужно пройти доп исследования на иппп? Так как полное выздоровление не наступает в течение 4 месяцев.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

лечения

улучшение

баквагиноза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Зеленкевич Надежда Сергеевна, 31 июля 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, можно сдать анализ фемофлор скрин он объединяет в себе исследование флоры и инфекции, по результатам уже пройти адекватное лечение. Так может проявляться и инфекции и бак. вагиноз. Нарушение флоры есть точно тк в музее присутствуют кокки, нужно выяснить причину

Пожаловаться

Оля, 3 августа 2024

Клиент

Надежда Сергеевна, добрый вечер. свежие анализы в приложении. Отдельно, если можно, ваши рекомендации по положительному анализу на ВПЧ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Зеленкевич Надежда Сергеевна, 4 августа 2024

Акушер, Гинеколог

Обнаружен ВПЧ поэтому нужно будет ежегодно сдавать мазок на оц, смотреть титр ВПЧ и проходить кольпоскопию. Главное в борьбе с ВПЧ это ваш иммунитет он его подавляет.

Пожаловаться

Оля, 3 августа 2024

Клиент

Наталия Михайловна, добрый вечер. свежие анализы в приложении. Отдельно, если можно, ваши рекомендации по положительному анализу на ВПЧ.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 1 августа 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Вероятно, что причина в том, что лечение применяется только местное. А правильно лечить бак.вагиноз и системными и местными препаратами одновременно. Также, бывает, что уреаплазма, микоплазма поддерживает рецидивы и их тоже нужно элиминировать. Но по мазку на флору их не определить, только ПЦР - диагностика.
Рекомендую Вам сдать фемофлор 16 (или скрин, если не обследованы на ИППП). Также, можно сдать флороценоз + NCMT.Данное исследование позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища в качественном и количественном соотношении. Также отмечу, что по фемофлор можно определить те микроорганизмы, которые невозможно определить в обычном мазке (уреаплазмы, микоплазмы, например). Их можно определить только путем ПЦР-исследования.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключите половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться

Кратко расскажу об основных различиях всех 3х исследований:
1. Если не обследованы на ИППП и не исключаете возможность заражения, то необходимо выбрать фемофлор скрин. Он включает в себя исследование на условно-патогенную флору и абсолютно - патогенную (ИППП - Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium). Но, условно-патогенная флора исследуется не на столько подробно, как в фемофлор 16. Предмет исследования, обычно, такой - 4 представителя условно - патогенной флоры, 3 вируса, 4 ИППП, лактобактерии.
2. Если на ИППП обследованы, либо не ведете половую жизнь, то лучше фемофлор 16 - он более подробный. Там идет упор на исследование условно-патогенной флоры (15 условных патогенов + 1 представитель ИППП -Mycoplasma genitalium)
3. Также, есть флороценоз + NCMT - он, можно сказать, совмещает фемофлор 16 и скрин. Это самый подробный анализ из 2х вышеназванных с обследованием на ИППП и большинство условных патогенов.

Если такой возможности нет, пролечитесь так:
1. Таб. Азитромицин по 500 мг 1 р в день 6 дней
2. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
Или
Таб. Тинидазол 2г * 1 раз в день 3 дня.
3. Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
4. После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней или капс. Дуожиналь по 2 капс в сутки 5 дней, затем по 1 капсуле в сутки 10 дней. Далее переход на поддерживающий курс: по 1 капсуле в сутки 10 дней. Пить ежедневно биолакт или кефир.

Пожаловаться

Оля, 1 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна, какой все же лучше сдать анализ , этот?
https://gemotest.ru/sankt-peterburg/catalog/infektsii/kompleksnaya-diagnostika/biotsenoz-urogenitalnogo-trakta/femoflor-16-issledovanie-mikroflory-urogenitalnogo-trakta-u-zhenshchin-16-pokazateley-soskob/
Или этот:
https://gemotest.ru/sankt-peterburg/catalog/infektsii/kompleksnaya-diagnostika/biotsenoz-urogenitalnogo-trakta/florotsenoz-issledovanie-mikroflory-urogenitalnogo-trakta-i-diagnostika-ippp-u-zhenshchin-soskob/

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 1 августа 2024

Акушер, Гинеколог

Если не исключаете наличие ИППП, то лучше второй

Пожаловаться

Оля, 1 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна,

Пожаловаться

Оля, 1 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна, я выложила ещё один скрин анализа , назначаемого врачом , может, он информативен?

Пожаловаться

Оля, 3 августа 2024

Клиент

Елена Борисовна, добрый вечер. свежие анализы в приложении. Отдельно, если можно, ваши рекомендации по положительному анализу на ВПЧ.

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 1 августа 2024

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Вы можете приложить фемофлор и все исследования. Потому что только мазок на флору всприлоденных документах, а это - не самое показательное исследование

Пожаловаться

Оля, 1 августа 2024

Клиент

Виктория Леонидовна, ещё один анализ сдавала, приложила в вопрос

Пожаловаться

Никитина Виктория Леонидовна, 1 августа 2024

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Я бы назначила вам фемофлор 16 + пцр на хламидии, гонорея, трихомоноз и генитальную микоплазму, так как есть рецидивы и нужно уточнить что конкретно рецидивирует или может просто недостаточно нормальной флоры для регуляции

Пожаловаться

Оля, 3 августа 2024

Клиент

Виктория Леонидовна, добрый вечер. свежие анализы в приложении. Отдельно, если можно, ваши рекомендации по положительному анализу на ВПЧ.

Пожаловаться

Никулина Дарья Александровна, 1 августа 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Для уточнения диагноза обычно реко сдавать мазок Фемофлор-16 + ПЦР на хламидию, гонококк и трихомонаду.
Далее тактика по результатам.
При подтверждении рецидивирующего бактериального вагиноза обычно назначают курс лечения для купирования обострения (чаще всего метронидазол или клиндамицин), а далее подбирают противорецидивную схему лечения на период до 6 месяцев

Пожаловаться

Оля, 3 августа 2024

Клиент

Дарья Александровна, добрый вечер. свежие анализы в приложении. Отдельно, если можно, ваши рекомендации по положительному анализу на ВПЧ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Что делать если сильно гноятся и болят глаза

1 ответ

10 апреля 2022

Снежанна

Вопрос закрыт

Затяжной кашель

4 ответа

7 января 2023

Марина, Барнаул

Вопрос закрыт

Стоматит на слизистой

1 ответ

2 сентября 2024

Дин

Вопрос закрыт

Высыпания в паху

5 ответов

16 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лечение герпеса

5 ответов

26 марта

700.00 р.

Карина, Казань

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Зеленкевич Надежда Сергеевна, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T11:18:06+03:00

По фемофлор - выраженный дисбиоз, можно использовать следующую схему лечения 1 -м этапом Гель Multi-Gyn Actigel он основан на накомплексе 2QR, что помогает разрушать биопленки бактерий, 2 раза в день 5 дней ( или Тантум Роза), 2 этапом свечи таржифорт по 1 св на ночь 10 дней. 3 этапом любые свечи или капсулы для восстановления флоры содержащие лактобактерии, например фемилекс. Во время лечения половой покой. Данный гель можно использовать и для профилактики в дальнейшем. Для исключения рецидива можно пролечить полового партнера использовать метронидазол по 1*2 р/д, внутрь, 5-7 дней.

Качан Наталия Михайловна, 31 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-31T23:59:49+03:00

Здравствуйте.
Вам необходимо сдать анализ на ИППП методом ПЦР хламидии, микоплазма генитальная, трихомонады, гонорея, либо комплексный анализ фемофлор.
Нужно установить причину рецидива, устранить фактор, вызывающий нарушение флоры.
К факторам риска развития бактериального вагиноза относятся: изменения слизистой оболочки влагалища, уменьшения концентрации лактобацилл, инфицирование возбудителями инфекций, передаваемых половым путем, лекарственная терапия, лучевая терапия; присутствие инородных тел во влагалище и матке; пороки развития половых органов или их деформации после родов и хирургических вмешательств; нарушение гигиены половых органов, в том числе, частое применение спринцеваний и вагинальных душей; использование интравагинальных контрацептивов, спермицидов.

Против рецидива назначается длительное применение препаратов содержащих лактобактерии, например лактожиналь после каждой менструации по 7 дней, либо препараты с молочной кислотой - фемилекс. Половая жизнь в презервативе

Абрамович Елена Борисовна, 3 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-03T23:47:50+03:00

Здравствуйте!
Посмотрела.
Это выраженный анаэробный дисбиоз и уреаплазмоз.
Схему лечения оставляю прежней.
Из АБ-препаратов можно принимать или Юнидокс 7 дней, или Азитромицин 6 дней.

По поводу наличия ВПЧ. Медикаментозно от ВПЧ, к сожалению, нельзя избавиться на сегодняшний момент. Вирус постепенно самостоятельно покинет организм. Чем это произойдет быстрее, тем лучше. Сдайте мазок на онкоцитологию и выполните кольпоскопию. Если все хорошо, то никаких дополнительных мероприятий не требуется

Никулина Дарья Александровна, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T09:00:39+03:00

Жалобы и результаты анализов могут соответствовать бактериальному вагинозу.
Для купирования обострения обычно назначают метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки перорально, далее, при частых эпизодах, в качестве противорецидивной терапии могут рекомендовать метронидозол вагинальный гель по 5 граммов во влагалище 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.

ВПЧ медикаментозно не лечат. При обнаружении 18 типа ВПЧ смотрят на мазок на онкоцитологию и кольпоскопию, далее тактика по результатам: или биопсия шейки, или наблюдение с контрольным мазками через год.