Что вас беспокоит?
Затяжной баквагиноз, что делать, как лечить
13.04.24- обращение к гинекологу, с жалобой на неприятный запах из влагалища. Врач осмотрел, взял анализ на микрофлору. И назначил: свечи клиндацин 100 мг на ночь 3 дня, затем на ночь - ациллакт Дуо 10 дней. Мужу: макмирор200 мг 3 р в день- 5 дней . После лечения было улучшение, но все же небольшие признаки баквагиноза присутствовали , вялотекущее состояние, . 04.06.24--бращение к гинекологу с рецидивом баквагиноза. Было назначено: св.гексикон на ночь 10 дней + капсулы лактожиналь утром 14 дней. Снова был взят мазок на флору, обнаружено кокобациллы. ( Прилагаю скрин). После лечения - небольшое улучшение состояния, но врачом было рекомендовано прием препарата Гинофлор Э 6 дней. После приема препарата наступило небольшое улучшение, но все же небольшой запах из влагалища присутствует. На всем протяжении лечения и перерывах между течениями - баквагиноз присутствовал в лёгкой форме, наступало временное улучшение, но спустя некоторое время возвращался и протекал в вялотекущем состоянии : запах из влагалища присутствует не сильно выраженный, скудные жидкие белесые выделения из влагалища. Подскажите ,пожалуйста, может, врач что-то упустил, и может, нужно пройти доп исследования на иппп? Так как полное выздоровление не наступает в течение 4 месяцев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, можно сдать анализ фемофлор скрин он объединяет в себе исследование флоры и инфекции, по результатам уже пройти адекватное лечение. Так может проявляться и инфекции и бак. вагиноз. Нарушение флоры есть точно тк в музее присутствуют кокки, нужно выяснить причину
Надежда Сергеевна, добрый вечер. свежие анализы в приложении. Отдельно, если можно, ваши рекомендации по положительному анализу на ВПЧ.
Обнаружен ВПЧ поэтому нужно будет ежегодно сдавать мазок на оц, смотреть титр ВПЧ и проходить кольпоскопию. Главное в борьбе с ВПЧ это ваш иммунитет он его подавляет.
Принятый ответ
По фемофлор - выраженный дисбиоз, можно использовать следующую схему лечения 1 -м этапом Гель Multi-Gyn Actigel он основан на накомплексе 2QR, что помогает разрушать биопленки бактерий, 2 раза в день 5 дней ( или Тантум Роза), 2 этапом свечи таржифорт по 1 св на ночь 10 дней. 3 этапом любые свечи или капсулы для восстановления флоры содержащие лактобактерии, например фемилекс. Во время лечения половой покой. Данный гель можно использовать и для профилактики в дальнейшем. Для исключения рецидива можно пролечить полового партнера использовать метронидазол по 1*2 р/д, внутрь, 5-7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам необходимо сдать анализ на ИППП методом ПЦР хламидии, микоплазма генитальная, трихомонады, гонорея, либо комплексный анализ фемофлор.
Нужно установить причину рецидива, устранить фактор, вызывающий нарушение флоры.
К факторам риска развития бактериального вагиноза относятся: изменения слизистой оболочки влагалища, уменьшения концентрации лактобацилл, инфицирование возбудителями инфекций, передаваемых половым путем, лекарственная терапия, лучевая терапия; присутствие инородных тел во влагалище и матке; пороки развития половых органов или их деформации после родов и хирургических вмешательств; нарушение гигиены половых органов, в том числе, частое применение спринцеваний и вагинальных душей; использование интравагинальных контрацептивов, спермицидов.
Против рецидива назначается длительное применение препаратов содержащих лактобактерии, например лактожиналь после каждой менструации по 7 дней, либо препараты с молочной кислотой - фемилекс. Половая жизнь в презервативе
Наталия Михайловна, добрый вечер. свежие анализы в приложении. Отдельно, если можно, ваши рекомендации по положительному анализу на ВПЧ.
Здравствуйте!
Вероятно, что причина в том, что лечение применяется только местное. А правильно лечить бак.вагиноз и системными и местными препаратами одновременно. Также, бывает, что уреаплазма, микоплазма поддерживает рецидивы и их тоже нужно элиминировать. Но по мазку на флору их не определить, только ПЦР - диагностика.
Рекомендую Вам сдать фемофлор 16 (или скрин, если не обследованы на ИППП). Также, можно сдать флороценоз + NCMT.Данное исследование позволяет оценить состояние микрофлоры влагалища в качественном и количественном соотношении. Также отмечу, что по фемофлор можно определить те микроорганизмы, которые невозможно определить в обычном мазке (уреаплазмы, микоплазмы, например). Их можно определить только путем ПЦР-исследования.
Перед сдачей анализа за 72 часа:
1. Исключите половые контакты
2. Постановку свеч
3. Спринцевания
4. За 8 часов до сдачи анализа не подмываться
Кратко расскажу об основных различиях всех 3х исследований:
1. Если не обследованы на ИППП и не исключаете возможность заражения, то необходимо выбрать фемофлор скрин. Он включает в себя исследование на условно-патогенную флору и абсолютно - патогенную (ИППП - Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium). Но, условно-патогенная флора исследуется не на столько подробно, как в фемофлор 16. Предмет исследования, обычно, такой - 4 представителя условно - патогенной флоры, 3 вируса, 4 ИППП, лактобактерии.
2. Если на ИППП обследованы, либо не ведете половую жизнь, то лучше фемофлор 16 - он более подробный. Там идет упор на исследование условно-патогенной флоры (15 условных патогенов + 1 представитель ИППП -Mycoplasma genitalium)
3. Также, есть флороценоз + NCMT - он, можно сказать, совмещает фемофлор 16 и скрин. Это самый подробный анализ из 2х вышеназванных с обследованием на ИППП и большинство условных патогенов.
Если такой возможности нет, пролечитесь так:
1. Таб. Азитромицин по 500 мг 1 р в день 6 дней
2. Таб. Метронидазол или Орнидазол по 500 мг 2 раза в день 7 дней перорально
ИЛИ
Таб. Секнидокс 2т одномоментно однократно
Или
Таб. Тинидазол 2г * 1 раз в день 3 дня.
3. Клиндацин Б пролонг по 1 аппликатору на ночь 6 дней
Или
Св Нео-пенотран по 1 св на ночь 10 дней
Или
Св Метромикон Нео по 1 св 2 раза в день 7 дней.
4. После лечения: капс. Вагилак перорально по 1 капс 2 раза в день 14 - 30 дней или капс. Дуожиналь по 2 капс в сутки 5 дней, затем по 1 капсуле в сутки 10 дней. Далее переход на поддерживающий курс: по 1 капсуле в сутки 10 дней. Пить ежедневно биолакт или кефир.
Елена Борисовна, какой все же лучше сдать анализ , этот?
https://gemotest.ru/sankt-peterburg/catalog/infektsii/kompleksnaya-diagnostika/biotsenoz-urogenitalnogo-trakta/femoflor-16-issledovanie-mikroflory-urogenitalnogo-trakta-u-zhenshchin-16-pokazateley-soskob/
Или этот:
https://gemotest.ru/sankt-peterburg/catalog/infektsii/kompleksnaya-diagnostika/biotsenoz-urogenitalnogo-trakta/florotsenoz-issledovanie-mikroflory-urogenitalnogo-trakta-i-diagnostika-ippp-u-zhenshchin-soskob/
Если не исключаете наличие ИППП, то лучше второй
Елена Борисовна,
Елена Борисовна, я выложила ещё один скрин анализа , назначаемого врачом , может, он информативен?
Елена Борисовна, добрый вечер. свежие анализы в приложении. Отдельно, если можно, ваши рекомендации по положительному анализу на ВПЧ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела.
Это выраженный анаэробный дисбиоз и уреаплазмоз.
Схему лечения оставляю прежней.
Из АБ-препаратов можно принимать или Юнидокс 7 дней, или Азитромицин 6 дней.
По поводу наличия ВПЧ. Медикаментозно от ВПЧ, к сожалению, нельзя избавиться на сегодняшний момент. Вирус постепенно самостоятельно покинет организм. Чем это произойдет быстрее, тем лучше. Сдайте мазок на онкоцитологию и выполните кольпоскопию. Если все хорошо, то никаких дополнительных мероприятий не требуется
Здравствуйте! Вы можете приложить фемофлор и все исследования. Потому что только мазок на флору всприлоденных документах, а это - не самое показательное исследование
Виктория Леонидовна, ещё один анализ сдавала, приложила в вопрос
Я бы назначила вам фемофлор 16 + пцр на хламидии, гонорея, трихомоноз и генитальную микоплазму, так как есть рецидивы и нужно уточнить что конкретно рецидивирует или может просто недостаточно нормальной флоры для регуляции
Виктория Леонидовна, добрый вечер. свежие анализы в приложении. Отдельно, если можно, ваши рекомендации по положительному анализу на ВПЧ.
Здравствуйте!
Для уточнения диагноза обычно реко сдавать мазок Фемофлор-16 + ПЦР на хламидию, гонококк и трихомонаду.
Далее тактика по результатам.
При подтверждении рецидивирующего бактериального вагиноза обычно назначают курс лечения для купирования обострения (чаще всего метронидазол или клиндамицин), а далее подбирают противорецидивную схему лечения на период до 6 месяцев
Дарья Александровна, добрый вечер. свежие анализы в приложении. Отдельно, если можно, ваши рекомендации по положительному анализу на ВПЧ.
Принятый ответ
Жалобы и результаты анализов могут соответствовать бактериальному вагинозу.
Для купирования обострения обычно назначают метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки перорально, далее, при частых эпизодах, в качестве противорецидивной терапии могут рекомендовать метронидозол вагинальный гель по 5 граммов во влагалище 2 раза в неделю в течение 6 месяцев.
ВПЧ медикаментозно не лечат. При обнаружении 18 типа ВПЧ смотрят на мазок на онкоцитологию и кольпоскопию, далее тактика по результатам: или биопсия шейки, или наблюдение с контрольным мазками через год.
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202116 ответов
- 3 Января 202221 ответ
- 18 Октября 202339 ответов
- 18 Марта 202424 ответа