Боли в ногах. Стеноз. Гемангиома — вопрос №2322169

Question

Боли в ногах. Стеноз. Гемангиома — вопрос №2322169

Иван, Санкт-Петербург

152 просмотра

1 августа 2024

Добрый день!
Меня зовут Иван. У моей мамы сильные боли в ногах при ходьбе. Также она сейчас стала просыпаться ночью от болевых ощущений.

Заключение по результатам МРТ ПОП + копчик:
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез). ПРотрузии дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1. Признаки спондилорартроза L2-S1. Комбинированный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L5. Гемангиома в теле L1 позвонка. Параартикулярная киста на уровне L5-S1 справа. Вентральный загиб и незначительная девиация копчика вправо.
Могу прикрепить снимки МРТ.

Подскажите, пожалуйста, что может являться основным источником боли, какие дополнительные исследования необходимы и какая может быть методика лечения.
Спасибо!

Вопрос закрыт

параартикулярная киста

вентральный загиб

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Иван, 1 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, прикрепил полный текст протокола МРТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

У нее несколько протрузий, одна из них сдавливает нервный корешок, есть сужение позвоночного канала, что и является причиной болевого синдрома
Также есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, на эту область нельзя физиолечение и отслеживать динамику ее роста 1 раз в 1-2 года.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).

Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.

Пожаловаться

Иван, 1 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, может от гелей и пластырей подняться артериальное давление?
Сейчас несколько дней высокое артериальное давление (195/100) и опускается только кратковременно. Вызвали врача. Давление снизилось примерно на час после укола деклофенак. Как сейчас снизить давление?
Также спровоцировалось варикозное расширение вен на ногах.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

не совсем поняла, вы давление диклофенаком снижали?
некоторые нпвс могут давление повышать
чтобы снизить давление можно принять каптоприл 25 мг или моксонидин 0.2 мг

Пожаловаться

Иван, 1 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, деклофенаком снижали болевой синдром.
Получается, что средствами, которыми уменьшаем болевые симптомы, повышаем давление. От давления мама регулярно принимает конкор 2,5мг утром и на ночь лариста 50мг.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

замените нпвс на капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 7-10 дней, этот препарат в наименьшей степени влияет на желудочно-кишечный тракт и на сердечно-сосудистую систему

Пожаловаться

Иван, 1 августа 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, прикрепил полный текст протокола МРТ. По анализам постараюсь узнать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Амилаза 703

1 ответ

29 апреля 2022

Константин

Вопрос закрыт

У ребенка болит желудок.

4 ответа

6 марта 2023

Каролина

Вопрос закрыт

Боль внизу с лева

3 ответа

6 февраля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 1 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-01T13:01:07+03:00

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 1 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ и напишите как прикрепите

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-01T13:09:50+03:00

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 1 августа 2024

Невролог

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ. И последние анализы,которые сдавали, в особенности СОЭ, СРБ.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2024-08-02T09:36:09+03:00

Здравствуйте! протрузия сдавливает нервный корешок и вызывает боль
сейчас можно принять
Целекоксиб (Ревмакокс, Делакса, Целебрекс) 200 мг по 1 капс. х 1-2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова