Что вас беспокоит?
Боли в ногах. Стеноз. Гемангиома
Добрый день! Меня зовут Иван. У моей мамы сильные боли в ногах при ходьбе. Также она сейчас стала просыпаться ночью от болевых ощущений. Заключение по результатам МРТ ПОП + копчик: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз, спондилез). ПРотрузии дисков L2/L3, L3/L4, L4/L5, L5/S1. Признаки спондилорартроза L2-S1. Комбинированный стеноз позвоночного канала на уровне L3-L5. Гемангиома в теле L1 позвонка. Параартикулярная киста на уровне L5-S1 справа. Вентральный загиб и незначительная девиация копчика вправо. Могу прикрепить снимки МРТ. Подскажите, пожалуйста, что может являться основным источником боли, какие дополнительные исследования необходимы и какая может быть методика лечения. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста полностью протокол МРТ и напишите как прикрепите
Марина Алексеевна, прикрепил полный текст протокола МРТ
У нее несколько протрузий, одна из них сдавливает нервный корешок, есть сужение позвоночного канала, что и является причиной болевого синдрома
Также есть гемангиома-доброкачественное сосудистое образование, на эту область нельзя физиолечение и отслеживать динамику ее роста 1 раз в 1-2 года.
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
Из медикаментозного лечения рекомендую:
Нпвс Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Миорелаксант Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене/Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
От нейропатического болевого синдрома Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).
Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.
Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 3-5 штук р-р.кетопрофен 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д на 200,0 NaCl 0,9% внутривенно капельно
Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 2-3
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), физиолечение (электрофорез с гидрокортизоном/карипаином, магнитотерапия, УВТ, лазеротерапия, ультразвуковая терапия), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому).
Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга с диском МРТ для решения вопроса об оперативном лечении.
Марина Алексеевна, может от гелей и пластырей подняться артериальное давление?
Сейчас несколько дней высокое артериальное давление (195/100) и опускается только кратковременно. Вызвали врача. Давление снизилось примерно на час после укола деклофенак. Как сейчас снизить давление?
Также спровоцировалось варикозное расширение вен на ногах.
не совсем поняла, вы давление диклофенаком снижали?
некоторые нпвс могут давление повышать
чтобы снизить давление можно принять каптоприл 25 мг или моксонидин 0.2 мг
Марина Алексеевна, деклофенаком снижали болевой синдром.
Получается, что средствами, которыми уменьшаем болевые симптомы, повышаем давление. От давления мама регулярно принимает конкор 2,5мг утром и на ночь лариста 50мг.
замените нпвс на капс.целекоксиб 200 мг 1 капс 2 р/д 7-10 дней, этот препарат в наименьшей степени влияет на желудочно-кишечный тракт и на сердечно-сосудистую систему
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста полное заключение МРТ. И последние анализы,которые сдавали, в особенности СОЭ, СРБ.
Анастасия Юрьевна, прикрепил полный текст протокола МРТ. По анализам постараюсь узнать.
Принятый ответ
Здравствуйте! протрузия сдавливает нервный корешок и вызывает боль
сейчас можно принять
Целекоксиб (Ревмакокс, Делакса, Целебрекс) 200 мг по 1 капс. х 1-2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
Принятый ответ
Здравствуйте!
В вашем случае необходимо очная консультация нейрохирурга с диском мрт для решения вопроса об оперативном вмешательстве
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20163 ответа
- 16 Апреля 20172 ответа
- 16 Июня 20172 ответа
- 7 Октября 20175 ответов