Что вас беспокоит?
Расходящееся содружественное косоглазие у ребёнка
Добрый день, уважаемые специалисты. Дочке 2 года. И около 3-х недель назад мы заметили, что она стала прикрывать один глаз (левый); в основном на улице в солнечную погоду. Думали, что она так играет и подмигивает папе, но потом поняли, что дело в другом. Иногда стало казаться, будто этот глазик немного косит к виску: когда задумается или нервничает. Сейчас приехали в другой город, и мне кажется, что ситуация усугубилась: на улице дочка практически постоянно с прикрытым глазом, все время его щурит. В помещении такой реакции нет. Сходили к офтальмологу, но, из-за того, что дочка боится врачей, на широкий зрачок ничего посмотреть не удалось. Врач провёл другие манипуляции и сказал, что наблюдает расходящееся содружественное косоглазие. На данный момент помочь ничем больше не может, советовал прийти на приём попозже, когда дочка станет спокойнее воспринимать докторов, а сейчас ограничить мультики. Подскажите, что с глазом-то делать? Неужели дочка его прикрывает, потому что двоится в глазах? И может ли так получиться, что зрение резко ухудшится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам выписку на руки дали, приложите ее к вопросу пожалуйста
Алена Олеговна, прикрепила
Ознакомилась с заключением. По рефракции на узкий зрачок, у ребенка для 2 лет, маловат запас дальнозоркости/гиперметропии/плюса. Есть большая вероятность, это рефракция/зрение перейдет в минус. Есть в роду у кого-то близорукость/миопия или астигматизм?
Дело всё в том, что в норме, все детки рождаются с +, дальнозоркими, примерно +3,0/+4,0. Это необходимый запас на рост глаза. Со временем плюс у детей становится меньше и к школе, к 6-7 годам, выходит в 0. В таком случае рефракция сформировалась правильно, ребенок видит 100%.
В том случае, когда рефракция не соответствует возрастной норме, нагрузка на оптику глаза и глазодвигательные мышцы возрастает, поэтому очень часто глазки начинают плохо видеть далеко и отклоняться/косить. В этом случае показана обязательно очковая коррекция, для того, чтобы снять нагрузку с мышц и оптики, чтобы глаз начал с помощью очков правильно смотреть, как он должен. Если очками это не скомпенсировать, глаза могут отклоняться/косить/начнет формироваться ленивый глаз или амблиопия.
Поэтому ждать 6 месяцев Вам не стоит, нужно обратиться к офтальмологу вновь и решать вопрос о коррекции уже сейчас.
Алена Олеговна, правильно ли я понимаю, что для правильно подобранной коррекции нам нужно сделать на анализ на широкий зрачок? Как нам его выполнить, если ребёнок не даёт этого сделать? Может ли ее возбудимость повлиять на результаты анализа?
Алена Олеговна, да, у папы ребёнка не очень хорошее зрение.
Да, закапать нужно обязательно, чтобы ещё исключить спазм аккомодации. Возьмите на прием к врачу игрушки, попробуйте чем-то отвлечь. Но ждать точно не стоит, можно упустить время((
Наследственность отягощенная, тем более нужно решать вопрос. Попробуйте сходить к другому специалисту, возможно сможет расположить к себе ребенка.
Алена Олеговна, поняла Вас. Подскажите, а на широкий зрачок капают прямо в кабинете врача? Или заранее ещё что-то капать нужно? Просто читала, что в каких-то случаях в течение месяца капать надо. Или это уже перед подбором очков?
Капельки закапают на приеме, для того, чтобы исключить спазм аккомодации. Если спазма не будет, то капать месяц не нужно будет.
Алена Олеговна, поняла. Подскажите, насколько время терпит? Мы просто у родственников сейчас, прийти на приём сможем только через 2 недели. Сильно ли это критично?
Не критично, в течение месяца нужно обратиться.
Алена Олеговна, хорошо, спасибо. Есть ли шанс, что в нашем случае очковой коррекции будет достаточно, чтобы не прибегать к операции.
Думаю, что да. Есть вероятность, что с очками глазки постепенно встанут на место.
Алена Олеговна, хорошо. Большое спасибо за Ваш комментарий.
Рада была проконсультировать?
Алена Олеговна, могу я ещё вопрос задать: подскажите, может ли зрение действительно так сильно ухудшиться буквально за месяц? Ведь до этого мы вообще никаких признаков не замечали. И может ли это быть связано со стрессом ( в начале лета отлучили ребёнка от груди, а сейчас поехали к родственникам в другой город)? Или же все-таки это больше наследственное (у мужа миопия слабой степени)?
Больше наследственное. Со стрессом точно не связано. Ребенок может достаточно ещё хорошо видеть, дело в другом, что мышцы уже не выдерживают и начинают отклонять глазик.
Алена Олеговна, учитывая нашу клиническую картину, может ли это быть просто слабостью мышц/нервов, и оно пройдёт само, или все же без очков не обойтись?
Если неврологических проблем у ребенка нет, то проблема всё таки рефракционная
Алена Олеговна, поняла. Ещё раз спасибо Вам!
Всего Вам хорошего!??
Принятый ответ
здравствуйте запас маленький, надо расширять зрачки и смотреть на рефракцию на фоне широкого зрачка. записывайтесь сейчас, не ждите. тем более что у папы плохое зрение
Иван Александрович, поняла. Подскажите, а на широкий зрачок прямо в кабинете капают? Или что-то необходимо капать заранее?
либо капает врач, либо выписывает рецепт на капли, вы сами капаете как он объяснит и приходите с широкими зрачками
Иван Александрович, хорошо, спасибо! Если мы сделаем повторный осмотр в рамках 1 месяца- это будет сильно критично для зрения? Может ли оно значительно ухудшиться? Просто мы на данный момент не в родном городе.
Принятый ответ
Здравствуйте. У ребёнка осмотр проведен на узкий зрачок на аппарате Плюсоптик. Конечно это не информативно. Детям надо капать и проводить обследование рефракции/ + или -/ методом Скиаскопии. Не всегда ребёнок может высидеть/ как в вашем случае/
Но даже отталкиваясь от данных не узкий зрачок- Дальнозоркость ниже физиологической нормы. Скорее всего после капель , + может уйти в -/ , так как Расходящееся косоглазие характерно при Миопической рефракции.
У ребёнка двоение/ поэтому и прикрывает глазик. Есть небольшой астигматизм/ точнее на широкий зрачок/ который, тоже вызывает напряжение круговой мышцы/ чтобы фокус падал на центр сетчатки. Ребёнку сложно сфокусировать взгляд , происходит перенагрузка на мышцы глаза и глаз уходит к уху.
Вам сейчас необходимо пройти обследование на широкий зрачок , капают на приеме ,методом Скиаскопии! И после этого врач вам должен выписать очки / у вас показания к очкам/ на постоянное ношение.
В очках ребёнок будет видеть четко без двоения и если у вас аккомодационное косоглазие, глаза будут стоять прямо .
Очки помогут в формировании и развитии правильного бинокулярного зрения/ оно сейчас закладывается/ , чтоб к 7 годам была 100% коррекция в очках.
И очки будут профилактировать Амблиопию/ ленивый глаз, это состояние, когда мы не можем добиться 100% зрения при коррекции .
Пожалуйста не затягивайте осмотр и пройдите его у другого доктора , для альтернативного мнения.
Всего вам доброго?
Инга Владимировна, поняла Вас, спасибо. Подскажите, мы сейчас просто не в родном городе, если мы сделаем повторный осмотр в рамках 1 месяца- это сильно критично для состояния зрения? Может ли оно сильно ухудшиться за это время? И есть ли шанс, что в нашем случае коррекции очками будет достаточно, не прибегая к операции?
Ксения, не волнуйтесь. В течении месяца,это не критично. Но обязательно нужна Скиаскопия на широкий зрачок. Операция вам не показана.
Инга Владимировна, поняла, спасибо. Просто все эти изменении со зрением произошли так неожиданно и быстро, да ещё и в поездке. Мы не ожидали совсем. Вы сказали, что «к 7 годам чтобы была 100% коррекция зрения в очках». Означает ли это, что наше зрение сможет примерно к этому времени стабилизироваться и ребёнок будет видеть хорошо без очков? Или мы в принципе все время будем видеть плохо, а очки лишь будут нужны, чтобы ситуация не ухудшилась?
Ксения, сейчас надо выяснить , какая у ребёнка рефракция/ + или -/ , исходя из этого будет понятен прогноз и дальнейшая тактика лечения. Но , очки нужны сейчас , даже если +. на постоянное ношение. Сейчас задача формировать зрение и контроль 2 р в год на широкий зрачок.
Инга Владимировна, благодарю Вас за ответ. подскажите, может ли зрение действительно так сильно ухудшиться буквально за месяц? Ведь до этого мы вообще никаких признаков не замечали. И может ли это быть связано со стрессом ( в начале лета отлучили ребёнка от груди, а сейчас поехали к родственникам в другой город)? Или же все-таки это больше наследственное (у мужа миопия слабой степени)?
Принятый ответ
Добрый день! По данным офтальмологического осмотра- есть косоглазие. Данная патология лечится назначением правильной оптической коррекции, для этого необходим осмотр на широкий зрачок для объективной диагностики строения глаза ребёнка.
Да, ребенок может прикрывать один глаз, чтобы видеть лучше вторым.
Вам необходим повторный осмотр на широкий зрачок и после получения данных определяться с дальнейшей тактикой.
Подготовьте малышку к осмотру:поиграйте дома в доктора с ее игрушками, запишитесь на прием в такое время, чтобы ребёнок был после сна и сыт.
Татьяна Николаевна, Подскажите, мы сейчас просто не в родном городе, если мы сделаем повторный осмотр в рамках 1 месяца- это сильно критично для состояния зрения? Может ли оно сильно ухудшиться за это время? И есть ли шанс, что в нашем случае коррекции очками будет достаточно, не прибегая к операции?
Существенно это не отразится на результатах. Косоглазие в 90% случаев лечится, только правильной оптической коррекцией, в зависимости от разницы рефракции в дополнение окклюзией.
Хирургии подлежит очень маленький процент.
Не волнуйтесь, главное, что вы обратили на это внимание и в скором времени придете к методам лечения.
Татьяна Николаевна, спасибо большое за ответ. подскажите, может ли зрение действительно так сильно ухудшиться буквально за месяц? Ведь до этого мы вообще никаких признаков не замечали. И может ли это быть связано со стрессом ( в начале лета отлучили ребёнка от груди, а сейчас поехали к родственникам в другой город)? Или же все-таки это больше наследственное (у мужа миопия слабой степени)?
Это все накопительный эффект и при аномалии рефракции в какой-то период мышцы перестают справляться со зрительной нагрузкой и головной мозг дает сигнал о том, что глаз который видит плохо ему не нужен(глаз отклоняется от своей зоюрительной оси)- это не проблема одного дня. Для того, чтобы случилось косоглазие-нужно время, низкая острота зрения и отсутствие бинокулярного зрения.
Все поправимо в детстве, до 7-9 лет только формируется зрительная система и все ее функции. Поэтому, есть время для того, чтобы все решить и восстановить.
О наследственности сложно судить при отсутствии данных о рефракции, исключить этот факт нельзя, но и утверждать об этом также не стоит.
Татьяна Николаевна, поняла Вас. Спасибо большое за ответы!
Пожалуйста! Понимаю ваше волнение, но вовремя установленный диагноз это 50% успеха в лечении, главное грамотные рекомендации и ваше участие! Терпения вам так ,как это не быстро и здовья вам и малышке!
Татьяна Николаевна, спасибо! И Вам здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам не капали капли для расслабления аккомодации.
На узкий зрачок данные рефракции неточные.
Обязательно посетите окулиста для проверки рефракции после закапывания капель, 2-3 кратного закапывания.
И скорее всего понадобятся очки для того, чтобы косоглазие не прогрессировало и глаза "встали " ровно
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20212 ответа
- 15 Сентября 20232 ответа
- 28 Марта 202410 ответов
- 1 Февраля 202517 ответов