В течение трех недель беспокоят головные боли и приступы слабости — вопрос №2325096
Доброго времени суток. Год назад у меня начались головные боли и слабость на фоне тревожности и панических атак. Делала МРТ головы, шеи и узи сосудов. Узи ничего опасного не показало, результаты МРТ прикладываю:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 ВИ, с использованием импульсной последова-
тельности FLAIR и DWI, в трёх взаимно перпендикулярных проекциях, визуализированы суб- и су-
пратенториальные структуры.
Боковые желудочки мозга не расширены, с незначительно выраженной зоной глиоза по перифе-
рии. III-й и IV-й желудочки не изменены, базальные цистерны умеренно расширены. Хиазмальная
область без особенностей. В задних отделах гипофиза визуализируется округлая зона гипоинтен-
сивного МР сигнала по Т2 ВИ, размером до 0,3 см в диаметре, для верификации рекомендовано
МРТ гипофиза с контрастом.
Субарахноидальные конвекситальные пространства и борозды умеренно расширены, преимуще-
ственно в области лобных и теменных долей. Визуализируются расширенные периваскулярные про-
странства Вирхова-Робина в области базальных структур.
Срединные структуры не смещены. Миндалины мозжечка расположены обычно.
Дополнительных образований в области мосто-мозжечковых углов не выявлено.
Структуры задней черепной ямки без МР-признаков патологических изменений.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны.
Пневматизация ячеек сосцевидных отростков височных костей не нарушена.
Стенки глазниц четкие, ровные, зрительные нервы нормальных размеров, симметричны, ход их
не нарушен, однородной структуры, без включений патологического МР-сигнала.
Дифференциация коры и белого вещества не нарушена.
Субкортикально, перивентрикулярно в белом веществе лобных и теменных долей определяются
единичные мелкие очаги, имеющие гиперинтенсивный МР сигнал по Т2, Flair ВИ, без признаков пе-
рифокального отека.
В мозолистом теле, мозжечке и стволе головного мозга очаговые изменения не определяются.
Очагов снижения диффузии (ишемии) в веществе головного мозга на диффузионно-взвешенных
изображениях не выявляется.
Отмечается повышение интенсивности МР сигнала от утолщенных слизистых оболочек полости
носа. Отмечается мелкое кистозное утолщение слизистой оболочки правой верхнечелюстной пазу-
хи.
Пневматизация околоносовых пазух сохранена.
Заключение: МР картина умеренного расширения арахноидальных ликворных пространств. Еди-
ничные очаговые изменения вещества мозга сосудистого характера. МР признаки очагового измене-
ния в гипофизе, для верификации рекомендовано МРТ гипофиза с контрастом.
Далее сделала МРТ гипофиза:
серии МР-томограмм хиазмально-селлярной области по Т1 и Т2 в трех проекциях:
Турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные и четкие контуры. Гипофиз расположен интраселлярно, размерами: сагиттальный – 12 мм; вертикальный – 7,5 мм;
фронтальный – 15 мм. Верхний контур гипофиза вогнутый. Структура гипофиза при "нативном" исследовании однородная: дифференцировка долей аденогипофиза сохранена. Дифференцировка и объемные соотношения адено- и нейрогипофиза не нарушены.
Кистозное образование в пограничном отделе (карман Ратке) размерами 6,5*4,5*9,5 мм, с четкими контурами, с жидкостным содержимым, с инверсией сигнала по Т2, без отека по периметру ткани железы и без данных за контрастирование стенками.
Воронка гипофиза расположена симметрично, расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы по медианной линии 6,5 мм; справа 6мм; слева 6 мм. Зрительный перекрест и супраселлярная область не изменены. Сифоны обеих внутренних сонных артерий без особенностей. Медиобазальные отделы височных долей не изменены.
Пещеристые синусы без особенностей.
Признаков костно-деструктивных изменений основания черепа не выявлено.
Видимые отделы головного мозга не изменены. Клиновидная пазуха развита правильно, ее пневматизация
сохранена.
После введения контрастного вещества очагов патологического накопления КВ аденогипофизом не
выявлено, очагов патологического усиления/отставания интенсивности МР-сигнала не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки кисты кармана Ратке.
И МРТ шейного отдела:
На серии МР-томограмм шейного отдела позвоночника, взвешенных по Т1, Т2, STIR в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскостях, шейный лордоз выпрямлен. Левосторонний сколиоз. Определяется снижение гидратации и высоты межпозвонковых дисков С2-С7 (grade II по Pfirrmann) Контуры тел позвонков заострены за счет краевых остеофитов.
Высота тел позвонков не изменена. Структура тел позвонков однородная.
Определяется задняя правостороняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска С4-С5 размером до 2мм, без компрессии дурального мешка, незначительно суживающая правый боковой карман, без стеноза межпозвонковых отверстий. Передне-задний размер позвоночного канала 13мм.
Определяется задняя правостороняя парамедианная протрузия межпозвонкового диска С5-С6 размером до 1,5мм, без компрессии дурального мешка, незначительно суживающая правый боковой карман, без стеноза межпозвонковых отверстий. Передне-задний размер позвоночного канала 13мм.
Листезов не определяется.
Спинной мозг структурен, сигнал от него на Т2 и Т1 не изменен.
Определяется сужение щели и склероз суставных поверхностей дугоотростчатых суставов. Спинномозговой канал и межпозвонковые отверстия не сужены.
Корешки интактны. Паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Соотношение в атланто-аксиальном суставе не изменено.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-признаки нарушения статики, дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника по типу остеохондроза, спондилеза, спондилоартроза. Протрузии дисков С4-С6. Нарушение статики. Рекомендована консультация неврологом, УЗДГ сосудов головы и шеи.
Невролог сказал, что всё это не критично, нужно ходить на массаж, физиотерапию, ЛФК. Психотерапевт от тревоги прописал Ципралекс. Пила 8 месяцев, за это время головные боли наблюдались крайне редко. В апреле завершила курс, а в июле снова начали беспокоить головные боли. Болит преимущественно задняя часть головы слева, от затылка и ниже к шее. Иногда просыпаюсь уже с болью, ощущаю её, когда поднимаю/опускаю/поворачиваю голову. Больше всего беспокоят приступы внезапной слабости и то, что добавилось легкое онемение в кисти правой руки и в мизинце, но тоже не постоянно, а короткими приступами. Тревожности сейчас нет, как и панических атак. Подскажите, пожалуйста, с чем могут быть связаны такие симптомы? Могут ли являться первопричиной проблемы с шеей? Спасибо!
Возраст: 25
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Скидка 15% на анализы.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!