Что вас беспокоит?
Множественные образования селезенки
Здравствуйте! Кот, 13 лет. Кастрирован, прививки и обработка от глистов по графику. В рамках ежегодной проверки здоровья прошли УЗИ и обнаружили 4 гиперэхогенных образования на селезенке 1,5 2,1 3,1 и 3,4 мм. Сделали повторное УЗИ через 2 недели - образований уже 9 от 1,5 мм до 3,8 мм. По другим органам (УЗИ, эхоКГ, рентген легких) - все чисто. Врач говорит: или удалять селезенку или ничего не трогать, сколько проживет - столько проживет, потому что уже немолод. Кот чувствует себя отлично. Что нам делать, скажите, пожалуйста! Удалять ли селезенку? Какой у нас прогноз?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, кроме УЗИ и ЭХО анализы крови и мочи проводились, если да - прикрепите их.
Если кот чувствует себя отлично, никаких жалоб на здоровье нет, по обследованиям и анализам всё нормально (кроме УЗИ селезёнки) - не стоит спешить с операцией по удалению селезёнки, пока ограничитесь наблюдением. Через пару месяцем повторно необходимо провести УЗИ и сдать общий и биохимический анализы крови, ОАМ с микроскопией осадка. Наблюдать в динамике. Если образования будут активно увеличиваться в размерах или их станет больше и/или ухудшиться состояние и появятся явные отклонения в результатах анализов и крови и мочи - тогда можно рассмотреть вопрос операции, а пока не стоит оперировать.
Алексей, здравствуйте!
Анализы пока не сдавали, только УЗИ повторно сделали, там несколько новых образований
Вам не предлагали сразу анализы сдать?
Алексей, предлагали сделать вместе с УЗИ через месяц в первой клинике, где их вообще выявили. Но там не было написано, сколько их вообще, только что несколько до 4 мм.
Потом мы пошли во вторую клинику переделать УЗИ, там уже сделали их фото и подсчитали количество, и там же повторили через 2 недели УЗИ.
Сейчас, конечно, для решения вопроса операции про анализы сказали.
Алексей, а что покажут анализы, что поможет нам в диагностике? Как я поняла, они не покажут, злокачественный это процесс или нет
Они покажут состояние питомца в целом, есть ли отклонения в работе каких-либо органов. Без анализов вопрос проведения операции обычно никогда не рассматривается.
Алексей, в контексте проведения операции необходимость анализов я понимаю. Мы пока хотели посмотреть динамику образований вообще.
И вот.. Несколько новых.
Этот факт - же уже отрицательная динамика, которая говорит о том, что вопрос операции рассматривать надо?
Алексей, размер не увеличился, но увеличилось их количество
Не исключено, что проведение операции станет актуальным. Но пока необходимо провести дообследование и применить наблюдательную тактику.
Алексей, если по анализам все хорошо, а их количество опять прибавится, тогда что?
Я имею в виду, при хороших анализах что будет фактором ЗА операцию?
То, что их больше стало - это не фактор риска еще, я правильно понимаю?
Если количество образований будет расти, они будут увеличиваться в размерах и состояние питомца ухудшиться - в таком случае стоит рассматривать возможность проведения операции
Алексей, анализы нужно сдавать сейчас или через месяц вместе с УЗИ?
Если кот себя чувствует хорошо и нет никаких жалоб - можно и через месяц, за одно посещение врача и УЗИ сделать и анализы сдать, чтоб меньше животному доставлять стресса.
Алексей, скажите еще, пожалуйста, у нас проблема мочу собрать (котов несколько, ходят в туалет, в основном, вечером и ночью) - анализ мочи для нашей ситуации обязательно нужен? Даст важную информацию?
Для вопроса с селезенкой - он может и не нести определенной информативности, но в целом для оценки состояния мочевыделительной системы, учитывая что кот уже в возрасте, сдать стоило б. Если у Вас получится подловить кота и собрать мочу в утреннее время (чтоб свежей доставить для исследования) - сделать это можно без привязки к УЗИ. Лоток для сбора мочи должен быть чистый, вымыт без моющих средств или очень хорошо промыт и сухой. "Вчерашнюю" порцию мочи на исследование лучше не нести.
Алексей, спасибо!
Нам назначили ОАК + ф, биохимию крови расширенный профиль и ОАМ.
Хотела бы у вас уточнить:
1. Что такое «ф» в ОАК?
2. Вы сказали, что нужен ОАМ с микроскопией осадка. В лаборатории есть просто ОАМ и отдельно «Цитологическое исследование осадка мочи». Это то, что нужно?
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника!
По УЗИ-сканам могу сказать, что это миелолипомы (90%) и селезенку удалять не нужно, это возрастные уже изменения.
УЗИ проводить при отсутствии жалоб на общее состояние 1 раз в год, если появятся в селезенке образования другой структуры, то тогда нужно будет думать о спленоэктомии, сейчас нет.
Виктория Витальевна, здравствуйте!
Спасибо, что написали!
Скажите, пожалуйста, если это липомы, могли за 2 недели 5 новых штук появиться?
Вероника, вряд ли.
Возможно, врач смотрит под разными углами и они кажутся, что новые или мог сразу их не увидеть.
В данный момент я бы ничего не оперировала, а наблюдала. Тем более, она даже не увеличена и новообразования очень маленькие.
Виктория Витальевна, если это липомы, они ведь не должны расти и мешать, верно?
Образования другой структуры - это какой?
Скажите, пожалуйста, на что смотреть.
Вероника, они могут расти и если становятся очень большими, тогда стоит селезенку удалять.
Образования другой структуры - это врач УЗИ видит что они гипоэхогенные или изоэхогенные, неоднородные, имеют васкуляризацию, тогда можно думать о гемангиосаркоме, карциноме и тд
Также контролировать не увеличен ли орган, если сильно выраженная спленомегалия, которая приводит к абдоминальной боли - это тоже показание к спленоэктомии.
Виктория Витальевна, т.е. гиперэхогенные образования не злокачественные?
Вероника, гиперэхогенные не всегда, но в большинстве случаев.
У Вас на фото миелолипомы.
Диагноз 100% ставится только гистологически после удаления селезенки.
Виктория Витальевна, анализы крови и мочи нужно сдавать для диагностики?
Вероника, анализы крови и мочи нужно сдавать тоже 1 раз в 8-12 мес, чтобы контролировать функции всех органов .
Виктория Витальевна, а по анализам можно выявить злокачественный характер образований?
Вероника, к сожалению, нет
Виктория Витальевна, скажите, пожалуйста, как часто нам сейчас надо повторять УЗИ, чтобы отслеживать изменения?
Вероника, при отсутствии жалоб на общее состояние через 6 мес, далее 1 раз в 8-12 мес
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20161 ответ
- 6 Марта 20191 ответ
- 3 Сентября 201913 ответов
- 23 Октября 20191 ответ