Тиреотоксикоз , первый месяц лечения, беспокоит увеличение антител — вопрос №2329140

Question

Тиреотоксикоз , первый месяц лечения, беспокоит увеличение антител — вопрос №2329140

Ксения, Москва

115 просмотров

4 августа 2024

Здравствуйте, мужчина, 29 лет, месяц принимает препарат тирозол 30 мг/сутки
Сдал анализы сейчас (по совету врача ровно через месяц), на данный момент вот такая картина:
Т3 общий 1.84
Т3 свободный 5.98
Т4 свободный 1.75
ТТГ меньше 0,005

АТ к рецепторам ТТГ 12.10

Месяц назад анализы:

Т4 общий 19.00
Т4 свободный 5.91
Т3 общий 4.44
АТ к рецепторам ТТГ 10.30

УЗИ месяц назад сонокартина аутоиммунного тиреоидита, диффузное увеличение щитовидной железы , диффузно-токсический зоб

Антитела выросли и это пугает…
Титр антител говорит о том, что необходимо будет удаление щитовидной железы? Или все же консервативное лечение стоит продолжать? На всех формах пишут, что болезнь с частым рецидивом и именно антитела и являются показателем

Возраст: 29

Хронические болезни: Астма (сейчас нет никаких проявлений)

Вопрос закрыт

т4 свободный

эндокринолог

антитела к ттг

диффузно-токсический зоб

лечение тиреотоксикоза

ттг т3 свободный

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Ксения, 4 августа 2024

Клиент

Наталия Владимировна, здравствуйте, спасибо! Также при лечении сказали исключить физ нагрузку, но мой муж привык в жизнь заниматься спортом, подскажите можно ли минимальные нагрузки сейчас? И также у него вопрос про алкоголь - все также нельзя или можно хотя бы безалкогольное вино?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 4 августа 2024

Эндокринолог, Сомнолог

Алкоголь можно в разумных количествах.
Физическая нагрузка - легкая, чтобы не вызывала выраженного сердцебиения.

Пожаловаться

Ксения, 4 августа 2024

Клиент

Ленар Равилович, здравствуйте, спасибо! Также при лечении сказали исключить физ нагрузку, но мой муж привык в жизнь заниматься спортом, подскажите можно ли минимальные нагрузки сейчас? И также у него вопрос про алкоголь - все также нельзя или можно хотя бы безалкогольное вино?

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 августа 2024

Эндокринолог

Тяжелые физ нагрузки не рекомендуется, минимальные нагрузки можно по самочувствию, алкоголь немного можно, не злоупотреблять

Пожаловаться

Ксения, 4 августа 2024

Клиент

Елена Валерьевна, здравствуйте, спасибо! Также при лечении сказали исключить физ нагрузку, но мой муж привык в жизнь заниматься спортом, подскажите можно ли минимальные нагрузки сейчас? И также у него вопрос про алкоголь - все также нельзя или можно хотя бы безалкогольное вино?

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 4 августа 2024

Эндокринолог

Минимальные нагрузки на данный момент не противопоказаны. Алкоголь в меру можно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Помогите расшифровать анализы и понять верно ли врач назначила лечение

1 ответ

20 сентября 2022

Александра, Краснодар

Вопрос закрыт

Ттг 3.10 первый триместр беременности

1 ответ

6 марта 2024

Анна

Вопрос закрыт

Повышен ТТГ в 17 недель

5 ответов

30 октября 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Прием L-тироксина и проблемы с желудком

2 ответа

9 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-08-04T04:31:11+03:00

Здравствуйте.
Уменьшите дозу тирозола до 10 мг 2 раза в день и проконтролируйте гормоны через месяц.
Антитела подтверждают болезнь Грейвса. Так часто их смотреть не нужно. Динамику смотрим через 6 месяцев. Сейчас нельзя сказать, что они нарастают, скорее колеблются.
Болезнь Грейвса действительно может давать рецидивы. Ремиссия наступает чаще при уровне антител менее 10 и то в 30% случаев. Лечение не менее 1,5-2 лет, далее отмена препаратов. если случается рецидив - радикальное лечение.

Рыжова Ирина Валентиновна, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T06:11:04+03:00

Здравствуйте!

Антитела в динамике смотрят раз в 6 месяцев, сейчас результат не говорит об ухудшении процесса..
Антитела у вас достаточно высокие, поэтому риск рецидива есть.
Но есть и небольшой процент стойкой ремиссии. Стоит пролечиться тиреостатиками в течении 1,5 лет непрерывно, далее препара отмечается, если наступает резиив, то необходимо будет уже провести радикальное лечение: радиойод ( если нет эндокринной офтальмопатии), либо оперативное удаление щитовидной железы.

Сейчас дозировку Тиразола стоит уменьшить до 20 мг в сутки, 10 мг утром+ 10 мг вечером, повторить анализ на ТТГ, т4св, т3 св через месяц, также сдать общий анализ крови

Accepted Answer · 2024-08-04T07:37:28+03:00

Здравствуйте!
Динамика по гормонам - положительная, можно убавлять дозировку Тирозола до 20 мг (10 мг утром, 10 мг вечером).

-контроль св Т3 и св. Т4, ТТГ через 4 недели
-консультация эндокринолога через 4 недели для коррекции дозы тиреостатиков
-Контроль АТ к рТТГ каждые 6 месяцев, через месяц- рано смотреть.
-при появлении температуры и фарингита - контроль ОАК, лейкоформулы, консультация врача.

В целом заболевание лечится тиреостатиками 1.5-2 года, если щитовидная железа вновь стала активна, нормализуют гормоны и рассматривают лечение радиойодом или операцией.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T08:47:05+03:00

Здравствуйте. Возможно и повышение антител в начале лечения, их так часто не нужно смотреть, достаточно сдавать каждые 6 месяцев. Продолжайте принимать тирозол, операция или радиойодтерапия нужны если через минимум 1.5 года лечения после отмены препарата развивается рецидив. Снижайте дозу до 20 мг в день, через месяц сдать на ттг и т4св. Ттг несколько месяцев может ещё оставаться низким, важен т4св. Если на фоне приёма тирозола появится желтуха, фарингит, жидкий стул, лёгкая простуда, температура то сразу обратится к врачу, сдать общий анализ крови

Мягкова Елена Валерьевна, 4 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-04T08:47:25+03:00

Здравствуйте.
На данный момент антитела к рецепторам ТТГ смотреть не имеет смысла, они неинформативны, прошло очень мало времени. Терапия болезни Грейвса достаточно длительная, не менее 1 - 1,5 лет.

На данный момент снижайте дозу тирозола, 20мг. в сутки. ТТГ, Т4 своб., лейкоциты проконтролируйте через 1 месяц.

Риск рецидива достаточно высок, но пока об этом рано говорить, нужно пройти курс терапии, потом пробуем отменить тирозол, если рецидив не происходит - показано наблюдение; если происходит рецидив - показано либо оперативное лечение, либо радиойодтерапия.