Консультация невролога /

Побочки от триптана при мигрени — вопрос №2332237

5414 просмотров

Здравствуйте!
Страдаю головными болями с 13, мигренями с 18 лет. Первое время мигрени были адские, рвота до 10 раз за приступ, полная невозможность функцировать. В то время принимала КОК Джес и видимо он усугублял, слезла с него. Спасалась суматриптаном, длительное время помогал без проблем. Около 3 лет назад суматриптан стал после себя требовать также и приём анаприлина, так как развивалась тахикардия, поднималось давление до 140-150, сильная слабость и тд. Мигрень проходила, но после неё нужно было лечить побочки. Обращалась к нескольким неврологам, делала УЗИ сосудов шеи и мозга, регулярно делаю МРТ - киста эпифиза без динамики и всё, по остальному всё в порядке. Врачи разводили руками и ничего нового кроме суматриптана не говорили.
Стоит сказать, что кроме триптанов не берёт вообще ничего. Так что ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, нимесил и прочие обезболы мимо.
Около полутора лет назад обратилась к новому врачу, назначили мотилиум от тошноты в приступе, что стало открытием, а также пробовать другие триптаны, поскольку после суматриптана становилось плохо. Ризатриптан (капориза) был хоть и без побочек, но как мёртвому припарка. Открыла для себя золмитриптан в спрее эксенза, и этот год-полтора работал без нареканий.
Сейчас снизилась и его активность действующая, и опять начались побочки, как раньше были от суматриптана, только сильнее и болезненнее, и с каждым разом как будто все хуже. Сама головная боль кое-как проходит, хотя изредка приходится к эксензе добавлять порошок "Оки" (без триптана он не работает). Но то, что происходит с организмом после приёма эксензы - жесть. Тахикардия сильнейшая, слабость, боль и давление в грудной клетке в районе сердца, и - просто опишу субъективные ощущения как чувствую - как будто сердцу становится очень тяжело биться и оно прям из последних сил это делает, чувствую как оно перенапрягается, что ему прямо тяжело. Раньше такого не было даже от суматриптана.

Мигрень моя бывает очень разная. Ауры нет.
В разные месяцы по разному, бывает дай бог 3-4 приступа именно мигрени в месяц, но чаще это 8-10 мигрени + головная боль напряжения.
От 1ч до 2 суток длительность.
Чаще с продромами, реже резко сразу головная боль.
Самые частые продромы - боль в шее, "приглушенность" восприятия мира, тошнота. Иногда отдаёт в челюсть, в глаз.
Локализация боли - иногда с одной стороны (всегда разная), иногда с обеих. Иногда бывает головная боль напряжения, локализация во лбу. И от такой боли помогают тоже только триптаны почему-то.
Почти всегда до, во время и после приступа светобоязнь и звукобоязнь, слабость, тошнота. Изредка бывает тяжесть, головокружение.
Постдромы есть всегда, выраженность и длительность их прогрессирует, всё хуже влияет триптан, это меня и беспокоит. Не столько сама мигрень, я можно сказать привыкла, сколько отходняк от неё и действия триптана. И напрягают эти ощущения в грудной клетке и сердце.
Не пью совсем, не курю ничего ни в каком формате. Спортом да, занимаюсь реже, чем хотелось бы, но хожу много, не совсем сижу. Пропивала пикамилон, пропивала магний, не сильно замечала разницу.
Провоцирующие факторы моей мигрени - смена погоды, особенно жара, стресс. День цикла может быть абсолютно любой. Иногда влияет режим сна, пересплю или недосплю - мигрень, но сейчас это очень редко.
Вроде как кроме купирования приступов и БТА и нет ничего от мигрени, но уж очень напрягает прогрессирующее побочное действие триптанов на сердце. К тому же планирую беременность и при таких симптомах совсем расстраиваюсь, не представляю как вынашивать ребёнка, + бта при беременности насколько я знаю противопоказана.
Вдруг будет важно - постоянно принимаю эсциталопрам по назначению психиатра, сейчас на снижении дозировки до 5 мг в планах постепенная отмена, 3 года на нём, вышла в ремиссию (конспенсацию ПРЛ). Регулярно хожу на психотерапию.
Сейчас нет каких то проблем с настроением сниженным, тревогой и тд, как в начале приема. Максимально ровное и спокойное, счастливое время в моей жизни сейчас. Ипохондрией не страдаю, вообще не загоняю себя по поводу здоровья, возможно даже наоборот, часто терплю до последнего. (Чтобы не подумали, что мои побочки от триптана просто "переволновалась" и это всё потому что я "психическая", а то и такое слышала.....)
Может быть есть какие-то ещё способы, лайфхаки, или всё же лекарства другие, хоть что-то
Перед тем, как идти к очередному врачу и не услышать ничего нового, захотелось написать вопрос здесь, может что-то сможете подсказать :(

Возраст: 26

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Сейчас распишу правила купирования мигрени :
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Сколько дней в месяц принимаете триптаны ?
Так как вас беспокоят сильные приступы и побочные эффекты от триптанов, рекомендую начать профилактическую терапию, Чтобы уменьшить количество дней с мигренью и тем самым прием лекарств
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Вам когда-нибудь предлагали профилактическую терапию мигрени кроме того, чтобы просто купировать приступы?
В целях профилактики используют:
антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Невролог
Здравствуйте! До приёма Эсциталопарама приступы так же были довольно частыми?
Клиент
Анна Евгеньевна, да, по частоте так же, болевой синдром был даже сильнее, чем с эсциталопрамом
Невролог
Существует мнение, что совместный приём триптанов и антидепрессантов из группы СИОЗС может привести к развитию серотонинового синдрома, поэтому при мигрени более целесообразно применять группу антидепрессантов СИОЗСН (амитриптилин, венлафаксин или дулоксетин). Однако, учитывая то, что Вы заканчиваете терапию Эсциталопрамом начинать новый курс антидепрессантов не вполне правильно. Поэтому рассмотрите возможность терапии моноклональными антителами(аджови, иринекс) данный метод профилактики самый современный и действенный.
Так же можно попробовать ботулинотерапию, эффекта от неё хватает на 3-6месяцев.
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте! Мигрень - это клинический диагноз и обследования не требует.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс)- самый современный метод лечения,минус только в цене
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат - курс составляет как минимум 6 месяцев
Какой из этих методов выбрать, необходимо обсудить очно с доказательным неврологом.
С учётом планирования беременности можно попробовать моноклональные антитела, они колятся 1 р в месяц. А при начале беременности прекратить их использование.
Эсциталопрам, к сожалению, не относится к методам профилактической терапии мигрени
Принятый ответ
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Принятый ответ
Невролог
Выше забыла дополнить. У вас также могут быть побочные эффекты из-за совместного приема эсциталопрама и триптанов. Формируется серотониновый синдром. И из-за этого могут быть такие эффекты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий пульс после вирусной пневмонии
29 октября 2020
Сергей
Вопрос закрыт
Температура 37.0-37.3 каждый вечер уже 3 месяц
5 декабря 2021
Полина
Вопрос закрыт
Нужно ли снижать дозировку Л-тироксина
27 августа 2022
Анастасия
Вопрос закрыт
Результаты , хочу услышать ваше мнение
20 марта 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Мигрени или головная боль?
16 октября 2024
Федор
Вопрос закрыт
Результаты Экг
10 мая
IV, Брянск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Шукуфа Рамиз кызы Гасани
103 отзыва
Невролог, Детский
2010-2016, ТюмГМУ, лечебн
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Александровна Савина
4 отзыва
Невролог
2013-2019 ФГАОУ ВО РНИМУ
Опыт работы: 4 года
Анна Мироновна Попович
10 отзывов
Невролог
Российский национальный и
Опыт работы: 36 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор ответила быстро и доступно изложила всю информацию. Все достойно и полезно Рекоммендую всем!
— Алена, г. Тында
фотография пользователя
Спасибо,такому прекрасному врачу. Всё рассказала,и даже больше. Задавала кучу вопросов,и на всё...
фотография пользователя
Очень доброжелательный врач,который не оставит вас в беде и обязательно поможет 🙏 Доктор с...
— Мария