Консультация детского невролога /

ПА у ребенка. Изменённое поведение. — вопрос №1622846

184 просмотра

Здравствуйте, буду благодарна за ответ.

Девочка 9 лет (первая из двойни, роды первые без осложнений на 39 неделе, вызывающие), профессионально занимается художественной гимнастикой.

В июле 2023 года, случилась первая ПА, тахикардия, головокружение, с тех пор начался страх смерти. Каждый вечер при засыпании истерики и периодические ПА.
Настроение часто угнетенное, развилась ипохондрия, все время жалуется то на головокружение, то на онемение подбородка, то рук. Тахикардия во время приступов. Жалуется что в голове что-то щёлкает.

Страх смерти мы убрали с помощью психолога и психиатра. Психиатр и психолог говорят о проблемах в поведении (обстановка в семье благополучная, без скандалов и серьёзных проблем). Стала депрессивной всем недовольной.

Выраженный тремор рук после пробуждения, стала замечать что зрачки разного размера при искусственном освещении (раньше не замечала), гипервентиляционный синдром

Но так как сохраняются истерики ежедневные и периодические ПА, мы решили сделать сами ЭЭГ и ЭКГ, так как невролог поставил ОКР и сказал живите с этим, но Психиатр не подтвердили диагноз.

Результаты анализов крови:
Глюкоза 4.84 ммоль/л 3.33 - 5.55
ТТГ 1.720 мкМЕ/мл 0.6-4.84
Гемоглобин 129 г/л 111 - 143
Эритроциты 4.72++ x10*12/л 4.2 - 4.6
Гематокрит 39.0 % 33 - 41
Средний объем эритроцитов (MCV) 83 фл 77 - 83
Среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 27.3 пг 22.7-32.7
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (МСНС) 331-- г/л 336 - 344
Цветовой показатель 0.82-- 0.85 - 1.00
Тромбоциты 292 x10*9/л 205 - 375
Лейкоциты 5.37 x10*9/л 4.5 - 13.5


Общий анализ мочи
Дата исследования: 23.07.2023;
Удельный вес 1.034++ 1.015 - 1.03
pH 6.0 5.5 - 7
Цвет соломенный соломенный;
соломенно-желтый;
желтый
Прозрачность полная полная
Билирубин не обнаружен не обнаружен
Уробилиноген <34 мкмоль/л < 34
Глюкоза 0.0 ммоль/л < 0.8
Кетоны не обнаружено не обнаружено

ЭЭГ:
В записи присутствуют множество артефактов (так как сложно было её успокоить)

Основной ритм представлен регулярными волнами альфа-диапазона в 10 Гц, амплитудой до 100 мкв, ритм симметричный, волны модулированы. Представлен максимально в теменно-затылочной области. Индекс 30%

Зональные различия выражены, межполушарная ассиметрия не прослеживается. Субминатная активность представлена бета-волнами в 22 Гц амплитудой 15 мкв, прослеживается в лобно-центральных отделах.

Медленно волновая активность в видно тета-волн в 4-5 гц, амплитудой в 30 мкв. Представлен в ложных отделах.

Функциональные пробы (на свет вообще не стала смотреть, ей было не приятно, отвернулась)

1. Проба с открытыми глазами - полная депрессия с последующим восстановлением после окончания пробы.
2. Фотосьимуляция. Проводилась в диапазоне 2 -20 гц. Усиление ритма не происходит. Пароксизмальный ответ не получен.
3. Фоностимуляция не вызывает пароксизмальный ответ.
4.гипервентиляция - дезоргонизация основного ритма с последующим восстановлением через 10 секунд.

Экг:
Синусовая аритмия, чсс 80-90, снижение вольтажа зубцов, отклонение электрических осей вправо, вертикальная электрическая позиция, нарушение процессов реполяризации, укрочение интервалов PQ , остальные компоненты без отклонений от нормы.
Заключение: без серьёзных паталогий, рекомендуется питание обогащение калием.

Вопрос: о каких отклонениях можно судить судя по обследованию? Что может быть причиной такого самочувствия и настроения? Может быть что-то ещё пройти?

Ещё три месяца назад был ребёнок как ребёнок, хотелось бы разобраться с причиной

Возраст: 9

Хронические болезни: Здравствуйте, буду благодарна за ответ. Девочка 9 лет (первая из двойни, роды первые без осложнений на 39 неделе, вызывающие), профессионально занимается художественной гимнастикой. В июле 2023 года, случилась первая ПА, тахикардия, головокружение, с те
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский невролог
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, у ребёнка большая нагрузка в течение недели и дня? Сон достаточный, ребёнок полноценно отдыхает в выходные дни?
По поводу ЭЭГ -не могли бы прикрепить сам протокол ЭЭГ в Яндекс диск. Важно посмотреть само описание и картинку кривой, если возможно. Нейровизуализацию Вам не назначали пройти?
По поводу психиатра -на счёт этих состояний никаких лекарственных препаратов не назначали, психотерапию?
Эндокринолог ребёнка не смотрел?
Клиент
Анна Валерьевна, благодарю за ответ. Прикрепила. Пила месяц адаптол, месяц вот фенибут допивает. Магний тоже пропили. Психотерапевт/психиатр приглашает на семейную терапию, потому как считает что дочь таким образом чего-то от нас добивается. Мы согласные конечно на все, и не исключаем демонстаративного поведения. Но ведь поведением не ограничивается, есть телесные проявления, и мне важно убедиться что нет другого диагноза.
Спит она не очень, сам отход ко сну тяжёлый, сейчас конечно уже легче чем было 2 месяца назад, потому как старх смерти купировали, засыпает в 11 часа ночи, будим в школу в 7:20.
Отдыха не достаточно, я считаю. Но гимнастикой она занимается добровольно, бросать не хочет. И тем более что это состояние началось как раз в июле, когда она много отдыхала.

Скидка 15% на анализы.

Детский невролог
Я согласна с доктором, нужно действительно Вам провести семейную психотерапию. Мы часто работаем вместе с детскими психиатрами, это нормально. Не пугайтесь, но думаю надо действительно проблему решать со стороны психиатрии. Тем более ребёнок подросток. Я думаю ситуацию разрешится так быстрее. Не волнуйтесь.
Клиент
Анна Валерьевна, а по результатам обследования, вы не видите паталогий? Треммора например же не должно быть в норме?
Результаты ЭЭГ нормальные?
Детский невролог
Прикрепите пожалуйста полное описание ЭЭГ (протокол). По тому, что Вы написали в сообщении, ничего криминального нет. Главное, что мы исключаем в первую очередь -эпилепсию. У Вас нет патологической активности. Но, чтобы полностью оценить ЭЭГ, мне необходимо увидеть весь протокол исследования. По поводу тремора, это может быть проявлением панической атаки. Поэтому а любом случае без психиатра тут не обойтись. Возможно у ребёнка есть какой-то сильный стресс, страх. Поэтому и врач -психиатр предлагает Вам проведение психотерапии. Я бы это не игнорировала.
Клиент
Анна Валерьевна, я прикрепила в вопросе. Вы не видите файлы?
Клиент
Анна Валерьевна, эндркринолог не смотрел. Но у меня есть такая мысль тоже обратиться. Мы сдавали гормоны щитовидной железы - норма, сахар - норма.
Детский невролог
Их сразу не было видно. Сейчас посмотрю.
Детский невролог
По ЭЭГ у Вас всё в порядке. Да, было бы хорошо, чтобы ребёнка полностью проверил эндокринолог. Ну и психотерапия -действительно может показать много подводных камней. Не всегда дети нам что-то рассказывают. Вы наверное по поводу психиатра очень переживаете, что назначит лечение?
Принятый ответ
Клиент
Анна Валерьевна, нет, совсем не переживаю. Не вижу ничего постыдного в лечении. Гораздо хуже когда из психованного ребёнка потом вырастает неадекватный взрослый.
Я больше переживаю за то что не вижу причин, потому как ребёнок у нас точно долюбленый и не растёт как сорняк.
Детский невролог
Согласна с Вами полностью. Но в подростковом возрасте много подводных камней. Иногда маленькое переживание может вызывать большие проблемы. И не всегда это касается неблагополучных семей. Поэтому проходите обследование, находите причину, посоветуйтесь с психиатром. Всё наладится. Как вариант, такое может быть и на фоне активного роста и изменения гормональной системы, поэтому возможно также стоит посмотреть анализы на гормоны по части гинекологии. Но в целом в этом лучше поможет врач-эндокринолог.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Невралгия или боль в сердце
17 сентября 2021
Кристина
Вопрос закрыт
Возможна ли инфекция?
9 сентября 2022
Евгений
Вопрос закрыт
Страх снов, навязчивые мысли
20 января 2023
Яна
Вопрос закрыт
Пульс 100, тошнит не могу заснуть
3 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Детский невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
23 отзыва
Детский невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Детский невролог
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Цырегма Дашицыреновна Бондаренко
16 отзывов
Детский невролог
Высшее
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Спасибо большое!!! Самая полезная консультация! Высокого класса специалист!
— Ольга, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Детскому неврологу Ирина Шмойлова
Неоднозначное впечатление . данный врач направила на узи, по узи небольшое превышение нормы. Два...
фотография пользователя
Детскому неврологу Ростислав Синельников
Спасибо большое за качественную консультацию Очень подробно и развёрнуто объяснили и успокоили,...
— Екатерина, г. Краснодар