Что вас беспокоит?
Снижение показателей крови
Добрый день! Женщина, 74 года.Рак шейки матки pT2аN0M0, L1V0 Pn0, ll а стадия. Была проведена 10.06. лапароскопическая экстирпация матки с придатками. Лучевой и химиотерапии не было. Спустя 1,5 месяца после операции экстренно попала в больницу с гидронефрозом обеих почек. Была установлена нефростома в одну из почек и стент в другую, в следствие сдавливания мочеточников в верхнем сегменте. ( Причина не ясна, ждем проведения КТ с контрастом). На данный момент вызывают опасения показатели крови. Принимает из лекарств с 25.07. сорбифер дурулес- по 1 т/2 р.в день и фолиевую кислоту - 400 мг 1 т/3 р.в день. Гемоглобин (77) за это время так и не поднялся. Сдавали показатели 30.07 Железо (Fe) - 4,2 мкмоль/л (10.7 - 32.2), Трансферрин - 1,810 г/л (2 - 3.6), Ферритин - 303,3 нг/мл (10 - 120), 01.08 АЧТВ - 36,2 с (24.3 - 38), фибриноген - 7,54 г/л (2 - 5), Антитромбина III - 113 (80-120),Протромбиновое время -12,1 с (9.1 - 12.4), МНО -1,05 Ед (0.8 - 1.15). Хотелось бы понять насколько критичны показатели крови и какие могут быть рекомендации. Анализ крови предоставлю.Спасибо!
Принятый ответ
Добрый день.
По результатам обследования анемия средней тяжести.
Такой уровень гемоглобина
Поднять одним лишь сорбифером и фолиевой кислотой будет довольно затруднительно.
Я бы рекомендовала обратиться за направлением в круглосуточный стационар , с целью проведения внутривенных инфузий феринжекта .
(Только не внутримышечные инъекции препаратов железа).
Коагулограмма без клинически значимых отклонений.
Какие жалобы на данный момент у пациентки?
Юлия Дмитриевна, общая слабость, головокружения . Нет сил
Благодарю за ответ. Поняла Вас.
Конечно, для анемии характерны описанные жалобы.
Необходимо нормализовать показатели крови.
И повторите анализ через 7-10 дней.
Следует иметь ввиду, что уровень гемоглобина ниже 70-ти г/л является показанием для переливания эритроцитарной массы.
При снижении показателя обратитесь за очной медицинской помощью.
Юлия Дмитриевна, благодарю за обратную связь!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите анализы, посмотрю. Ферритин высокий - это в данной ситуации маркер воспаления. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, я прикрепила анализы.
желательно капельницу с препаратом Феринжект
Михаил Николаевич, возможности капельницу поставить сейчас нет. Сорбифер бесполезен в нашем случае? Ферлатум или другой аналог тоже не будут эффективны?
можно попробовать принимать препарат Тотема. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа.
Михаил Николаевич, белок в каком виде и количестве?
можно порекомендовать прием Гематогена по 1 штуке после завтрака на месяц. Это белок.
Михаил Николаевич, большое спасибо за Ваш ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашими результатами анализов , есть анемия средней степени тяжести , такое снижение гемоглобина возможно на фоне онкологического процесса.
Препарат железа необходимо продолжить приманить.
Также я бы рекомендовал госпитализацию в отделение паллиативной помощи, так помогут нормализовать общего состояние.
Александр Юрьевич, спасибо !
Рад был Вам помочь ?❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам крови признаки железодефицитной анемии средней степени тяжести.
Требуется госпитализация в стационар для внутривенно инфузии препаратами железа.
Ферритин может повышаться при воспалении.
Хайшат Нарзановна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализу крови анемия средней степени тяжести. Так как на фоне приема Сорбифера гемоглобин не поднимается, рекомендую обратиться в круглосуточный стационар, чтобы ей сделали курс капельниц железа.
Ферритин является белком воспаления, высокий на фоне онкологии и других сопутствующих осложнений.
Коагулограмма нормальная.
Полина Викторовна, спасибо!
Здравствуйте,ответ дополню.
В данном случае имеет место анемия хронического заболевания,у которой несколько причин снижения гемоглобина. Также ,учитывая поражение почек,рекомендую проверить уровень эритропоэтина. Вам рекомендовано стационарное лечение в отделении паллитативной помощи или в терапевтическом отделении.
Ольга, спаисбо большое!
Пожалуйста?
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 201912 ответов
- 1 Ноября 20191 ответ
- 4 Сентября 20191 ответ
- 27 Августа 20191 ответ
- 6 Июня 20191 ответ
- 28 Февраля 201923 ответа
- 12 Января 20192 ответа
- 24 Октября 20181 ответ
- 12 Апреля 20182 ответа
- 29 Августа 20176 ответов