Что вас беспокоит?
Эозинофильная гранулёма?
У сына (14 лет) появилась на затылочной кости сзади шишка, без удара, была болезненна при пальпации. Не говорил мне, я погладила голову, он отпрянул. От боли. Как выяснили, появилась примерно 4 недели назад. Анализы крови все в норме, в том числе эозинофилы, СОЭ и СРБ. Сделали рентген прицельно в 2 проекциях. Заключение ренгенолога - эозинофильная гранулёма? На затылочной кости определяется очаг деструкции овальной формы с ровными нечеткими контурами 22*14мм. Рекомендуется РКТ черепа, консультация нейрохирурга. Вопрос: кт нужно делать с контрастом? У ребенка в анамнезе гломеоулонефрит. Боюсь реакции на контраст. Нужен ли он? И может быть вообще лучше не делать КТ, а сразу сделать пункцию?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для подтверждения окончательного диагноза необходимо выполнить биопсию пораженного участка кости черепа. Также нужно будет проверить и другие кости организма, так как эта патология может наблюдаться не только изолированно в одном месте, но также может быть и в других плоских и трубчатых костях, например: бедренные кости, кости таза, ребра, позвонки.
Виктория Владимировна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, как вы думаете, почему врач рентген диагностики дал рекомендацию сделать РКТ. Если все таки делать, для чего контраст? Если в любом случае делать биопсию?
Назначена так как процедура РКТ наиболее информативна для визуализации костей, легких, при костно-травматических повреждениях, черепно-мозговых травмах.
Дело в том, что РКТ покажет количество изменений на разных этапах их развития (так как может быть несколько очагов), а биопсия - качество изменений, точно ли это эозинофильная гранулёма и т.д.
Это более точно даст понятие терапии.
Гистология при проведенной биопсии уточнит лечебную тактику - то ли гормоно- или рентгенотерапия, то ли удаление хирургическим путем.
Так что делать нужно оба исследования. Также рекомендовано выполнить общий анализ крови и коагулограмму, биохимические исследования крови.
Помимо этого для исключения канцера костей проводятся исследование крови на тартрат-резистентную кислую фосфатазу.
Для исключения патологии ЖКТ также выполняют УЗИ органов брюшной полости.
Виктория Владимировна, благодарю! КТ можно сделать без контраста?
Принятый ответ
Здравствуйте! Если образование по плотности соответствует кости лучше сделать обычное кт, если образование мягкое мрт или узи!
Уча Зурабович, благодарю! Скажите пожалуйста, как вы считаете, нужно ли это образование сразу удалять, Илион может сами пройти?
Принятый ответ
Добрый день! КТ достаточно сделать без контраста. Данное образование лучше сразу полностью удалить и сделать пластику дефекта кости, чем делать пункционную биопсию.
Дмитрий Валерьевич, благодарю! Скажите пожалуйста, для чего сразу вырезать, если возможно самостоятельное выздоровление? Может понаблюдать какой-то срок?
Если даже и самостоятельно исчезнет, то останется дефект кости. Если оставлять и ждать, то она может расти, увеличиваться в размерах деструкция кости. Хирургическое удаление ( выскабливание патологической ткани и впоследствии закрытие дефекта) полностью исключает рецидив в будущем.
Похожие вопросы по теме
- 9 Октября 20211 ответ
- 29 Июля 202118 ответов
- 6 Июня 202115 ответов
- 27 Апреля 20212 ответа
- 28 Марта 202120 ответов
- 10 Ноября 20201 ответ
- 27 Мая 20204 ответа
- 27 Апреля 20204 ответа
- 8 Марта 20206 ответов
- 30 Октября 20198 ответов