Что вас беспокоит?
Боли в колене
Здравствуйте, уважаемые доктора! Сегодня обращалась в местный травмпункт с болью в колене. Колено болит при ходьбе, есть небольшая отёчность. Был сделан рентген и поставлен диагноз "деформирующий артроз 2-3ст." Назначено лечение(описание лечения прикрепляю). У меня вопрос: какой лучше гель НПВС взять и нужно ли разводить димексид для компресса или он разводится новокаином и диклофенаком? Адекватное ли лечение назначено? Заранее спасибо!
Добрый день, прикрепите пожалуйста, сам снимок!
К сожалению, при той симптоматике, что Вы описываете, есть проблемы со стороны "мягкотканных структур" сустава-капсульно-связочного аппарата, повреждения менисков. Такие вещи, к сожалению, по рентгенографии не видны, поэтому, что бы можно было рекомендовать оптимальное лечение, необходимо будет сделать МРТ-контроль на аппарате 1,5 Тл мощностью, без контраста.
А пока в принципе можно ограничиться, тем, что рекомендовали, я бы еще рекомендовала эластичное бинтование сустава при ходьбе(а потом кже по рез_м МРТ можно было рекомендовать ортез) местно:5%Диклофенак-гель,а что бы не заморачиваться с клмпрессами, можно купить 25%гель-Димексид,он прост в применении и не хуже компрессов, даже немного лучше, точнее удобнее.
Раствор димексида обязательно необходимо развести. И растворы бывают разного %.
Олеся Сергеевна, здравствуйте! К сожалению снимок в травмпункте на руки не отдают. Стою в очереди на МРТ.
Хорошо. Тогда ждем результат и будем говорить конкретно по тем проблемам, что будут. Пока достаточного того, что расписали в травмпункте. Димексид расписали разведение верное, вода не нужна.
Олеся Сергеевна, , спасибо за развёрнутый ответ. Здесь на сайте все рекомендуют МРТ. Я в травмпункте спрашивала доктора, нужно ли это исследование, мне сказалт-не надо. Я самостоятельно записалась, чуть позже пройду.
Принятый ответ
Здравствуйте. Назначенное лечение нужно дополнить.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
При артрозе 2-3 степени рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Потом Диафлекс 50 мг 1 р в день, как Вам рекомендовали.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней. Вам расписали верно. Разводите новокаином и диклофенаком. Вода не нужна.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща или проколоть Инъектран, как Вам рекомендовали.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, , спасибо за развёрнутый ответ. Здесь на сайте все рекомендуют МРТ. Я в травмпункте спрашивала доктора, нужно ли это исследование, мне сказалт-не надо. Я самостоятельно записалась, чуть позже пройду.
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо за развёрнутый ответ. Здесь на сайте все рекомендуют МРТ. Я в травмпункте спрашивала доктора, нужно ли это исследование, мне сказалт-не надо. Я самостоятельно записалась, чуть позже пройду.
да.нужно.потом прикрепите
Однозначно нужно. Пока диагноза нет, поэтому и лечение пока такое, которое курирует боль.
МРТ-"золотой "стандарт исследования суставов. С его помощью и назначается самое оптимальное лечение. Поэтому, правильно, что записались самостоятельно.
Похожие вопросы по теме
- 9 Апреля 202422 ответа
- 31 Августа 202415 ответов