Что вас беспокоит?
Корректировка лекарств, аритмия, тахикардия
Моей бабушке 88 лет. Последние 6 лет после перелома лежит. Диагноз - старческая деменция. В последнее время участились ситуации с тахикардией и аритмией. Начинается ближе к 16:00 часам дня тахикардия и периодически к ней присоединяется аритмия. На 3 тахикардии 1 аритмия. Обратились к врачу и он нам назначил дополнительно: Пропафенон 150 мг утром и вечером Постоянный прием: ТЕЛЗАП 80 мг утром АДЕНУРИК 80 мг утром ЭЛИКВИС 2,5 мг утром и вечером ГИНО-ТАРДИФЕРОН 80 мг утром НОРВАСК 5 мг вечером МОКСОНИДИН 0,4 мг вечером ЛЕСПЕФРИЛ по чайной ложке утром и вечером ФЕНИБУТ по ситуации Что можете посоветовать в данной ситуации?
Здравствуйте, Екатерина!
Учитывая сочетание нарушений ритма с почечной недостаточностью, изменениями структуры сердца в этом возрасте, лежачий режим , для контроля за нарушением ритма можно использовать верапамил . Начать можно с дозы 40 мг 3 раза в день . Первый приём можно полтаблетки , чтобы оценить реакцию ( 20 мг)
Если на этом фоне давление станет немного ниже ( что не обязательно) , амлодипин ( норваск) можно будет отменить.
Верапамил сочетается с остальными препаратами , которые Ваша бабушка получает.
Принятый ответ
Если дозы верапамила 20 мг 3 р в сутки будет достаточно для уменьшения появления тахикардии , можно остановиться на этой дозировке.
Игорь Васильевич, спасибо за рекомендацию! Рассмотрим такой вариант )
Добрый вечер
Какое давление у бабушки в последнее время?
Наталья Андреевна, здравствуйте! По разному. В целом она гипертоник. Вот сейчас в 17:00 измерила и у нее 133/73, а пульс 123. Утром в 6 утра 160/66 пульс 65. Вечером вчера 143/68 пульс 61. Мы начинаем беспокоиться, если давление ближе к 170 и выше. Ну и пульс, конечно.
Принятый ответ
По представленным данным очень низкий уровень железа. Это одна из причин тахикардии. Необходимо восполнять этот дефицит.
Здравствуйте.
Пропафенон противопоказан при наличии органических изменений сердца, которые надо подтверждать по узи сердца. Тем более по ЭКГ имеются рубцовые изменения.
В основе аритмии также лежит железодефицит. У пожилых пациентов ухудшение всасывание таблетированных форм железа, обсудите с врачом дополнительное назначение инъекционных форм препаратов железа.
В осмотре описан пульс 60, как понимаю, это на фоне терапии. Если сверху добавить антиаритмик, пульс упадёт ещё ниже, что нежелательно. Думаю, в большей степени тахикардия обусловлена анемией, а с таким пульсом вариации для антиаритмиков ограничены, тем более нужно делать узи сердца
Алена Германовна, здравствуйте! Большое спасибо за подробное объяснение! Обращусь к терапевту. Железо мы принимаем (указала в описании) примерно неделю. Это мало по времени, как я понимаю
Алена Германовна, УЗИ давно не делали. Она лежачая полностью + в деменции. Но если нужно, то мы организуем транспортировку на УЗИ
Для определения тактики было бы очень полезным, так как фракция выброса, толщина стенок очень многое определяют
Алена Германовна, хорошо! Железо, которое указала выше медленно будет подниматься???
Принятый ответ
К сожалению, да. Лучше мальтофер или сорбифер. А так же с учётом почечной недостаточности обсудить с неврологом назначение эритропоэтина. Так как при почечной недостаточности уменьшается его синтез, что также может быть причиной анемии
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Вероятнее всего ,причина тахикардии железодефицитное состояние , нужно восполнить железо.
Делали ли эхокг?
Пропафенон назначается при отсутствии органической патологии сердца.
Дарья Сергеевна, здравствуйте! ЭКГ есть. Прикреплено в описании. Неделю принимаем железо, мало, чтобы ей стало легче. Я правильно понимаю? Следить более пристально и оказывать первую помощь, пока не поднимем железо?
Здравствуйте, Екатерина
Если Вам интересно мое мнение по этому вопросу, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург
Здравствуйте пропафенон ей противопоказан, а в течение дня обычно какой пульс?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте! У нее в целом пульс ок, но вот плохо ей становится к 16:00-17:00. В среднем у нее пульс от 60-80. Сейчас измерила в 17:00 и оказалось, что давление 133/73 и пульс 123. Дала сразу 1/4 анаприлина
Здравствуйте
к терапии можно добавить пропанорм 150 мг 3 раза в день
телзап 40-80 мг утром
вечером амлодипин 5-10 мг
эликвис 2,5 мг 2 раза в день
также можно добавить курсом милдронат 5,0 внутримышечно 10 дней.
буду рада вам помочь, обращайтесь
Регина Рафагатовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Милдронат можете подсказать для чего нужен в данной ситуации, пожалуйста?)
Принятый ответ
для укрепления мышцы сердца
Похожие вопросы по теме
- 17 Февраля 20191 ответ
- 24 Сентября 202115 ответов
- 22 Апреля 202223 ответа
- 27 Апреля 202213 ответов