Корректировка лекарств, аритмия, тахикардия — вопрос №2339586

Question

Корректировка лекарств, аритмия, тахикардия — вопрос №2339586

Екатерина, Сочи

157 просмотров

7 августа 2024

Моей бабушке 88 лет. Последние 6 лет после перелома лежит. Диагноз - старческая деменция.

В последнее время участились ситуации с тахикардией и аритмией. Начинается ближе к 16:00 часам дня тахикардия и периодически к ней присоединяется аритмия.

На 3 тахикардии 1 аритмия.

Обратились к врачу и он нам назначил дополнительно:

Пропафенон 150 мг утром и вечером

Постоянный прием:

ТЕЛЗАП 80 мг утром
АДЕНУРИК 80 мг утром
ЭЛИКВИС 2,5 мг утром и вечером
ГИНО-ТАРДИФЕРОН 80 мг утром
НОРВАСК 5 мг вечером
МОКСОНИДИН 0,4 мг вечером
ЛЕСПЕФРИЛ по чайной ложке утром и вечером
ФЕНИБУТ по ситуации

Что можете посоветовать в данной ситуации?

Возраст: 88

Хронические болезни: Почечная недостаточность

Вопрос закрыт

аритмия

тахикардия

корректировка лекарств

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 7 августа 2024

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина!
Учитывая сочетание нарушений ритма с почечной недостаточностью, изменениями структуры сердца в этом возрасте, лежачий режим , для контроля за нарушением ритма можно использовать верапамил . Начать можно с дозы 40 мг 3 раза в день . Первый приём можно полтаблетки , чтобы оценить реакцию ( 20 мг)
Если на этом фоне давление станет немного ниже ( что не обязательно) , амлодипин ( норваск) можно будет отменить.
Верапамил сочетается с остальными препаратами , которые Ваша бабушка получает.

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 9 августа 2024

Клиент

Игорь Васильевич, спасибо за рекомендацию! Рассмотрим такой вариант )

Пожаловаться

Пашутина Наталья Андреевна, 7 августа 2024

Кардиолог

Добрый вечер
Какое давление у бабушки в последнее время?

Пожаловаться

Екатерина, 9 августа 2024

Клиент

Наталья Андреевна, здравствуйте! По разному. В целом она гипертоник. Вот сейчас в 17:00 измерила и у нее 133/73, а пульс 123. Утром в 6 утра 160/66 пульс 65. Вечером вчера 143/68 пульс 61. Мы начинаем беспокоиться, если давление ближе к 170 и выше. Ну и пульс, конечно.

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 7 августа 2024

Кардиолог

Здравствуйте.
Пропафенон противопоказан при наличии органических изменений сердца, которые надо подтверждать по узи сердца. Тем более по ЭКГ имеются рубцовые изменения.
В основе аритмии также лежит железодефицит. У пожилых пациентов ухудшение всасывание таблетированных форм железа, обсудите с врачом дополнительное назначение инъекционных форм препаратов железа.
В осмотре описан пульс 60, как понимаю, это на фоне терапии. Если сверху добавить антиаритмик, пульс упадёт ещё ниже, что нежелательно. Думаю, в большей степени тахикардия обусловлена анемией, а с таким пульсом вариации для антиаритмиков ограничены, тем более нужно делать узи сердца

Пожаловаться

Екатерина, 9 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, здравствуйте! Большое спасибо за подробное объяснение! Обращусь к терапевту. Железо мы принимаем (указала в описании) примерно неделю. Это мало по времени, как я понимаю

Пожаловаться

Екатерина, 9 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, УЗИ давно не делали. Она лежачая полностью + в деменции. Но если нужно, то мы организуем транспортировку на УЗИ

Пожаловаться

Шейпук Алена Германовна, 9 августа 2024

Кардиолог

Для определения тактики было бы очень полезным, так как фракция выброса, толщина стенок очень многое определяют

Пожаловаться

Екатерина, 9 августа 2024

Клиент

Алена Германовна, хорошо! Железо, которое указала выше медленно будет подниматься???

Пожаловаться

Екатерина, 9 августа 2024

Клиент

Дарья Сергеевна, здравствуйте! ЭКГ есть. Прикреплено в описании. Неделю принимаем железо, мало, чтобы ей стало легче. Я правильно понимаю? Следить более пристально и оказывать первую помощь, пока не поднимем железо?

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 7 августа 2024

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина
Если Вам интересно мое мнение по этому вопросу, обращайтесь, буду рада помочь
С уважением, врач высшей категории, кандидат медицинских наук,
г Санкт Петербург

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 8 августа 2024

Кардиолог

Здравствуйте пропафенон ей противопоказан, а в течение дня обычно какой пульс?

Пожаловаться

Екатерина, 9 августа 2024

Клиент

Гульнара Рафиковна, здравствуйте! У нее в целом пульс ок, но вот плохо ей становится к 16:00-17:00. В среднем у нее пульс от 60-80. Сейчас измерила в 17:00 и оказалось, что давление 133/73 и пульс 123. Дала сразу 1/4 анаприлина

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 8 августа 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
к терапии можно добавить пропанорм 150 мг 3 раза в день
телзап 40-80 мг утром
вечером амлодипин 5-10 мг
эликвис 2,5 мг 2 раза в день
также можно добавить курсом милдронат 5,0 внутримышечно 10 дней.
буду рада вам помочь, обращайтесь

+ 1

Пожаловаться

Екатерина, 9 августа 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, здравствуйте! Спасибо за ответ! Милдронат можете подсказать для чего нужен в данной ситуации, пожалуйста?)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Конкор кор при аритмии. Когда отменять?

1 ответ

17 декабря 2020

Анастасия

Вопрос закрыт

Мерцательная аритмия

1 ответ

5 января 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Расшифруйте экг

1 ответ

3 февраля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Боюсь за сердце

4 ответа

20 ноября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Кораксан и Милдронат можно ли принимать вместе?

7 ответов

8 августа 2024

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Молоштан Игорь Васильевич, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T21:35:12+03:00

Пожаловаться

Молоштан Игорь Васильевич, 7 августа 2024

Терапевт, Кардиолог

Если дозы верапамила 20 мг 3 р в сутки будет достаточно для уменьшения появления тахикардии , можно остановиться на этой дозировке.

Принятый ответ

Пашутина Наталья Андреевна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T21:53:06+03:00

Пожаловаться

Пашутина Наталья Андреевна, 7 августа 2024

Кардиолог

По представленным данным очень низкий уровень железа. Это одна из причин тахикардии. Необходимо восполнять этот дефицит.

Принятый ответ

Шейпук Алена Германовна, 9 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-09T18:15:27+03:00

К сожалению, да. Лучше мальтофер или сорбифер. А так же с учётом почечной недостаточности обсудить с неврологом назначение эритропоэтина. Так как при почечной недостаточности уменьшается его синтез, что также может быть причиной анемии

Дудченко Дарья Сергеевна, 7 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-07T22:59:08+03:00

Пожаловаться

Дудченко Дарья Сергеевна, 7 августа 2024

Кардиолог, Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте, Екатерина!
Вероятнее всего ,причина тахикардии железодефицитное состояние , нужно восполнить железо.
Делали ли эхокг?
Пропафенон назначается при отсутствии органической патологии сердца.

Принятый ответ