Консультация эндокринолога /

Гормоны после родов — вопрос №2339936

241 просмотр

Добрый день!

20 января (6 мес назад) родила и несколько месяцев назад я начала потихоньку проходить врачей.
с жалобами к эндокринологу я обратилась следующими:
лишний вес, есть беспокойство, пару раз были сердцебиения- 3 месяца назад, на чувство жара в теле- постоянно жарко- последние 5 месяцев (после родов). До 2-ых родов вес 53-55 кг. В 2022 году не получалось забеременеть- набрала вес до 70 кг, беременность – ЭКО- в конце беременности вес 86 кг (были очень сильные отеки), сразу после родов 80 кг (ребенок 3700 г и 54 см), через 1 месяц 77 кг, далее 80 кг в 4-5 месяцев ребенка, сейчас 81 кг.

на приеме эндокринолога мне поставили под вопросом послеродовый тиреоидит и сказали, что это не страшно, состояние может быть транзисторным и надо наблюдать - анализы прикладываю от июня месяца.
от 15.06.24: ТТГ 0,0083, Т4св 16,26 (9-19), Т3св- 7,34 (3-5.6), ат ТПО- менее 3 -отриц, АТ рец ТТГ 0,3 (норма менее 1,5);

Врач рекомендовала пересдать анализы через 1/1,5 мес, что я сделала и результаты меня испугали - прикладываю
теперь антитела к тиреоглобулину сильно повышены.
Подскажите пожалуйста что это может значить и что следует сейчас сделать?

заранее большое спасибо.

Возраст: 39

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Детский эндокринолог
Здравствуйте!

У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз.
Сейчас необходимо начать прием л-тироксина или Эутирокса 50 мкг в день, принимать утром, строго за 30 минут до еды.
ТТГ контроль через 8 недель
Холестерин вероятнее всего повышен на фоне гипотиреоза, принимайте омега 3-1000 мг в течение трёх месяцев, далее контроль липидограммы.

Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы нужно досдать , они также влияют на набор веса

Пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год

Принятый ответ
Клиент
Ирина Валентиновна, здравствуйте. Большое спасибо. Единственное у меня ГВ, можно ли эти лекарства?
и правильно ли я понимаю, что это транзиторное состояние? или это уже что-то другое? очень испугали результаты анализов
Эндокринолог, Детский эндокринолог
Да, препарат с ГВ совместим, принимать можно.
У вас первоначально был послеродовой тиреоидит, который перешел в гипотиреоз, бывает, что щитовидная железа восстанавливается, но не всегда, иногда переходит в стойкий гипотиреоз, поэтому контроль анализов каждые 8 недель, помним будет видно, стоит ли продолжать прием или нет.
Эндокринолог
Здравствуйте

По анализам (по первый и вторым) можно сделать вывод, что у вас действительно послеродовый тиреоидит

Первая его фаза гипертиреоидная, когда ТТГ снижается (она может быть до 2 месяцев). Вторая фаза как раз гипотиреоидная, когда ТТГ растет (длиться она может до 6 месяцев. Обычно все заканчивается восстановлением функции железы, но может и перейти в стойкий гипотиреоз. При послеродовом тиреоидите повышение антител закономерно

Сейчас же нужно начать лечение тироксином (эутироксом) с дозировки 50 мкг ежедневно
Контроль гормонов (ТТГ и Т4 св.) через 8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).

Если вы на ГВ, то еще принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно до окончания ГВ

По УЗИ объем железы хороший. Киста небольшая, опасности не представляет. Контроль УЗИ 1 раз в год

Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Алексеевна, большое спасибо за подробные комментарии. Подскажите а сложно ли потом проходит отмена? мне один врач высказал мнение о том, что если начать принимать гормон, то с него уже не слезть и это на всю жизнь

Как понять потом восстановилась ли функция щитовидной железы? я же верно понимаю, что прием железа с Д параллельно с гормоном именно для восстановления? и вообще какая вероятность того, что этот недуг уйдет и когда это может произойти?
Эндокринолог
Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас послеродовый тиреоидит, он может как пройти со временем, так и остаться. На данный момент принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.

Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.

По УЗИ щитовидной железы имеется киста, это всегда доброкачественное образование. Вам показано только наблюдение - УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Если сейчас находитесь на ГВ, обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте !
По данным анализов , действительно , можно говорить о послеродовом тиреоидите . Первая фаза ( низкий ттг ) сопровождалась сердцебиением , чувством жара . В настоящее время наступила фаза гипотиреоза. Необходимо принимать Тироксин в дозе 50 мкг утром натощак , за 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железе - через 4 ч .
Во время гв принимайте препараты йода в дозе 200( учитывайте состав всех витаминов , которые вы принимаете )
По данным узи щж- киста . Необходимо в настоящее время только наблюдение -узи через год .
Также контроль ферритина и витамина Д
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Послеродовый тиреоидит есть, гормоны меняются сначала был тиреотоксикоз а сейчас развился гипотиреоз, он может быть временным и может оставаться на всю жизнь. Но в любом случае нужно принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца для подбора дозы. Повышение антител означает аутоиммунный процесс, но важны гормоны. Киста маленькая доброкачественнач, необходимо только контролировать узи 1 раз в год.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Анастасия
2024-08-13 06:08:46
13 августа 2024
Анастасия Мартынова, 13 августа 2024
Здравствуйте
Отмена препарата проходит не сложно. Это не тот препарат, у которого есть синдром отмены
Чтобы понимать, восстанавливается ли функция железы, надо контролировать ТТГ и Т4 св. По результатам этих анализов и будет понятно, восстанавливается ли функция железы или переходит в стойкий гипотиреоз.
Прием железа и витамина Д в лечебной дозе показаны только при их дефицитах. Так как дефициты этих показателей тоже влияют на рост ТТГ
Прием же профилактической дозы витамина Д показан при нормальном его показателе для поддержания нормального уровня
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Мария Леонидовна Крижевская
3 отзыва
Эндокринолог, Терапевт
1994-2000 г, Волгоградска
Опыт работы: 24 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Лаца Ибрагимова
Единственный врач, который ответил на срочный вопрос о дозировке препарата. Помогло перед...
— Макс, г. Москва
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Очень ему благодарна за помощь. У мужа поднялся уровень сахара. Обратились с результатами...
— Дмитрий
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Срочно нужно была консультация. Обратилась к Дмитрию Вячеславовичу, расписала проблему,...
[email protected], г. Шатура