Что вас беспокоит?
Гормоны после родов
Добрый день! 20 января (6 мес назад) родила и несколько месяцев назад я начала потихоньку проходить врачей. с жалобами к эндокринологу я обратилась следующими: лишний вес, есть беспокойство, пару раз были сердцебиения- 3 месяца назад, на чувство жара в теле- постоянно жарко- последние 5 месяцев (после родов). До 2-ых родов вес 53-55 кг. В 2022 году не получалось забеременеть- набрала вес до 70 кг, беременность – ЭКО- в конце беременности вес 86 кг (были очень сильные отеки), сразу после родов 80 кг (ребенок 3700 г и 54 см), через 1 месяц 77 кг, далее 80 кг в 4-5 месяцев ребенка, сейчас 81 кг. на приеме эндокринолога мне поставили под вопросом послеродовый тиреоидит и сказали, что это не страшно, состояние может быть транзисторным и надо наблюдать - анализы прикладываю от июня месяца. от 15.06.24: ТТГ 0,0083, Т4св 16,26 (9-19), Т3св- 7,34 (3-5.6), ат ТПО- менее 3 -отриц, АТ рец ТТГ 0,3 (норма менее 1,5); Врач рекомендовала пересдать анализы через 1/1,5 мес, что я сделала и результаты меня испугали - прикладываю теперь антитела к тиреоглобулину сильно повышены. Подскажите пожалуйста что это может значить и что следует сейчас сделать? заранее большое спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас аутоиммунный тиреоидит с исходом в гипотиреоз.
Сейчас необходимо начать прием л-тироксина или Эутирокса 50 мкг в день, принимать утром, строго за 30 минут до еды.
ТТГ контроль через 8 недель
Холестерин вероятнее всего повышен на фоне гипотиреоза, принимайте омега 3-1000 мг в течение трёх месяцев, далее контроль липидограммы.
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены
Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы нужно досдать , они также влияют на набор веса
Пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год
Ирина Валентиновна, здравствуйте. Большое спасибо. Единственное у меня ГВ, можно ли эти лекарства?
и правильно ли я понимаю, что это транзиторное состояние? или это уже что-то другое? очень испугали результаты анализов
Да, препарат с ГВ совместим, принимать можно.
У вас первоначально был послеродовой тиреоидит, который перешел в гипотиреоз, бывает, что щитовидная железа восстанавливается, но не всегда, иногда переходит в стойкий гипотиреоз, поэтому контроль анализов каждые 8 недель, помним будет видно, стоит ли продолжать прием или нет.
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам (по первый и вторым) можно сделать вывод, что у вас действительно послеродовый тиреоидит
Первая его фаза гипертиреоидная, когда ТТГ снижается (она может быть до 2 месяцев). Вторая фаза как раз гипотиреоидная, когда ТТГ растет (длиться она может до 6 месяцев. Обычно все заканчивается восстановлением функции железы, но может и перейти в стойкий гипотиреоз. При послеродовом тиреоидите повышение антител закономерно
Сейчас же нужно начать лечение тироксином (эутироксом) с дозировки 50 мкг ежедневно
Контроль гормонов (ТТГ и Т4 св.) через 8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, потом приеме железа не менее 4 часов).
Если вы на ГВ, то еще принимайте йодомарин 200 мкг ежедневно до окончания ГВ
По УЗИ объем железы хороший. Киста небольшая, опасности не представляет. Контроль УЗИ 1 раз в год
Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).
Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Анастасия Алексеевна, большое спасибо за подробные комментарии. Подскажите а сложно ли потом проходит отмена? мне один врач высказал мнение о том, что если начать принимать гормон, то с него уже не слезть и это на всю жизнь
Как понять потом восстановилась ли функция щитовидной железы? я же верно понимаю, что прием железа с Д параллельно с гормоном именно для восстановления? и вообще какая вероятность того, что этот недуг уйдет и когда это может произойти?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас послеродовый тиреоидит, он может как пройти со временем, так и остаться. На данный момент принимайте эутирокс в дозе 50 мкг утром натощак. Через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
По УЗИ щитовидной железы имеется киста, это всегда доброкачественное образование. Вам показано только наблюдение - УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Если сейчас находитесь на ГВ, обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным анализов , действительно , можно говорить о послеродовом тиреоидите . Первая фаза ( низкий ттг ) сопровождалась сердцебиением , чувством жара . В настоящее время наступила фаза гипотиреоза. Необходимо принимать Тироксин в дозе 50 мкг утром натощак , за 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее , чем через час , препаратов железе - через 4 ч .
Во время гв принимайте препараты йода в дозе 200( учитывайте состав всех витаминов , которые вы принимаете )
По данным узи щж- киста . Необходимо в настоящее время только наблюдение -узи через год .
Также контроль ферритина и витамина Д
Принятый ответ
Здравствуйте. Послеродовый тиреоидит есть, гормоны меняются сначала был тиреотоксикоз а сейчас развился гипотиреоз, он может быть временным и может оставаться на всю жизнь. Но в любом случае нужно принимать левотироксин 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака, на ттг сдайте через 2 месяца для подбора дозы. Повышение антител означает аутоиммунный процесс, но важны гормоны. Киста маленькая доброкачественнач, необходимо только контролировать узи 1 раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 202114 ответов
- 18 Декабря 202314 ответов
- 14 Августа 20247 ответов
- 24 Апреля 20251 ответ