Консультация гинеколог-эндокринолога /

Истощение яичников — вопрос №2341491

519 просмотров

Добрый день.
С прошлого года заметила снижение функции яичников, но месячные шли регулярно, с мая были небольшие изменения по пмс, в июле пошли на 21 день цикла. Поехала к гинекологу, она сказала надо вызывать следующие месячные чтобы не было сбоя и прописала утродестан 200 на 2р 10 дней с 14-25 день цикла. У меня есть 2 миомы до 8 мм, следила несколько лет не росли, сразу после прогестерона на 4 день цикла пошла на узи а у меня миома одна 2 см. Она могла так вырости от приема прогестерона? Свечей. Так же прикрепила узи и последние анализы на гормоны, вообще не знаю что мне делать. Из проявлений климатических набор веса и не снизить вообще при правильном питании и спорте, полное отсутствие либидо, нервное состояние, иногда болят косточки в суставах пальцев, больше ничего. Что делать? Делала 2 узи за месяц миома была маленькая. Да и с гормонами что делать?
Фсг 11,33
Он 7,81
Эстрадиол 53
Холестерин 5,97
Лпвп 4,52

Возраст: 44

Хронические болезни: Атрофический гастрит
Вопрос закрыт
миома
климакс

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте !
При наступлении менопаузы обычно заместительную гормональную терапию вводим при отсутствии менструациий в течение 6 месяцев
Как правило ,если менструации идут -значит ,яичники работают
На какой день цикла Вы сдавали гормоны ?
Однократное нарушение цикла не говорит о менопаузе ,также как и набор веса ,с возрастом обмен веществ снижается и это тоже один из факторов набора веса
Как правильно,из симптомов менопаузы первые -это приливы ,потливость ,нарушение сна ,сухость слизистых интимной зоны
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, на 2 день цикла

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Фсг повышен незначительно
Возможно ,менструации будут еще регулярные ,в одном из яичников 3-4 фолликула -он работает
10дней приема Утрожестана не могли повлиять на рост миомы
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, а то что доза двойная была? Что будет, и что делать теперь с такой миомой?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Это обычная лечебная доза
Миома матки малых размеров нуждается только в наблюдении -необходим контроль узи органов малого таза через 5-6 месяцев
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, а эстрадиол ниже нижней границы это не страшно? И миома 2 см это большая? Как она такой стала за две недели? До этого 2 узи не более 0,8 мм
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Эстрадиол не критично низкий ,если бы это было так ,менструация бы не приходила
Оба узи делал один и тот же врач ?
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, нет разные. Но пол года назад этот тоже делал врач но на другом аппарате
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Я думаю ошибка в измерениях
За 2 недели вряд ли миома выросла ,а вот за 6 месяцев вполне могла
Если это 2 врача в одной клинике ,то протокол сохраняется и потом врач внутри протокола просто меняет цифры ,может она оставила прежние измерения случайно
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, а холестерин? Он растет и растет при правильном питании причем и налаженному желчеоотоку
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Питание никак не влияет на уровень холестерина ,это миф
Есть пациенты ,с ожирение и нормальным холестерином ,а есть стройные с высоким
Обсудите этот вопрос с терапевтом
Пожаловаться
Клиент
Лилия Юрьевна, спасибо и ещё такой вопрос, а если месячные вызывали прогестероном , а на третий день цикла сдали 17-он прогестерон и он повышен, достоверен ли результат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Лариса да ,достоверен
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте, по уровню ФСГ это ещё не истощение яичников, но для такого ФСГ, уровень эстрадиола низкий. Рекомендую обязательно сдать ТТГ, пролактин, ферритин, вит Д. Очень частая причина снижения либидо именно пролактин. Миома не должна так быстро вырасти, хотя есть миомы, чувствительный к прогестерону, их 5%, может, это ваш случай. Обычно я в таких ситуациях рекомендую перейти на КОК, Клайра, например, хотя бы на 6 месяцев. И Миома будет стабильнее и гормональный фон
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, ттг месяц назад 1,6, феритин 56, Вит д 29. Пролактин 280
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Все в норме у вас, обсудите с гинекологом прием КОК, если вы не планируете беременность, Клайра содержит натуральные эстрогены
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, а с холестерином что делать? Он растет и растет при правильном питании и налаженном желчеоотке
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Здесь лучше с гастроэнтерологом проконсультироваться
Пожаловаться
Клиент
Анастасия Владимировна, спасибо и ещё такой вопрос, а если месячные вызывали прогестероном , а на третий день цикла сдали 17-он прогестерон и он повышен, достоверен ли результат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Врач УЗД, Гинеколог, Детский гинеколог
Конечно, это разные абсолютно гормоны, 17 ОНП повышается при надпочечниковой гиперандрогении
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Нет, обычно при истощении яичников значимо повышается ФСГ, а эстрадиол значимо снижается.
Миома могла подрасти просто сама по себе, от коротких курсов прогестерона она обычно не растёт.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, так что мне делать с такими гормонами
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Если нет выраженных приливов и задержек месячных, то гормональные препараты обычно не назначают.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, просто я делала узи 26 июля миома 8 мм как и ранее была, сегодня 8 августа, прошло 12 дней миома 20 мм. Как такое может быть?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Такое может быть либо в случае погрешностей измерений, либо при росте узла. В любом случае узел 2 см считается небольшого размера, в таких случаях назначают контроль УЗИ через 4-6 месяцев.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, а с холестерином что делать? Он растет и растет при правильном питании причем
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Рекомендации по поводу повышения холестерина даёт терапевт, иногда назначают препараты для снижения.
Пожаловаться
Клиент
Дарья Александровна, спасибо и ещё такой вопрос, а если месячные вызывали прогестероном , а на третий день цикла сдали 17-он прогестерон и он повышен, достоверен ли результат? Или надо пересдавать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Считается достоверным.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Добрый день, Лариса! Работа яичников обусловлена генетически, если коротко и повлиять на это нельзя. Плюс конечно негатива добавляют внешние факторы, вернее наш образ жизни - стрессы, инфекции, аборты, питание и т.д. и повлиять на это уже в большинстве своем где то поздно.. Соответственно с угасанием функции яичников меняется выработка гормонов в организме. Эстрогенов меньше становится, а ФСГ увеличивается и все это сопровождается изменением длительности менструального цикла (менструальный цикл становится или более коротким или наоборот начинаются задержки). На этом фоне возникают климактерические симптомы разной степени выраженности по тяжести и частоте, основные из которых приливы, потливость, бессонница, смена настроений и т.д. Возраст наступления этих изменений у всех разный. В среднем это 50 лет плюс/ минус 2 года. Но начаться могут и после 40 лет. Лекарств, которые бы стимулировали работу яичников ,что бы продлить их функцию нет.
Соответственно из вышеизложенного вытекают 2 основных проблемы данного состояния.
1. Что делать при задержке менструации.
В случае задержки более месяца или если на фоне задержки от 2 до 4 недель пошли необычные месячные (или бывает и такое что месячные пошли в срок но затягиваются или идут с виде мажущих выделений) надо делать узи и по толщине эндометрия определяться вызывать месячные (или возможно остановить кровотечение возникшее на фоне задержки) препаратами прогестерона (дюфастон или утрожестан) или надо поступить как то по другому (назначить транексам, просто понаблюдать дальше с контролем узи через какой то промежуток времени или может надо делать выскабливание).
2. Что делать при появление непосредственно климактерических симптомов.
Если на фоне задержки или или реже при еще более менее регулярном цикле есть климактерические симптомы, которые негативно влияют на качество жизни надо назначать менопаузальную гормональную терапию. На фоне её симптомы уйдут, а менструальный цикл скорей всего будет сохраняться.

Что касается миомы. То её могли немного по разному замерить скорей всего, плюс фаза цикла могла повлиять и хотя на утрожестан она могла реагировать ростом, но вряд ли так быстро за один цикл. Поэтому можно и ничего сейчас не делать, если не будет большой задержки. В дальнейшем можно вызывать месячные, но как Вы поняли для этого должна быть основания. Профилактически это делать не стоит. И второй вариант в данной ситуации можно пробовать менопаузальную терапию. При такой миоме её можно использовать (под контролем узи) и посмотреть как будет Ваше состояние на фоне приема.
Так же посмотреть какой уровень ад и обследовать щитовидную железу, если не обследовали (узи и гормоны). Вес в переменопаузе женщина набирает , это нормальная физиология, но в пределах 10 -15% от массы тела, которая была раньше. Но больше уже плохо и конечно в таком случае кроме питания и физических нагрузок и полноценного сна вряд ли что поможет.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Олег Владимирович, щитовидную железу проверяла ттг 1,6 на узи норма
Просто я делала узи 26 июля там 8 мм, как раз делала свечи утрожестан и сегодня 8 августа спустя 12 дней она 20мм. Меня это очень настораживает
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
В плане миомы просто повторите через 2-3 месяца еще раз узи..
Пожаловаться
Клиент
Олег Владимирович, а с холестерином что делать? Он растет, а питаюсь правильно
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Убрать из рациона растительное масло и сладкое!
Пожаловаться
Клиент
Олег Владимирович, спасибо и ещё такой вопрос, а если месячные вызывали прогестероном , а на третий день цикла сдали 17-он прогестерон и он повышен, достоверен ли результат? Или стоит пересдать на другой цикл
Пожаловаться
фотография пользователя
Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог
Информативен. Если немного выше нормы , то ничего страшного. Но его можно и вообще не сдавать))
Пожаловаться
Клиент
Олег Владимирович, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Лариса, вы написала 2 миомы по 8 мм. А потом на 4й день менструпции ( после утрожестана), в этом же месяце 1 узел 2 см .
Но, смотрели разные врачи и на разных узи аппаратах. Так , может, 8+8 мм равно примерно 20 мм. (?)
Поправка на то, что разные узи аппараты дают +- погрешности или разные размеры в зависимости от угла датчика , то и разницы особой никакой нет.. те , по 8 мм , они по одной стенке были?
В любом случае, не паникуйте - ничего страшного нет и в размере 2 см. Считается миома Малых размеров.
С гормонами у вас всё хорошо, может немного кФСГ повышен - но, это первый наш «предатель»;)
Первый намекает на Пременопаузальный период.
Если вам нужна контрацепция - вам уже дали правильный совет - ? Коайра ( или Зоэли) с натуральными эстрадиолами - и контрацепция и в некотором смысле ЗМГТ заместит горм терапия. Самое оптимальное в вашем случае.
Вес на них не будете набирать. Точнее скажу, набор веса , если и будет происходить, то не связанный с их приёмом.
Короткий период ( 14-25 дни) применения утрожестана не мог провоцировать рост миомы.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Инна Валериевна, спасибо)
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Доброе утро! От приема утрожестана не растет миома. Скорее всего, где-то дефект измерения. А бороться с симптомами поможет згт, миома не является противопоказанием
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Илона Альбертовна, спасибо и ещё такой вопрос, а если месячные вызывали прогестероном , а на третий день цикла сдали 17-он прогестерон и он повышен, достоверен ли результат?
Пожаловаться
фотография пользователя
Акушер, Гинеколог
Да, достоверен
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Миома матки
5 ответов
16 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ и пролактин
4 ответа
18 февраля 2024
Елена, Курган
Вопрос закрыт
Беспокоят приливы
2 ответа
1 августа 2024
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гинеколог-эндокринологи
Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Виктория Никитина
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Анастасия Сергеевна Касперович
23 отзыва
Анастасия Касперович
Гинеколог-эндокринолог
ГГМУ
Опыт работы: 6 лет
Елена Карпачева
21 отзыв
Елена Карпачева
Гинеколог-эндокринолог
ВолГМУ Лечебное дело Инте
Опыт работы: 20 лет
Дарья Александровна Никулина
9 отзывов
Дарья Никулина
Гинеколог-эндокринолог
2010-2016, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 8 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гинеколог-эндокринологам
фотография пользователя
Акушеру Елена Литвинова
Грамотный врач знающий свое дело. Очень полезная информация Однозначно посоветую
— Кристина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com