Что вас беспокоит?
Истощение яичников
Добрый день. С прошлого года заметила снижение функции яичников, но месячные шли регулярно, с мая были небольшие изменения по пмс, в июле пошли на 21 день цикла. Поехала к гинекологу, она сказала надо вызывать следующие месячные чтобы не было сбоя и прописала утродестан 200 на 2р 10 дней с 14-25 день цикла. У меня есть 2 миомы до 8 мм, следила несколько лет не росли, сразу после прогестерона на 4 день цикла пошла на узи а у меня миома одна 2 см. Она могла так вырости от приема прогестерона? Свечей. Так же прикрепила узи и последние анализы на гормоны, вообще не знаю что мне делать. Из проявлений климатических набор веса и не снизить вообще при правильном питании и спорте, полное отсутствие либидо, нервное состояние, иногда болят косточки в суставах пальцев, больше ничего. Что делать? Делала 2 узи за месяц миома была маленькая. Да и с гормонами что делать? Фсг 11,33 Он 7,81 Эстрадиол 53 Холестерин 5,97 Лпвп 4,52
Здравствуйте !
При наступлении менопаузы обычно заместительную гормональную терапию вводим при отсутствии менструациий в течение 6 месяцев
Как правило ,если менструации идут -значит ,яичники работают
На какой день цикла Вы сдавали гормоны ?
Однократное нарушение цикла не говорит о менопаузе ,также как и набор веса ,с возрастом обмен веществ снижается и это тоже один из факторов набора веса
Как правильно,из симптомов менопаузы первые -это приливы ,потливость ,нарушение сна ,сухость слизистых интимной зоны
Лилия Юрьевна, на 2 день цикла
Фсг повышен незначительно
Возможно ,менструации будут еще регулярные ,в одном из яичников 3-4 фолликула -он работает
10дней приема Утрожестана не могли повлиять на рост миомы
Лилия Юрьевна, а то что доза двойная была? Что будет, и что делать теперь с такой миомой?
Это обычная лечебная доза
Миома матки малых размеров нуждается только в наблюдении -необходим контроль узи органов малого таза через 5-6 месяцев
Лилия Юрьевна, а эстрадиол ниже нижней границы это не страшно? И миома 2 см это большая? Как она такой стала за две недели? До этого 2 узи не более 0,8 мм
Эстрадиол не критично низкий ,если бы это было так ,менструация бы не приходила
Оба узи делал один и тот же врач ?
Лилия Юрьевна, нет разные. Но пол года назад этот тоже делал врач но на другом аппарате
Я думаю ошибка в измерениях
За 2 недели вряд ли миома выросла ,а вот за 6 месяцев вполне могла
Если это 2 врача в одной клинике ,то протокол сохраняется и потом врач внутри протокола просто меняет цифры ,может она оставила прежние измерения случайно
Лилия Юрьевна, а холестерин? Он растет и растет при правильном питании причем и налаженному желчеоотоку
Питание никак не влияет на уровень холестерина ,это миф
Есть пациенты ,с ожирение и нормальным холестерином ,а есть стройные с высоким
Обсудите этот вопрос с терапевтом
Лилия Юрьевна, спасибо и ещё такой вопрос, а если месячные вызывали прогестероном , а на третий день цикла сдали 17-он прогестерон и он повышен, достоверен ли результат?
Лариса да ,достоверен
Принятый ответ
Здравствуйте, по уровню ФСГ это ещё не истощение яичников, но для такого ФСГ, уровень эстрадиола низкий. Рекомендую обязательно сдать ТТГ, пролактин, ферритин, вит Д. Очень частая причина снижения либидо именно пролактин. Миома не должна так быстро вырасти, хотя есть миомы, чувствительный к прогестерону, их 5%, может, это ваш случай. Обычно я в таких ситуациях рекомендую перейти на КОК, Клайра, например, хотя бы на 6 месяцев. И Миома будет стабильнее и гормональный фон
Анастасия Владимировна, ттг месяц назад 1,6, феритин 56, Вит д 29. Пролактин 280
Все в норме у вас, обсудите с гинекологом прием КОК, если вы не планируете беременность, Клайра содержит натуральные эстрогены
Анастасия Владимировна, а с холестерином что делать? Он растет и растет при правильном питании и налаженном желчеоотке
Здесь лучше с гастроэнтерологом проконсультироваться
Анастасия Владимировна, спасибо и ещё такой вопрос, а если месячные вызывали прогестероном , а на третий день цикла сдали 17-он прогестерон и он повышен, достоверен ли результат?
Конечно, это разные абсолютно гормоны, 17 ОНП повышается при надпочечниковой гиперандрогении
Принятый ответ
Здравствуйте!
Нет, обычно при истощении яичников значимо повышается ФСГ, а эстрадиол значимо снижается.
Миома могла подрасти просто сама по себе, от коротких курсов прогестерона она обычно не растёт.
Дарья Александровна, так что мне делать с такими гормонами
Если нет выраженных приливов и задержек месячных, то гормональные препараты обычно не назначают.
Дарья Александровна, просто я делала узи 26 июля миома 8 мм как и ранее была, сегодня 8 августа, прошло 12 дней миома 20 мм. Как такое может быть?
Такое может быть либо в случае погрешностей измерений, либо при росте узла. В любом случае узел 2 см считается небольшого размера, в таких случаях назначают контроль УЗИ через 4-6 месяцев.
Дарья Александровна, а с холестерином что делать? Он растет и растет при правильном питании причем
Рекомендации по поводу повышения холестерина даёт терапевт, иногда назначают препараты для снижения.
Дарья Александровна, спасибо и ещё такой вопрос, а если месячные вызывали прогестероном , а на третий день цикла сдали 17-он прогестерон и он повышен, достоверен ли результат? Или надо пересдавать?
Считается достоверным.
Принятый ответ
Добрый день, Лариса! Работа яичников обусловлена генетически, если коротко и повлиять на это нельзя. Плюс конечно негатива добавляют внешние факторы, вернее наш образ жизни - стрессы, инфекции, аборты, питание и т.д. и повлиять на это уже в большинстве своем где то поздно.. Соответственно с угасанием функции яичников меняется выработка гормонов в организме. Эстрогенов меньше становится, а ФСГ увеличивается и все это сопровождается изменением длительности менструального цикла (менструальный цикл становится или более коротким или наоборот начинаются задержки). На этом фоне возникают климактерические симптомы разной степени выраженности по тяжести и частоте, основные из которых приливы, потливость, бессонница, смена настроений и т.д. Возраст наступления этих изменений у всех разный. В среднем это 50 лет плюс/ минус 2 года. Но начаться могут и после 40 лет. Лекарств, которые бы стимулировали работу яичников ,что бы продлить их функцию нет.
Соответственно из вышеизложенного вытекают 2 основных проблемы данного состояния.
1. Что делать при задержке менструации.
В случае задержки более месяца или если на фоне задержки от 2 до 4 недель пошли необычные месячные (или бывает и такое что месячные пошли в срок но затягиваются или идут с виде мажущих выделений) надо делать узи и по толщине эндометрия определяться вызывать месячные (или возможно остановить кровотечение возникшее на фоне задержки) препаратами прогестерона (дюфастон или утрожестан) или надо поступить как то по другому (назначить транексам, просто понаблюдать дальше с контролем узи через какой то промежуток времени или может надо делать выскабливание).
2. Что делать при появление непосредственно климактерических симптомов.
Если на фоне задержки или или реже при еще более менее регулярном цикле есть климактерические симптомы, которые негативно влияют на качество жизни надо назначать менопаузальную гормональную терапию. На фоне её симптомы уйдут, а менструальный цикл скорей всего будет сохраняться.
Что касается миомы. То её могли немного по разному замерить скорей всего, плюс фаза цикла могла повлиять и хотя на утрожестан она могла реагировать ростом, но вряд ли так быстро за один цикл. Поэтому можно и ничего сейчас не делать, если не будет большой задержки. В дальнейшем можно вызывать месячные, но как Вы поняли для этого должна быть основания. Профилактически это делать не стоит. И второй вариант в данной ситуации можно пробовать менопаузальную терапию. При такой миоме её можно использовать (под контролем узи) и посмотреть как будет Ваше состояние на фоне приема.
Так же посмотреть какой уровень ад и обследовать щитовидную железу, если не обследовали (узи и гормоны). Вес в переменопаузе женщина набирает , это нормальная физиология, но в пределах 10 -15% от массы тела, которая была раньше. Но больше уже плохо и конечно в таком случае кроме питания и физических нагрузок и полноценного сна вряд ли что поможет.
Олег Владимирович, щитовидную железу проверяла ттг 1,6 на узи норма
Просто я делала узи 26 июля там 8 мм, как раз делала свечи утрожестан и сегодня 8 августа спустя 12 дней она 20мм. Меня это очень настораживает
В плане миомы просто повторите через 2-3 месяца еще раз узи..
Олег Владимирович, а с холестерином что делать? Он растет, а питаюсь правильно
Убрать из рациона растительное масло и сладкое!
Олег Владимирович, спасибо и ещё такой вопрос, а если месячные вызывали прогестероном , а на третий день цикла сдали 17-он прогестерон и он повышен, достоверен ли результат? Или стоит пересдать на другой цикл
Информативен. Если немного выше нормы , то ничего страшного. Но его можно и вообще не сдавать))
Олег Владимирович, спасибо
Принятый ответ
Лариса, вы написала 2 миомы по 8 мм. А потом на 4й день менструпции ( после утрожестана), в этом же месяце 1 узел 2 см .
Но, смотрели разные врачи и на разных узи аппаратах. Так , может, 8+8 мм равно примерно 20 мм. (?)
Поправка на то, что разные узи аппараты дают +- погрешности или разные размеры в зависимости от угла датчика , то и разницы особой никакой нет.. те , по 8 мм , они по одной стенке были?
В любом случае, не паникуйте - ничего страшного нет и в размере 2 см. Считается миома Малых размеров.
С гормонами у вас всё хорошо, может немного кФСГ повышен - но, это первый наш «предатель»;)
Первый намекает на Пременопаузальный период.
Если вам нужна контрацепция - вам уже дали правильный совет - ? Коайра ( или Зоэли) с натуральными эстрадиолами - и контрацепция и в некотором смысле ЗМГТ заместит горм терапия. Самое оптимальное в вашем случае.
Вес на них не будете набирать. Точнее скажу, набор веса , если и будет происходить, то не связанный с их приёмом.
Короткий период ( 14-25 дни) применения утрожестана не мог провоцировать рост миомы.
Инна Валериевна, спасибо)
Принятый ответ
Доброе утро! От приема утрожестана не растет миома. Скорее всего, где-то дефект измерения. А бороться с симптомами поможет згт, миома не является противопоказанием
Илона Альбертовна, спасибо и ещё такой вопрос, а если месячные вызывали прогестероном , а на третий день цикла сдали 17-он прогестерон и он повышен, достоверен ли результат?
Да, достоверен
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201995 ответов
- 13 Июля 20217 ответов
- 6 Апреля 202222 ответа
- 14 Апреля 202218 ответов