Что вас беспокоит?
Гепатит или цирроз?
У отца заболевание печени, давно ставили гепатит С, несколько раз пропивал и прокапывал гептрал, раньше были сильно завышены печеночные показатели, сдал анализы крови и мочи недавно, тромбоциты занижены 79, билирубин прямой 10,7; билирубин общий 28,1; алт 77,1; аст 61,2; сывороточное железо 53,9; кальций общий 2,17; протромбиновое время 15.0++; протромбиновый индекс по квику 65; мно 1,27; общий белок 62.1; лейкоциты 3,61; что предпринимать ? Последнее время беспокоит повышенное давление , плохой сон и головные боли
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Вполне возможно цирроз в исходе гепатита С.
Нужно как можно скорее сдать генотипирование вируса, УЗИ органов брюшной полости и начать лечение
Здравствуйте!
Первое, что необходимо сделать — повторное обследование для уточнения состояния печени, включая анализ на наличие вирусной нагрузки гепатита С, генотипирование вируса, узи брюшной полости, фиброскан. Все это обследование нужно для того, чтобы определить степень поражения печени, можно ли установить диагноз цирроз.
Учитывая повышенное давление, необходимо следить за его показателями и вести дневник давления. Если давление продолжает оставаться высоким, нужно рассмотреть постоянную терапию.
Рекомендуется изменить образ жизни, включая диету с уменьшением содержания жиров и соли, отказ от алкоголя. Поддержание режима сна, снижение стресса и нахождение времени для отдыха и прогулок также могут помочь.
Плохой сон и головные боли могут быть связаны как с состоянием печени, так и с общим психоэмоциональным состоянием. Может потребоваться консультация психотерапевта для оценки состояния и помощи в управлении стрессом.
Здравствуйте! есть Признаки нарушения функции печени, цирроз под вопросом
Для уточнения проходим узи обп и фибросан
По одним анализам точный диагноз не поставить
Пцр на гепатит с сдавал давно?
Гепатит с сейчас успешно лечиться
Здравствуйте!
По анализам можно заподозрить цирроз печени: снижены тромбоциты, лейкоциты - это может быть проявлением гиперспленизма. Снижен общий белок и ПТИ.
Сейчас необходимо пройти дообследование для уточнения ситуации, определения класса цирроза.
-Генотип вируса
-Альбумин
-УЗИ органов брюшной полости
-Фиброскан
-АФП (альфафетопротеин)
-ФГДС
Все обследования которые я перечислила помогут определиться с полным диагнозом, это очень важно для выбора как противовирусной терапии так и дополнительных препаратов для помощи печени.
Сейчас, на время обследования: гепа-мерц по 1 пакетику 3 раза в день 10 дней.
Инна Сергеевна, От давления сейчас принимает верошпирон 50 мг утро и вечер, и карведилол 25 мг утро. Это допустимо? Давление снизилось , пьет последние два дня. Как скоро нужно пройти дообследование? к какому врачу нужно записываться на прием? так как не везде есть гепатологи.
Доброе утро, да, это допустимо и нужно в данной ситуации.
Карведилол принимать под контролем пульса, он должен быть не реже 55 ударов в минуту. В случае чего коррекция дозы.
Затягивать не нужно, постарайтесь обследование пройти в ближайшее время.
С результатами можно обратиться к инфекционисту или гастроэнтерологу, не обязательно нужен гепатолог.
Вашему папе в первую очередь нужно как можно скорее после анализов начать лечить гепатит С, чтобы остановить процесс разрушения печеночных клеток. Чем быстрее убрать причину тем лучше.
Инна Сергеевна, Подскажите,пожалуйста, Гепа-Мерц он как то пока пристановит процесс? Если до сентября подождать обследование? сейчас у него нет возможности, находится на вахте на Севере.
Это гепатопротектор, который оказывает дезинтоксикационное действие.
Он просто немного поможет клеткам печени, но процесс не оставит.
Нужна именно противовирусная терапия при подтверждении что вирус до сих пор есть в крови.
Если есть возможность пусть выполнит хотя бы сейчас УЗИ органов брюшной полости (важно оценить диаметр воротной вены), если она значительно расширена то нельзя исключить физические нагрузки, ФГДС, данный метод поможет исключить варикозно-расширенные вены пищевода.
Ситуация на самом деле серьезная.
Инна Сергеевна, сейчас вообще нет возможности пройти какие-либо обследования, так как отстранен от цивилизации. Тогда передам ему, что нужно исключить физические нагрузки, а что с питанием? По приезду сразу поедет на обследование. Помимо Гепа-мерца больше пока ничего не принимать?
Блюда рекомендуется готовить на пару. Также продукты можно отваривать или запекать в собственном соку. Исключить жареную пищу, жирную, копчёности, соленья, полуфабрикаты. Жидкости в сутки пить не более 2 литров.
Ограничить соль насколько это возможно, и лучше поваренную соль заменить на морскую.
Из препаратов ещё пока будет дообследование гептрал 400 мг утром и в обед 1 месяц, это тоже гепатопротектор, но другого принципа действия, дюфалак (лактулоза) при условии если есть запор! Если нет то не нужно. Доза подбирается индивидуально, начиная с минимальной 10 мл утром. Цель это мягкий стул 1-2 раза в день, стул должен быть ежедневным.
Инна Сергеевна, спасибо. Подобного препарата Гепа-мерцу ничего нет? Так как в ближайшей аптеке, где он находится его нет в наличии. Пока только гептрал 400 мг подойдет? Стул у него нормальный каждый день. Когда один когда два раза в день.
Подобные есть, но только БАДы, их не рекомендую, т.к. можно заработать токсическое поражение печени.
Пусть тогда только гептрал и свои препараты.
Дюфалак тогда не нужен. Вы ему просто объясните, что в случае запора если что пусть имеет его в виду.
Инна Сергеевна, хорошо, спасибо вам большое. Еще вопрос, тромбоциты 79, это не сильно опасно?
Такой уровень считается безопасным.
Уровень 40-50 считается глубокой тромбоцитопенией, но у меня много пациентов которые имеют такие цифры, и как правило когда вирус пролечен цифра тромбоцитов +/- такой и остаётся, ниже падать они не будут.
Инна Сергеевна, благодарю вас. Будем делать то , что вы сказали. Как пройдет все обследования, я обязательно, их сюда прикреплю, чтобы узнать ваш совет снова.
Принятый ответ
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Благодарна за Ваш отзыв!)
Инна Сергеевна, нагрузки нужно исключить, правильно?
Да, максимально на сколько возможно исключить.
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20181 ответ
- 14 Марта 202012 ответов
- 29 Июля 20211 ответ
- 21 Марта 20227 ответов