Головная боль — вопрос №2348590

Question

Головная боль — вопрос №2348590

Лара, Москва

134 просмотра

11 августа 2024

Частая головная боль,с левой стороны давит на глаз,обезболивающие не помогают.Тошноты нет.Иногда помогает суматриптан.Делала КТ и МРТ сосудов.Косвенно внутричерепное давление

Возраст: 48

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

тошнота

мрт сосуда

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, Добрый день файлы прикрепила.Часто болит то на одной то на другой стороне,но чаще на левой.Болит часто.Когда голова болит свет мешает,у мамы тоже голова болела.У меня еще остеохрндроз, сидячая работа.иногда голова как не своя как будто немеет.К офтальмологу ходила ,результат у невролога..прописала глазные витамины офтанкатахром..и сказала сосуды полопались Узи шеи делала тоже..если нужно завтра прикреплю

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

В целом у Вас врожденные и возрастные изменения, если офтальмолог исключил внутричерепное давление, значит все хорошо
По вашему описанию у Вас все-таки мигрень
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц или приступы интенсивные обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, офтальмолог ничего не сказала про черепное давление.А вы смогли прочитать прикреплынные файлы?.какие должны быть признаки при внутречерепном давлении? Подскажите

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Да, по ним все хорошо, кроме повышенного ВЧД по описанию
При ВЧД постоянные интенсивные головные боли, а не периодические, также может быть тошнота/рвота, головокружение, нарушение зрения
Если офтальмолог не сказала, скорее всего исключили

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, мне прописывали ксифакам,глиотелин,тексаред,мексидол уколы,но результата особо нет

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, нарушение зрение бывает,всё плывет когда болит голова, в глазу как будто пульсирует

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Это зрительная аура у Вас
Мигрень не лечится теми препаратами, что Вам назначали
Она либо купируется, либо назначается профилактика теми препаратами, что выше я Вам написала

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, а каким способом исключить внутричерепное давление?

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна,еще у меня болит рука,я ее поднять не могу,не подскажите причины,невролог посоветовал массаж

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 11 августа 2024

Невролог, Рентгенолог

Офтальмолог должен был посмотреть глазное дно и исключить
По руке надо мрт шейного отдела пройти, заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день,

+ 1

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, узи прикрепила.глащное дно завтра прикреплю

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 11 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Шейная мигрень исключена. Ответьте, как часто головные боли?

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, бывает в неделю по 2 раза,бывает 1 раз в 2 недели,но может суматриптан не помогать. Болит голова с лет 14.только сейчас почаще и по сильнее.А может ли это застужен тройничный нерв? На работе кондиционер

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 11 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Нейропатия тройничного нерва проявляется болью в лице, а не в голове.
Обсудите с неврологом на очном приеме пофилактику мигрени:
Вазобрал по 1/2т 2р в день 1 месяц.
Амитриптилин 25мг 1/2-1т на ночь 6 месяцев.
Метопролол 25мг 2-4р в день под контролем пульса и давления 6 месяцев.
Диета при мигрени

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, спасибо..а это не внутричерепное давление?

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 11 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Глазное дно посмотрите, при вчд головные боли чаще по утрам, не односторонние.

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Надежда Юрьевна,а какие причины что голова затылок немеет по утрам я голову не чуствую, как будто не моя и на шеи как будто тянет мышца

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 11 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Это уже мрт шейного отдела надо делать. Шейный остеохондроз и спазм мышц могут приводить к данным жалобам.

Пожаловаться

Лара, 11 августа 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, кт делала шеи сейчас прикреплю

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 11 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Посмотрела, ничего критичного. Пройдите тест HADS, результаты прикрепите.
К лечению от болей в шее рассмотрите сирдалуд 2мг на ночь 3 недели. Нейромультивитпо 1т 2р в день 1 месяц. Меновазин мазь вдоль шейного отдела 3р в день 2 нелели.

Пожаловаться

Лара, 13 августа 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, у офтальмолога диагноз астигматизм это что? Прописали капли только

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 13 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Астигматизм - это изменения роговицы. Невролога интересует сосуды на глазном дне. Зрачки расширяли Вам, смотрели глазное дно?

Пожаловаться

Лара, 13 августа 2024

Клиент

Надежда Юрьевна, да.. сказала сосуды повреждены.диагноз написала только этот

Пожаловаться

Гурова Надежда Юрьевна, 13 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Прикрепите осмотр офтальмолога

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тошнота постоянная

9 ответов

9 ноября 2019

Елена для Татьяны

Вопрос закрыт

После ковид поносы, тошнота и слабость

5 ответов

22 декабря 2020

Ксения

Вопрос закрыт

Тошнота,боли во всем животе,понос,температура.

3 ответа

22 февраля 2021

Наталья

Вопрос закрыт

Совместимость препаратов ЖКТ

1 ответ

20 июня 2023

АННА

Вопрос закрыт

Головные боли

6 ответов

29 декабря 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фатнева Марина Алексеевна, 11 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-11T12:51:43+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите результаты обследований здесь
Если внутричерепное давление повышено, нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна
Светобоязнь/звукобоязнь присутствуют? У родственников близких такой головной боли нет? Всегда односторонние? Как часто беспокоит?

Гурова Надежда Юрьевна, 11 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-11T13:26:32+03:00

Здравствуйте. Похоже на мигрень. На фоне ликвородинамических нарушений во взрослом возрасте часто она развивается, особенно если есть генетическая предрасположенность.
Прикрепите глазное дно, узи сосудов шеи.
Как часто головные боли?

Accepted Answer · 2024-08-11T20:44:29+03:00

Здравствуйте! Вы описываете проявления мигрени
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
-МРТ шейного отдела позвоночника
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)

При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке

Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков (Ибупрофен, нальгезин, диклофенак)
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»

при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь

Профилактическое лечение головной боли может включать:
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)