Пожилой возраст - дисфагия или что-то иное — вопрос №2349371

Здравствуйте. Отцу 92 года. Достаточно давно его беспокоит проблема, схожая с дисфагией, а возможно, это она и есть. Беспокоит уже лет 20, хотя на начальном этапе проявления были едва заметными и безобидными. Тогда это не вызывало беспокойства. Сейчас ежедневно (или почти ежедневно) в разной степени, особенно утром после завтрака, а также часто и в течение дня случаются приступы подкашливания и першения, которые больше похожи на то, когда человек давится. Это очень тяжело наблюдать со стороны. Обычно это связано с приемом пищи (во время приема трудно глотать, после – першение, горловые хрипы). Но не всегда это связано с приемом пищи. Также бывают периоды, когда эта проблема не явно выражена.
Сам отец говорит, что в районе бронхов или там, где трахея переходит в бронхи (хотя он говорит про легкие) что-то зудит и мешает. Поэтому он пытается откашляться, но это не очень получается. Он уверен, что это частицы пищи, которые попадают каким-то образом в трахею и потом в легкие.
Я предполагаю, что это связано с рефлюксом. Рефлюкс (ГЭРБ) ставился ему еще лет 20 назад, когда он в последний раз делал ФГДС. И когда я даю ему Гевискон суспензию, на мой взгляд, наступает улучшение, хотя он говорит, что это ничего не дает. Уже лет 20 принимает Омепразол 20 (сейчас 20+10), иногда меняем на аналоги. Без этого – сильная изжога. Довольно частая отрыжка.
Также не исключаю, что частично причины могут быть неврологического характера, в связи с преклонным возрастом, но как это проверить и что делать?
Когда он ест, он как бы наклоняет голову немного в сторону – говорит, что по-другому пища не проходит. Недавно за завтраком съел больше обычного, случилась рвота и начал давиться. Иногда жалуется, что давится отрыжкой. У него часто бывает так, что делает вдох в момент, когда происходит отрыжка и в результате, давится. Перед сном (как правило), когда пьет воду, часто давится именно водой.
Недавно и я подумал, не может ли действительно пища попадать в трахею и бронхи? К тому же у него проблемы с носом. Когда-то давно неудачно сделали операцию на пазухи и теперь у него постоянный ринит. Так не может эта слизь из носоглотки незаметно стекать вниз и попадать в трахею и бронхи в виде мокроты, соединяясь там с частицами пищи?
Гастроэнтеролог рекомендовал сделать ФГДС и/или рентген пищевода и желудка. Но в связи с возрастом, и то, и другое делать опасаемся – не знаем, как он отреагирует на ФГДС и на барий, который нужно пить при рентгене. Терапевт навскидку (как вариант) предположил грыжу пищевода.
Еще такая особенность. Когда он ложится в горизонтальное (или почти горизонтальное) положение, у него через минут 15 наступает облегчение и успокоение. Для ГЭРБа это не характерно. Может, лежа тело выравнивается, а в сидячем положении и стоя, грудь сдавлена (он сутулый)?
Другие хронические болезни: отслоение сетчатки глаз (была пересадка роговицы, сейчас почти не видит), вазомоторный ринит, артриты тазобедренных суставов, мерзнут нижние конечности.
Анализы нормальные, за исключением пониженного гемоглобина и железа (даем Феррум лек). Давление немного повышенное.
УЗИ брюшной полости – в пределах возрастной нормы. Флюрография – тоже, но с уточнениями: расширение тени средостения, расширение корней легких и прикорневых лимфоузлов.
Принимает: Омепразол, Нолипрел, Верошпирон, Кардиомагнил, Аторвастатин, периодически и понемногу Цитофлавин.

Хотелось бы узнать наиболее вероятные причины проблемы и получить рекомендации для снятия и предотвращения опасных состояний.

Прошу ответить специалисту, который сталкивался с подобными проблемами на практике.

Возраст: 92