Что вас беспокоит?
Высокий билирубин у младенца
Здравствуйте! Малышу 26 суток. Полностью на гв. Стул ежедневный 2-6 раз в день. Выписывались из роддома с билирубином 170. На 15 сутки сдали анализы билирубин 370. В этот же день госпитализировались в стационар, и в этот же день нам перевзяли кровь в больнице и билирубин был 300. Не знаю почему такая разница. Назначили капельницы с глюкозой, магнезию и лампу. На 4-ые сутки в больнице нам взяли кровь, билирубин 225, капельницы отменили, оставили только лампу. На 6-ые сутки билирубин опять поднялся до 235, нас выписали. Дома взяли в аренду лампу, светились после больницы еще 5 дней, сегодня сдали анализы результат 250. Почему нет динамики? Что делать? От лампы получается тоже никакого толка
Принятый ответ
Добрый день. Рекомендую сдать по возможности общую кровь и посетить гастроэнтеролога,возможно назначат медикаментозное лечение. Если есть возможность -сделайте УЗИ брюшной полости.
Вероника Юрьевна, общую мы сдавали в больнице+ делали узи, там вроде ничего такого. Фото выписки прикрепила.
Добрый день, советую с данной выпиской прийт на консультацию к гастроэнтерологу для уточнения терапии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Билирубин снижается не линейно, могут быть подъёмы, физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам. При билирубине выше 160 рекомендуется фототерапия. Кроме этого, снижению билирубина в крови способствуют препараты Урсофальк (суспензия для прима внутрь), Хофитол (с рождения, раствор для приёма внутрь) или позже - Фламин, (разрешён с месяца в виде гранул для приготовления суспензии для приёма внутрь),– они ускоряют выведение билирубина с желчью в кишечник, чем снижают уровень билирубина в крови. В кишечнике билирубин подвергается метаболизму бифидобактериями, поэтому приём препаратов, содержащих бактерии группы бифидо, эффективно, билирубина становится меньше и он не всасывается в кровь, таким образом ускоряется снижение билирубина в крови. Если нет запоров можно добавить Пробифор или Бифидумбактерин-форте - именно форте, в котором бактерии бифидо сорбированы на активированном угле, сорбент в кишечнике высвобождается - происходит десорбция - и он принимает на себя токсины в том числе и билирубин, чем также способствует снижению билирубина. Если имеется запор, рекомендую комплексные пробиотики, содержащие и бифидо- и лактобактерии - они не крепят стул. Рекомендую питьевой режим соблюдать не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, рекомендую поить ребёнка водой и детским чаем по возрасту, Укропный Хипп разрешён с 1 недели, Ромашка органическая и Фенхель Хипп, Бабушкино лукошко - с месяца. . Почаще прикладывать к груди – билирубин выводится с мочой и калом. Почаще гулять на солнце, открывать лицо и ручки, особенно эффективно в утренние часы, когда в воздухе много ультрафиолета. Светиться под лампой нужно практически непрерывно, только на кормление убирайте и на прогулку , на ночь тоже отключайте. Не забывайте защищать глаза и половые органы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте. Физиологическая желтуха может сохраняться до 3- 4 месяцев.
При уровне 160 эффективный метод фототерапия. .
Если на ГВ, то чаще прикладывайте к груди, билирубин выводится с мочой и калом.
Допаивать водой, между кормлениями .
Снижаться может скачкообрано.
Под лампой находиться не менее 12 часов , защищаем глаза и половые органы.
Марина Александровна, по 12ч ребенок под лампой не лежит. 7 часов в сутки это при хорошем раскладе. Днем у него самый длинный сон часа 1,5. Потом он просыпается, начинает орать, извиваться и снимать маску. Плюс под лампой жарко. Светить часа 3 подряд получается только по ночам, дольше не могу, я тоже спать хочу.
Может в ней вообще тогда нет смысла и проще убрать гв? Врач в больнице сказала, что на смеси будет интенсивнее снижаться
Гв убирать не нужно .
Наоборот чаще прикладывайте.
И воду давайте.
Фототерапия показана
Принятый ответ
Здравствуйте
При уровне билирубина 160 и выше показана фототерапия . Это единственный эффективный метод лечения неонатальной желтухи.
Рекомендуется сдать через неделю анализ на билирубин и последить за его уровнем
Сейчас рекомендуется гулять с ребенком на свежем воздухе , не менее 3 часов в день, желательно в озеленённой местности.
Частое прикладывание малыша к груди, билирубин выводится с мочой и калом, поэтому нужно чаще прикладывать к груди.
Желтуха проходит к 3-4 мес жизни
Будьте здоровы!
Татьяна Павловна, а сколько можно светиться? Мы светимся уже 2 недели, не сказать, чтобы были результаты. Последнюю неделю вообще стагнация. А учитывая что как вы пишите выше 160 надо светить, а мы за две недели даже порог в 230 никак не преодолеем. Это еще месяц под лампой?
К груди прикладываю чаще некуда, ребенок практически висит на ней. За 3 недели набрал 1,1кг, немало думаю.
Похожие вопросы по теме
- 18 Декабря 20236 ответов
- 5 Января 20241 ответ
- 12 Февраля 20241 ответ
- 25 Марта 20248 ответов