Показания к операции разрыв пкс — вопрос №2350929

Question

Показания к операции разрыв пкс — вопрос №2350929

Владислав

96 просмотров

12 августа 2024

Здравствуйте! Получил травму колена, первичные диагноз в травпункте закрытый вывих левого надколенника.
Спустя месяц боль не прошла, сделал мрт

Соотношение костей в суставе правильное. Пателло-феморальный сустав без
особенностей. Индекс Сальватти 0.9. Надколенник 1 типа оп Wiberg.
Скопление
жидкости в пателло-феморальном суставе до 7мм, что превышает физиологические значения
Бедренная и большеберцовая кости имеют типичную конфигурацию. Обращает на
себя внимание неоднородное усиление МР-сигнала в структуре надколенника, бедренной и большеберцовой кости на исследуемом уровне, что соответствует отеку костной ткани на исследуемом уровне. Достоверных МР-признаков периостальной реакции и разрушения надкостницы не определяется.
Суставные поверхности ровные, синовиальная оболочка не изменена. Суставной хряц. покрывающий надколенник, мыщелки бедренной и большеберцовой костей, сохранен, структура его не изменена, толщина равномерная.
Медиальный и латеральный мениски: Обращает на себя внимание повреждние
переднего рога латерального мениска 1 степени по Stoller. Так же линейное усиление МР-сигнала переднего рога медиального мениска не затрагивающее капсулу сустава, 1 степени по Stoller.
Передняя крестообразная связка не прослеживается на всем протяжении, структура
ее не однородная. целостность не нарушена. Разрыв ПКС. Отек ПКС.

Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины и структуры.
Боковые связки, собственная связка палколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника интактны, нормальной толщины, однородной структуры.
Окружающие мягкие ткани и магистральные вены в области исследования без
особенностей.
Увеличения количества жидкости в полости сустава и суставных сумках выявлено.
Заключение: Скопление жидкости в области коленного сустава. Разрыв ПКС. Отек
ПКС. Повреждние переднего рога латерального мениска 1 степени по Stoller. Повреждние переднего рога медиального мениска 1 степени по Stoller.
Отек костной ткани на
исследуемом уровне
Рекомендована консультация травматолога-ортопеда.

Требуется операция или можно обойтись?

Возраст: 25

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

соотношение кости

первичный диагноз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Владислав, 12 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, скажите пожалуйста, какие признаки могут наблюдать нестабильности сустава, сейчас нахожусь в артезе месяц, иногда ноющая боль справа в колене. Если нестабильность не подтвердится врачом, все обойдутся без операции?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 12 августа 2024

Ортопед, Травматолог

да.возможно

Пожаловаться

Владислав, 12 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, вода из коленного сустава сама уйдет или придется выкачивать? Какие признаки на нестабильности сустава?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 12 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Через 1 месяц пунктировать сустав уже не нужно.
При првреждении пкс пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .

Пожаловаться

Владислав, 12 августа 2024

Клиент

Расул Маденядович, отек есть, ноющая боль есть, но вот ходить еще не пробывал прибываю в лежачем положение либо максимум на костылях до туалета. Все печально?

Пожаловаться

Гелимов Расул Маденядович, 12 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Сходите на очную консультацию.вам проведут необходимые тесты.

Пожаловаться

Владислав, 12 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, здравствуйте, помогите пожалуйста архив с диска мрт загрузил

https://disk.yandex.ru/d/ff10n-aciEocrQ

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Скачал, посмотрел. Тотального или субтотального повреждения не увидел.
Есть умеренное частичное повреждение.

Нестабильности не будет, оперировать не нужно. Лечитесь спокойно консервативно.
Думаю, Вам и без меня всё расписали. Повторяться смысла нет.

Пожаловаться

Владислав, 12 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, скажите, почему за месяц отек не прошел? и появились ноющие боли? как с этим справится? коленку сгибать особо не пробывал, но ощущение, что согнуть не смогу?

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Если Вы месяц не сгибали, то там контрактура и её нужно разрабатывать.
Я же не знаю, как Вы лечились или не лечились.
На МРТ выраженное воспаление в суставе. Синовит, бурсит. Его же лечить нужно.

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Начинать разработку с инструктором ЛФК.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пожаловаться

Владислав, 12 августа 2024

Клиент

Константин Эдуардович, мидолкам принимал, диклофенак мазал плюс мимовизин, отец к сожелению не спал , щас нахожусь в артезе ORLETT, арт. KS-601

+ 1

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 12 августа 2024

Ортопед, Травматолог

Ну, это же тутор. Его через месяц снимают и переходят к активным процедурам, разработке.
Начинайте расхаживаться. Рекомендации те же.

Пожаловаться

Владислав, 12 августа 2024

Клиент

Станислав, здравствуйте
https://disk.yandex.ru/d/ff10n-aciEocrQ

загрузил с диска от мрт в архив

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Дисплазия тбс, задержка развития ядер

5 ответов

15 января 2020

Ирина

Вопрос закрыт

Результаты КТ органов грудной клетки

1 ответ

4 июня 2023

Елена

Вопрос закрыт

Позднее акне, гормоны.

3 ответа

26 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гелимов Расул Маденядович, 12 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-12T12:17:36+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -признаки повреждения передней крестообразной связки+частичное повреждение менисков,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.

Лечение сейчас:

-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!

Accepted Answer · 2024-08-12T13:46:09+03:00

Здравствуйте. Описание МРТ странное, если не сказать больше.
С одной стороны ПКС не прослеживается на всём протяжении, с другой стороны - целостность её не нарушена и заключение - разрыв.
Таки как разрыв, если целостность не нарушена???

Больше не ходить делать МРТ в это заведение. Это ерунда какая-то.
Ничего толком по данному заключению сказать нельзя. Только фантазии.

Если есть МРТ на диске, загрузите на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Если нет диска, то найдите его и отдайте описать другому рентгенологу на описание или обратитесь к ортопеду, который умеет МРТ смотреть.
Пока нельзя НИЧЕГО другого рекомендовать.

Может быть, там разрыва никакого, вообще, нет.

Литвиненко Станислав, 12 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-12T14:52:03+03:00

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 12 августа 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Оптимально пересмотреть это заключение у другого рентгенолога.

Принятый ответ

Леонтьев Виталий Сергеевич, 13 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-13T13:45:41+03:00

Здравствуйте, мое мнение, оперировать ненужно, показан комплекс консервативного лечения:
Ограничение нагрузок на сустав до купирования болевого синдрома
Приём противовоспалительных НПВС (например таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней, + Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
Локально втирать мазь НПВС (можно Кетопрофен 5%)
Средства внешней поддержки сустава (ортезы) для коленного сустава в ортезе.
Хондропротекторы, лучше в уколах, или если ставить уколы проблематично - (например капсулы Терафлекс Адванс)
В случае стойкого болевого синдрома на фоне конервативного лечения, может быть показана лечебно-диагностическая артроскопия сустава.