Что вас беспокоит?
Показания к операции разрыв пкс
Здравствуйте! Получил травму колена, первичные диагноз в травпункте закрытый вывих левого надколенника. Спустя месяц боль не прошла, сделал мрт Соотношение костей в суставе правильное. Пателло-феморальный сустав без особенностей. Индекс Сальватти 0.9. Надколенник 1 типа оп Wiberg. Скопление жидкости в пателло-феморальном суставе до 7мм, что превышает физиологические значения Бедренная и большеберцовая кости имеют типичную конфигурацию. Обращает на себя внимание неоднородное усиление МР-сигнала в структуре надколенника, бедренной и большеберцовой кости на исследуемом уровне, что соответствует отеку костной ткани на исследуемом уровне. Достоверных МР-признаков периостальной реакции и разрушения надкостницы не определяется. Суставные поверхности ровные, синовиальная оболочка не изменена. Суставной хряц. покрывающий надколенник, мыщелки бедренной и большеберцовой костей, сохранен, структура его не изменена, толщина равномерная. Медиальный и латеральный мениски: Обращает на себя внимание повреждние переднего рога латерального мениска 1 степени по Stoller. Так же линейное усиление МР-сигнала переднего рога медиального мениска не затрагивающее капсулу сустава, 1 степени по Stoller. Передняя крестообразная связка не прослеживается на всем протяжении, структура ее не однородная. целостность не нарушена. Разрыв ПКС. Отек ПКС. Задняя крестообразная связка не изменена, нормальной толщины и структуры. Боковые связки, собственная связка палколенника, медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника интактны, нормальной толщины, однородной структуры. Окружающие мягкие ткани и магистральные вены в области исследования без особенностей. Увеличения количества жидкости в полости сустава и суставных сумках выявлено. Заключение: Скопление жидкости в области коленного сустава. Разрыв ПКС. Отек ПКС. Повреждние переднего рога латерального мениска 1 степени по Stoller. Повреждние переднего рога медиального мениска 1 степени по Stoller. Отек костной ткани на исследуемом уровне Рекомендована консультация травматолога-ортопеда. Требуется операция или можно обойтись?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -признаки повреждения передней крестообразной связки+частичное повреждение менисков,Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
- если у вас присутствуют признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, скажите пожалуйста, какие признаки могут наблюдать нестабильности сустава, сейчас нахожусь в артезе месяц, иногда ноющая боль справа в колене. Если нестабильность не подтвердится врачом, все обойдутся без операции?
да.возможно
Расул Маденядович, вода из коленного сустава сама уйдет или придется выкачивать? Какие признаки на нестабильности сустава?
Через 1 месяц пунктировать сустав уже не нужно.
При првреждении пкс пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
Расул Маденядович, отек есть, ноющая боль есть, но вот ходить еще не пробывал прибываю в лежачем положение либо максимум на костылях до туалета. Все печально?
Сходите на очную консультацию.вам проведут необходимые тесты.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описание МРТ странное, если не сказать больше.
С одной стороны ПКС не прослеживается на всём протяжении, с другой стороны - целостность её не нарушена и заключение - разрыв.
Таки как разрыв, если целостность не нарушена???
Больше не ходить делать МРТ в это заведение. Это ерунда какая-то.
Ничего толком по данному заключению сказать нельзя. Только фантазии.
Если есть МРТ на диске, загрузите на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Если нет диска, то найдите его и отдайте описать другому рентгенологу на описание или обратитесь к ортопеду, который умеет МРТ смотреть.
Пока нельзя НИЧЕГО другого рекомендовать.
Может быть, там разрыва никакого, вообще, нет.
Константин Эдуардович, здравствуйте, помогите пожалуйста архив с диска мрт загрузил
https://disk.yandex.ru/d/ff10n-aciEocrQ
Скачал, посмотрел. Тотального или субтотального повреждения не увидел.
Есть умеренное частичное повреждение.
Нестабильности не будет, оперировать не нужно. Лечитесь спокойно консервативно.
Думаю, Вам и без меня всё расписали. Повторяться смысла нет.
Константин Эдуардович, скажите, почему за месяц отек не прошел? и появились ноющие боли? как с этим справится? коленку сгибать особо не пробывал, но ощущение, что согнуть не смогу?
Если Вы месяц не сгибали, то там контрактура и её нужно разрабатывать.
Я же не знаю, как Вы лечились или не лечились.
На МРТ выраженное воспаление в суставе. Синовит, бурсит. Его же лечить нужно.
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пройти курс PRP терапии внутрисуставно №5
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Начинать разработку с инструктором ЛФК.
Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, мидолкам принимал, диклофенак мазал плюс мимовизин, отец к сожелению не спал , щас нахожусь в артезе ORLETT, арт. KS-601
Ну, это же тутор. Его через месяц снимают и переходят к активным процедурам, разработке.
Начинайте расхаживаться. Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте. Оптимально пересмотреть это заключение у другого рентгенолога.
Станислав, здравствуйте
https://disk.yandex.ru/d/ff10n-aciEocrQ
загрузил с диска от мрт в архив
Принятый ответ
Здравствуйте, мое мнение, оперировать ненужно, показан комплекс консервативного лечения:
Ограничение нагрузок на сустав до купирования болевого синдрома
Приём противовоспалительных НПВС (например таб.Аэртал 100 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней, + Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
Локально втирать мазь НПВС (можно Кетопрофен 5%)
Средства внешней поддержки сустава (ортезы) для коленного сустава в ортезе.
Хондропротекторы, лучше в уколах, или если ставить уколы проблематично - (например капсулы Терафлекс Адванс)
В случае стойкого болевого синдрома на фоне конервативного лечения, может быть показана лечебно-диагностическая артроскопия сустава.
Похожие вопросы по теме
- 1 Августа 20243 ответа
- 15 Апреля 6 ответов