Что вас беспокоит?
Результаты анализов и узи
Добрый день. Какое будет мнение по результатам анализов : ОАК, Биохимия, капрограмма. По узи органов брюшной полости , мочевого пузыря и почек заключение: без особенностей. Железо в течение года пропивала 3 курса разные препараты . Может быть стоит капельницы железа ? Присутствует утомляемость к вечеру, раздражительность, иногда плохой сон (что не свойственно было ранее). Есть беспокойства по стулу в течение полутора лет: стул то жидковатый , то нормальный , часто с несовсем характерным запахом . Лишний вес. 80 кг при росте 152 см. Какие рекомендации ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Ирина добрый вечер!
По общему анализу крови все в норме. По биохимическому - повышен холестерин, а также сдвиги в липидограмме. В копрограмме изменения вызванные повышенным холестерином и неправильным питанием ! Немного снижен ферритин!
Подскажите как сейчас питаетесь? Принимаете ли препараты на постоянной основе?
Елена Александровна, питание не всегда сбалансированно, мало белка. После ковида было отвращение к мясу, рыбе, яйцам почти 2 года , но к булкам отвращения не было (((. Присутствуют перекусы сладостей и печенек в течение дня . Кофе 1-3 чашки/день.
Из препаратов : эутирокс 62,5 мг/сутки на протяжении последних 4 лет
Так как вы молодая, рекомендую Вам начать придерживаться диеты: Откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, вам нужно ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки.
также рекомендую начать принимать препарат армолипид по 1 т 1 р/д 2 месяца. Он улучшает работу печени и контролирует уровень холестерина. Но важно помнить, что повышение холестерина также может быть из-за сбоя в работе щитовидной железы или по наследственности!
Принимать достаточное количество чистой воды- 25-30 мл на 1 кг веса!
Также рекомендую сделать УЗИ ОБП, УЗИ БЦА чтобы установить процент поражения сосудов холестерином и состояния органов брюшной полости!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ответ дополню
Витамин Д: дефицит. Аквадетрим/Детримакс/Вигантол 7000 МЕ (14кап) 1р/сут 2 месяца, затем по 2000 МЕ (4кап) 1р/сут длительно. Принимать в первой половине дня, после завтрака с продуктами, которые богаты жирами, для лучшего усвоения.
Ферритин: низкий. Запасы железа истощены. Норма не менее 40-60.
Принимать Сорбифер по 1т 2р/сут или Тотема по 1 ампуле 2р/сут 8 недель, мешать с водой или апельсиновым соком и пить через трубочку, во избежание окрашивания зубной эмали, затем проверить ферритин - если менее 40, продолжать пить еще 2 недели.
Отграничить прием железа от чая, кофе, шоколада. Обратить внимание на питание - увеличить в рационе продукты, содержащие гемовое железо - говядина и субпродукты (печень, язык), мясо птицы, гречка и др
Если обильные менструации, то каждый цикл после месячных принимать железо в течение 10 дней по 1т 1р/сут.
Капельницы вам не показаны! Их назначают при анемии тяжелой степени тяжести и при невозможности принятия таблетированной и жидкой формы железа. Думаю, глотание у вас не нарушено. От капельниц больше побочных, чем пользы.
Повышен холестерин, ЛПНП (плохой холестерин) - Необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости - оценить функцию гепатобилиарной системы (на фоне застоя желчи может повышаться холестерин).
Планово сделать УЗИ сосудов головы шеи для оценки их проходимости - если будет обнаружено атеросклеротическое поражение, необходимо будет принимать статины Розувастатин по 10мг 1р/сут, с последующим контролем липидограммы и печеночных ферментов через 3-4 недели.
Сейчас принимайте Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.
Перед сном можно принимать МагнеВ6.
Полина Викторовна, по узи ОБП все в порядке , без особенностей
Полина Викторовна, про капельницы с железом спросила , так как после препаратов эффект не сохраняется , по крови картина не улучшается по показателям железа .
Это хорошо. Значит все от питания зависит в вашем случае. УЗИ сосудов сделать.
Если есть причина анемии - значит даже на капельницах железо держаться не будет.
Для выяснения причины анемии: нормализуем питание! - самый важный пункт
1. УЗИ органов брюшной полости (уже сделали) + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа)
2. Кал на скрытую кровь. При положительном результате - колоноскопия
3. Рентген/КТ органов грудной клетки.
4. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога. (обильные месячные/миома/эндометриоз)
Принятый ответ
Ирина, по анализам латентный дефицит железа и дефицит витамина д., повышение холестерина. Копрограмма не информативна, многие гастроэнтерологи ( докмед) не рекомендуют ее сдавать. Это субъективный метод исследования.
Уточните, какие препараты принимали для повышения железа, длительность, кратность приема в день? Обращались ли к гастроэнтерологу?
Наталья Викторовна, к гастроэнтерологу не обращалась . Препараты железа принимала : халатное железо солгар, ферретаб, гинотардиферон, сидерал. Курсы были 1-2 мес.
Препараты железа при анемии принимаются в таблетированном виде от 3 мес, если гемоглобин не реагирует, то капельницы, например, феринжект, только в условиях стационара по назначению очного врача. Надо искать причину. В данной ситуации сдайте еще кал нам фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА ( эти показатели более ценные) , посетите гинеколога. Возможно, что еще ФГДС потребуется. ЖКТ, кровотечения из него и гинекологические основные причины анемии у молодых женщин. Результатами анализов кала очно к гастроэнтерологу, решит вопрос по ФГДС. по холестерину: ограничение животных жиров, сбалансированное питание. Белки- транспортеры холестерина. Контроль липидного спектра через 3 мес. Если будет так же сохраняться, то УЗДГ БЦА на предмет атеросклероза
Принятый ответ
Здравствуйте. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать комплексный препарат Зенон начальная дозировка 10+10 Розувастатин + эзетимиб - селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. Если в течение 1-2 месяцев показатели нормализуются, можно отменять. По копрограмме имеется крахмал и йодофильная флора это в первую очередь от обилия в рационе сахара и простых углеводов, рекомендую отредактировать рацион, убрать добавочный сахар, крахмал и сдобу. ОАК норма. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 27 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. К приёму рекомендую Тотема или Сорбифер и усилить гемодиету, сочетается со средиземноморской. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте. Выполните УЗИ сосудов головы и шеи на предмет атеросклеротического поражения сосудов . Это необходимо выполнить с учетом повышенного холестерина
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 202217 ответов
- 31 Января 202327 ответов
- 1 Февраля 20239 ответов
- 6 Февраля 20239 ответов