Что вас беспокоит?
Ангина у ребёнка 3 лет.
Здравствуйте! Ребёнок 3 года. 2 дня была температура 38,2-38.5. Сбивалась хорошо, сегодня 4 ты й день температуры нет. У ребёнка появился налёт на миндалинах. Первый день глотать было больно, но потом ел, пил, все как обычно. Сходили к педиатру, она сразу выписала антибиотик, но мне было не по себе, сделала ребёнку стрептатест, одна полоска. Сегодня сделали анализ крови. 1)Скажите, пожалуйста, это вирусная ангина? 2) Антибиотик нам не нужен? 3) Какое лечение посоветуете? 4) Через сколько сойдёт налёт? 5)ребёнок стал подкашливать
Здравствуйте, вашем возрасте ангина – казуистика.
Налёт может быть как вирусный, так и бактериальный
Результат анализа не прикрепился
Надежда Александровна, прикрепила
По результатам анализа крови – инфекция не бактериальная. Антибиотик не нужен. Нельзя исключить мононуклеоз( мононуклеары в анализе )
Лимфоузлы увеличены?
По фото миндалины отечные, увеличенные
Надежда Александровна, они были увеличены месяц назад, (без всяких симптомов) сейчас уже уменьшились, чуть чуть чувствуются. Мононуклеары 2 всего в результате анализа
Мы не знаем, когда началась инфекция. Возможно ,уже по крови идёт выздоровление
Какая сейчас температура?
Надежда Александровна, сейчас температура в норме)
Надежда Александровна, какое лечение посоветуете?
Поняла вас, рекомендую консультацию инфекциониста
Считаю, что это мононуклеоз
Доказанного эффективного препарата против этой инфекции – нет. Лечение симптоматическое.
Рассасывать лизобакт 1 т 3 р/д
Промывать нос, сосудосуживающие при необходимости
Какой кашель?
Во сне храпит?
Надежда Александровна, инфекция может сидеть долго?
Пока имунная система не справится с этим вирусом
Да, мононуклеозом болеют длительно
Надежда Александровна, иммунитет садится сильно после этой болезни?
Да, может быть временное снижение иммунитета, ребёнок может часто болеть орз
Подскажите, во сне храпит?
Надежда Александровна, да, храпит (
Нам перед болезнью 3 степень поставили
Для монуклеоза характерно увеличение аденоидов и миндалин, лимфоидной ткани.
Дополнительно к лечению рекомендую на ночь назонекс по одной дозе 10 дней
Консультация инфекциониста и лор врача
Признаки гемоконцентрации – скорее всего ребёнок мало пьет воды. Достаточно просто увеличить питьевой режим. Это не опасно
Надежда Александровна, спасибо большое
Выздоравливайте?
Надежда Александровна, у нас не было, кстати, сыпи
Она появляется только в 20 % случаев
Надежда Александровна, скажите, пожалуйста, при мононуклеозе понос бывает?
Принятый ответ
Да, любые симптомы орви могут быть
Надежда Александровна, здравствуйте, сегодня налёта практически нет. Температура в норме. Скажите, пожалуйста, в данной ситуации мононуклеары будут вверх подниматься? Мы сдали на 4 тый день болезни, читала, что они на 7 - 14 поднимаются. Ещё две недели назад у нас лейкоциты были 9.6, сейчас 7.71-это нормально или они из-за болезни уменьшаются? Или из за разных лабораторий?
Здравствуйте, кровь без лейкоцитарных сдвигов, признаков бактериальной инфекции нет.
Налеты слабые, при вирусных инфекциях так же могут появиться.
Антибактериальная терапия не показана
Поправляйтесь скорее ?
Здравствуйте.
Стрептотест отрицательный, кровь не бактериальная.
Антибиотик не показан. Лечение симптоматическое.
Пить больше жидкости ,
Орошать бензидамином ( ангидак или тантум Верде 3 - 4 раза день).
Марина Александровна, скажите, пожалуйста, такой высокий гемоглобин, не опасно?
Не опасно . Больше пить жидкости дает.
145 верхняя у детей граница.
Здравствуйте!
1. У ребенка не бактериальная ангина (не стрептококковый тонзиллит), и не вирусная ангина и вообще не ангина.
2. Антибиотик не нужен, у ребенка вирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз (клиника+появление в крови атипичных мононуклеаров)
3. Симптоматическое лечение, если Т уже нет, то обильное питье (часто, дробно), если болит горло, можно местно ангидак или в качестве обезболивающего - нурофен, 10 мг на кг веса (половина веса в мл), интервал 6-8ч.
4. Течение вирусной инфекции может быть 10 дней и больше.
5. Если просто покашливает, то ничего не нужно, так же отхаркивающие препараты (муколитики) любые запрещены детям до 5 лет, они разжижают мокроту, увеличивают ее объем, ребенок еще не умеет ее откашливать, это может привести к обструкции дыхательных путей мокротой/пневмонии, поэтому от кашля ничего не даем.
Ингаляции показаны при обструкции (беродуалом), при лающем кашле (пульмикортом).
Очный осмотр врача.
Галина Николаевна, изопринозин нам не нужен?
нет!
препарат без доказанного эффекта, абсолютно никакой пользы (не лечит, не профилактирует), а вот вред возможен.
Галина Николаевна, то есть мононуклеоз ничем не лечится? Сам проходит?
Это вирусная инфекция, доказанных противовирусных препаратов просто нет, кроме как при гриппе. Это вирус Эпштейн-Барр, который вызывает данное заболевание и лечение только симптоматическое и наблюдение за состоянием ребенка.
Антибиотик на него просто не подействует, так как это вирус.
Антибиотики нужны при бактериальных осложнениях (отсутствие положительной динамики, ухудшение состояния, нарастание других симптомов, сдвиги в анализах).
Если ребенку становится лучше и идет положительная динамика, то иммунитет справляется, далее в крови останутся антитела класса G вируса Эпштейн-Барр.
Галина Николаевна, если в крови 2% мононуклеаров, значит организм справился с ним?
для точной диагностики используется специфический анализ - IG M/G/G ранние к вирусу Эпштейн-Барр.
именно 2% сейчас нам ни о чем не говорят, только то,что они появляются при этой инфекции и могут нарастать.
В ОАК мононуклеары начинают нарастать после 5 сут от момента заболевания.
Есть симптоматика, стрептатест отрицательный, что исключает ангину, и позволяет думать в сторону мононуклеоза.
Если ребенку стало лучше, динамика положительная, конечно, организм справляется, в первую очередь мы ориентируемся на состояние/динамику/улучшение без ухудшения, а не на % мононуклеаров.
Галина Николаевна, а общий анализ крови нам стоит пересдать? Посмотреть количество мононуклеаров? Или уже не надо?
Сегодня температуры нет, но отёк слышен по голосу ребёнка и налёт присутствует. Через сколько он уйдёт?
если не будет ухудшения состояния, можно не сдавать ОАК
В нос добавьте авамис по 1 впр 1 раз в день 10-14 дней, если гипертрофия аденоидов, то курс до 6-8 нед или дезринит/назонекс.
Проходит в течение 10 дней обычно, у кого-то чуть дольше.
Если длительность заболевания затягивается, то тогда да - ОАК, биохимия крови (АЛТ,АСТ), УЗИ в/о.
Галина Николаевна, хорошо, спасибо большое
Галина Николаевна, скажите, пожалуйста, после выздоровления в детский сад через сколько можно?
можно сразу после выздоровления!
Витамин Д3 обязательно в профилактической дозировке 1000 МЕ 1 раз в день, только лекарственные формы - аквадетрим/вигантол, без перерыва на летний период.
Галина Николаевна, здравствуйте, сегодня налёта практически нет. Температура в норме. Скажите, пожалуйста, в данной ситуации мононуклеары будут вверх подниматься? Мы сдали на 4 тый день болезни, читала, что они на 7 - 14 поднимаются. Ещё две недели назад у нас лейкоциты были 9.6, сейчас 7.71-это нормально или они из-за болезни уменьшаются? Или из за разных лабораторий?
Здравствуйте, да, уменьшение лейкоцитов характерно при вирусной инфекции.
Я Вам писала,что мононуклеары повышаются после 5 дня, как и антитела, ничего страшного,так реагирует кровь на вирус.
Главное-это состояние ребенка!
Можете через пару недель сдать кровь в динамике, сейчас,если ребенок чувствует себя хорошо,активный, пьет,ест,не нужно
Галина Николаевна, извините, а скажите, пожалуйста, лимфоузлы могут увеличиться после температуры?
да, конечно, л.у увеличиваются при любой инфекции, в т.ч при мононуклеозе.
Не должны быть спаяны с окружающими тканями, с измененной кожей вокруг (покраснение, отек), свободно перекатываться, безболезненные.
Галина Николаевна, что скажите про препарат лимфомиозот? Сколько могут лимфоузел проходить?
гомеопатия, гомеопатические препараты детям не рекомендованы.
Достаточно долго, месяц, может и дольше. Главное наблюдать, при появлении вышеуказанных симптомов - узи л.у., оак
Галина Николаевна, просто они у нас уже 1.5 мес, шарики катаются, говорит не болит, нажимаю ничего не чувствует
размер какой л.у примерно в диаметре?
Галина Николаевна, где по 0.5 см, их таких несколько штук, с одной и с другой
Галина Николаевна, в ряд как бы
сделайте узи л.у, если они увеличены группой
Галина Николаевна, по 0.5 см это много? С одной стороны 2 с другой 3 шт
Принятый ответ
нет, это не много, это в пределах нормы.
Написала про узи, так как Вы указали, что уже 1,5 мес увеличены и расположены группой в ряд.
Галина Николаевна, хорошо, понаблюдаем, потом сходим на узи все таки. Спасибо Вам большое за ваши ответы
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 201942 ответа
- 30 Апреля 20201 ответ
- 22 Октября 20201 ответ