Грыжа диска L4L5 с компрессией — вопрос №2356010

Question

Грыжа диска L4L5 с компрессией — вопрос №2356010

Кристина, Электросталь

204 просмотра

14 августа 2024

Добрый день, беспокоила боль в спине несколько лет назад, по результатам мрт-исследования были обнаружены протрузии, остеохондроз (прикрепляю), использовала симптоматическое лечение. В этом году снова появились сильные боли в спине, около двух месяцев назад добавилась боль в ноге от ягодицы до икры при ходьбе и долгом нахождении в положении стоя, а также онемение которое не проходит. Сделала мрт и сейчас обнаружена грыжа диска L4L5 с компрессией и рекомендована консультация нейрохирурга. Невролог на данный момент назначил лечение (прикрепляю), сейчас четвертый день лечения, ставлю капельницы и принимаю таблетки до уколов п.1 и блокады дело еще не дошло, но пока особых улучшений не наблюдается. Хотела бы услышать мнение врачей относительно лечения и дальнейших действий.

Возраст: 34

Хронические болезни: Эндометриоз, проллапс митрального клапана

Вопрос закрыт

лечение

дальнейшее действие

нахождения

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 14 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

День добрый !
результаты МРТ и назначение невролога не прикрепились (

Пожаловаться

Кристина, 14 августа 2024

Клиент

Владимир Владимирович, а как здесь прикрепить?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 14 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

у вас вопрос бесплатный, видимо поэтому нельзя прикреплять файлы
Но вы можете перепечатать заключение

Пожаловаться

Кристина, 14 августа 2024

Клиент

Владимир Владимирович, На серии МР-томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в сагиттальной, фронтальной и аксиальной проекциях с жироподавлением: поясничный лордоз сохранен.
Костный позвоночный канал не сужен.
Спинной мозг прослеживается до уровня Th12 позвонка, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Корешки «конского хвоста» не изменены.
Определяются передние и боковые краевые костные заострения параллельные телам позвонков
L1-L5, задние остеофиты тел L4-L5 позвонков.
Определяются узуративные дефекты замыкательных пластин тел позвонков L4-L5.
Форма, структура и расположение позвонков в остальном не изменены.
Задняя продольная связка не утолщена, желтые связки не утолщены.
Умеренно снижена высота L4/5 диска. Интенсивность МР сигнала по Т2 ВИ от L1-S1 дисков снижена (указанные диски дегенеративно изменены - дегидратированы пульпозные ядра).
Определяется (без учета задней продольной связки):
Задняя медианная левосторонняя парамедианная грыжа межпозвонкового диска L4-5, размером
0,8х1,0 см (саг. х верт.), с компрессией левого нервного корешка L5, деформирующая дуральный мешок, минимальный эффективный сагиттальный размер позвоночного канала сужен до 1,1 см; просвет левого корешкового канала умеренно сужен;
Дугоотростчатые сочленения существенно не изменены.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- признаки дегенеративных изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз), осложненных грыжей межпозвонкового диска L4-5 с компрессией левого нервного корешка L5.
Рекомендуется консультация нейрохирурга
Вот последнее мрт исследование.
Назначение невролога:
05 августа 2024 года.
Гегенава К.3, 34 года.
Жалобы на боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника с проекцией в левое
бедро, голень и стопу.
Анамнез: боль в позвоночнике длительно, обострение 2 месяца. На МРТ грыжа
МПД LA-LS.
В неврологическом статусе признаки снижение ахиллова рефлекса.
Диагно з: хроническая дискогенная L5 радикулопатия слева, обострение.
Рекомендовано:
1. В одном шприце - лидокаин 2% 4.0+ дексаметазон 2.0 + кетонал (кетопрофен) 2.0 в/м 1 раз в 3 дня Nº 3.
2. Аркоксиа 120 мг 1 т 1 раз в день 10 дней.
3. Нейроуридин Н 1 т утром 20 дней.
4. Сирдалуд 2 мг 2 раза в день, решение об увеличении дозы при хорошей переносимости.
5. Вівенно капельно L-лизина эсцинат 5.0÷NaC10.9% 200.0Nº 10, переключить на NaCl 0.9% 200+ дексаметазон 6 мл+ Эуфиллин2.4% 10.0+ ксефокам 16 мг Nº5.
6. Омез 20 мг на ночь.
7. Блокады с бетаметазоном.
8. На поясничный отдел 2 раза в день мазь Вольтарен эмульгель 2% 7 дней, после мазь Капсикам 2 раза в день 7 дней. Днем 2-3 раза в проекции боли Меновазин.
9. Ношение полужесткого корсета при прогнозируемой нагрузке и при обострении.
Сейчас отменили эуфиллин - реакция на него не очень.

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 14 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

Хм , на дексаметазоне должно было стать лучше
Если у вас есть диск мрт, то его содержимое загрузите на Яндекс диск и пришлите ссылочку сюда
Я тогда смогу посмотреть снимки
От эуфиллина толку 0, это очевидно
Замените навеянные капельницы на эту :
Прокаин 2 мл + Дротаверин 40 мг + метамизол натрия 1000 мг + декса 8 мг + nacl 200 мл 0,9%
И составить Сирдалуд
Если эффекта не будет, то к нейрохирургу на трансфораминальную блокаду

Пожаловаться

Кристина, 14 августа 2024

Клиент

Владимир Владимирович, диск прикреплю завтра, сегодня дексаметазон уменьшил врач на 2мл, эуфиллин убрали. А насчет хирургического вмешательства что Вы думаете?

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 14 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

Пока ничего не думаю, так как не видел снимка.
Да, в описании есть компрессия корешка, но противовоспалительной терапией мы можем уменьшить отек, следовательно, объем корешка станет меньше и расстояние между грыжей и корешком станет больше => регресс симптоматики (временный)

Пожаловаться

Кристина, 14 августа 2024

Клиент

Владимир Владимирович, https://drive.google.com/file/d/1JLD551YNVNCanKE-y82AHhKM349OVtHV/view?usp=drivesdk

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 14 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

Завтра после обеда посмотрю
После 17 часов напишите тут

Пожаловаться

Кристина, 15 августа 2024

Клиент

Владимир Владимирович, подскажите пожалуйста еще, после каких-то из препаратов может наблюдаться такая побочка на утро: краснота лица, есть все равно небольшое сердцебиение, немного мутное сознание как-будто состояние сонное. сейчас у меня: нейроуридин с утра 1т 1 р в день; капельницы в 16:30:
л-лизин и вторая ксефокам 16мг+дексаметазон 2 мг, на ночь сирдалуд и аркоксиа. при этом онемение в ноге не сходит и есть также в руке немного ощущение онемения.

Пожаловаться

Кристина, 15 августа 2024

Клиент

удалось ли посмотреть?

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 15 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

из-за дексаметазона такое может быть
сейчас снимки буду ваши смотреть

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 15 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

так диск посмотрел, грыжа достаточно большая , прям хорошо поджимает корешок
Пробуем блокаду, если эффекта не будет, то операция
Вот тут ваша грыжа: https://iimg.su/i/Wh8x9

Пожаловаться

Кристина, 15 августа 2024

Клиент

спасибо! но лечение наверно лучше закончить и потом уже о блокаде думать?

Пожаловаться

Кристина, 15 августа 2024

Клиент

и еще вопрос, после удаления же есть риски появления ее снова?

Пожаловаться

Мартынов Владимир Владимирович, 15 августа 2024

Невролог, Функциональный диагност

да , лечимся консервативно , потом пробуем блокаду
Риск всегда есть, но если будете беречь спину и не будете пренебрегать рекомендациями, то все будет хорошо

+ 1

Пожаловаться

Кристина, 15 августа 2024

Клиент

благодарю Вас за столь полезные рекомендации))

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Расшифровка гастроскопии

4 ответа

28 апреля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Кальцитонин помогите

4 ответа

24 октября 2022

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Уреоалазма

1 ответ

8 ноября 2022

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос