Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике при приеме Метотрексата
Добрый день! Мне был поставлен диагноз периферический спондилоартрит, и назначено лечение Метотрексатом (схема лечения прикреплена во вложении к посту). В связи с этим у меня есть несколько вопросов по приему данного препарата. 1) Самый важный вопрос: мой первый день приема метотрексата был 13.08.24 через пару часов начал немного болеть кишечник, на следующий день тоже его «крутило» и сегодня ночью тоже. Кишечник и до этого у меня побаливал от неправильного питания, если пила алкоголь или когда, пропивала курсы лекарств например (таблетки и уколы мовалис, до постановки диагноза). Сейчас кушаю диетическую пищу, алкоголь в последний раз пила в начале года. От болей в кишечнике раньше спалась пребиотиками или приемом сорбентов (полисорб), тк часто этим боли были вызваны неправильно работой желчного (гиперэкстензия желчного пузыря). Подскажите как быть с этими болями пока принимаю метотрексат? Прием у меня его 1 раз в неделю. Можно ли как-то облегчить состояние. 2) Вычитала статью в интернете, что на момент приема Метотрексата пациенту не следует принимать поливитаминные препараты или другие биологически активные добавки, содержащие фолиевую кислоту. Однако мне прописали принимать 5 мг через 24 часа после приема дозы Метотриксата на протяжении всего лечения. Скажите, пожалуйста, а помимо этого можно ли мне есть цитрусовые? Или их лучше исключить вовсе.
Принятый ответ
Здравствуйте. 1. Принимать спазмолитики Бускопан или Папаверин, предпочтительнее в суппозиториях 2. можно принимать, так как механизм действия метотрексата антагонизм с фолиевой кислотой, а она нужна для кроветворения, синтеза белка, поэтому чтобы не было дефицита по В9 - принимать в прописанной дозировке. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, благодарю за ответ!
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вас дообследовали перед приемом препарат? ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Если боли выраженные, необходимо обратиться к ревматологу, для определения необходимости коррекции дозы, смены препарата. Расстройства ЖКТ на фоне метотрексата частые, но симптоматическое лечение может быть опасным, если не выявлена до начала приема проблема в ЖКТ
Метотрексат нарушает переход фолиевой кислоты в активную форму, для этого и назначают фолиевую кислоту дополнительно, чтобы не было дефицитов.
Виктория Александровна, благодарю за ответ!
ФГДС делала летом прошлого года. Были небольшие эрозии на желудке, прошла курс лечение. Хеликобактер обнаружен не был.
УЗИ органов брюшной полости делала несколько лет назад, все было в норме кроме загиба в желчном. Его узи повторила в прошлом году, загиб сохраняется, появился песок. Тоже пролечивалась.
Перед началом лечения сдавала кал на инфекции (результат отсутствуют), паразитов (отсутствуют) и кальпротектин (результат 46,6. Норма до 50).
Рекомендует повторить УЗИ брюшной полости?
Если год назад по УЗИ патологии не было, то не обязательно.
А вот, что касается эрозий, контроль ФГДС выполнялся? Эрозии вылечили?
Виктория Александровна, контроль не выполнялся. Но желудок не беспокоил ни тогда ни сейчас, только кишечник.
Т.к желудок это первое звено пищеварения, патология в его работе приводит к нарушению стула.
При наличии эрозий, язв желудка прием метотрексата противопоказан! Поэтому ФГДС обязательно.
Виктория Александровна, благодарю вас за ответ!
Виктория Александровна, добрый день!
Сделала сегодня ФГДС (файл прикрепила к посту). Диагноз - хронический поверхностный гастрит. Скажите, пожалуйста, можно ли продолжить лечение метотрексатом? Есть возможность применять препарат не перорально, но и подкожно. Может ли это облегчить «лекарственную нагрузку» на желудок? Или разницы нет?
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20172 ответа
- 14 Апреля 201719 ответов
- 9 Октября 20173 ответа