Консультация терапевта /

Боли в кишечнике при приеме Метотрексата — вопрос №2359417

466 просмотров

Добрый день!
Мне был поставлен диагноз периферический спондилоартрит, и назначено лечение Метотрексатом (схема лечения прикреплена во вложении к посту).
В связи с этим у меня есть несколько вопросов по приему данного препарата.
1) Самый важный вопрос: мой первый день приема метотрексата был 13.08.24 через пару часов начал немного болеть кишечник, на следующий день тоже его «крутило» и сегодня ночью тоже. Кишечник и до этого у меня побаливал от неправильного питания, если пила алкоголь или когда, пропивала курсы лекарств например (таблетки и уколы мовалис, до постановки диагноза). Сейчас кушаю диетическую пищу, алкоголь в последний раз пила в начале года. От болей в кишечнике раньше спалась пребиотиками или приемом сорбентов (полисорб), тк часто этим боли были вызваны неправильно работой желчного (гиперэкстензия желчного пузыря). Подскажите как быть с этими болями пока принимаю метотрексат? Прием у меня его 1 раз в неделю. Можно ли как-то облегчить состояние.
2) Вычитала статью в интернете, что на момент приема Метотрексата пациенту не следует принимать поливитаминные препараты или другие биологически активные добавки, содержащие фолиевую кислоту. Однако мне прописали принимать 5 мг через 24 часа после приема дозы Метотриксата на протяжении всего лечения. Скажите, пожалуйста, а помимо этого можно ли мне есть цитрусовые? Или их лучше исключить вовсе.

Возраст: 32

Хронические болезни: Гастрит, гиперэкстензия желчного пузыря, поллиноз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. 1. Принимать спазмолитики Бускопан или Папаверин, предпочтительнее в суппозиториях 2. можно принимать, так как механизм действия метотрексата антагонизм с фолиевой кислотой, а она нужна для кроветворения, синтеза белка, поэтому чтобы не было дефицита по В9 - принимать в прописанной дозировке. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Клиент
Михаил Николаевич, благодарю за ответ!
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здоровья и Удачи!
Терапевт
Здравствуйте.

Вас дообследовали перед приемом препарат? ФГДС, УЗИ органов брюшной полости. Если боли выраженные, необходимо обратиться к ревматологу, для определения необходимости коррекции дозы, смены препарата. Расстройства ЖКТ на фоне метотрексата частые, но симптоматическое лечение может быть опасным, если не выявлена до начала приема проблема в ЖКТ

Метотрексат нарушает переход фолиевой кислоты в активную форму, для этого и назначают фолиевую кислоту дополнительно, чтобы не было дефицитов.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Александровна, благодарю за ответ!
ФГДС делала летом прошлого года. Были небольшие эрозии на желудке, прошла курс лечение. Хеликобактер обнаружен не был.
УЗИ органов брюшной полости делала несколько лет назад, все было в норме кроме загиба в желчном. Его узи повторила в прошлом году, загиб сохраняется, появился песок. Тоже пролечивалась.
Перед началом лечения сдавала кал на инфекции (результат отсутствуют), паразитов (отсутствуют) и кальпротектин (результат 46,6. Норма до 50).
Рекомендует повторить УЗИ брюшной полости?
Терапевт
Если год назад по УЗИ патологии не было, то не обязательно.
А вот, что касается эрозий, контроль ФГДС выполнялся? Эрозии вылечили?
Клиент
Виктория Александровна, контроль не выполнялся. Но желудок не беспокоил ни тогда ни сейчас, только кишечник.
Терапевт
Т.к желудок это первое звено пищеварения, патология в его работе приводит к нарушению стула.
При наличии эрозий, язв желудка прием метотрексата противопоказан! Поэтому ФГДС обязательно.
Клиент
Виктория Александровна, благодарю вас за ответ!
Клиент
Виктория Александровна, добрый день!
Сделала сегодня ФГДС (файл прикрепила к посту). Диагноз - хронический поверхностный гастрит. Скажите, пожалуйста, можно ли продолжить лечение метотрексатом? Есть возможность применять препарат не перорально, но и подкожно. Может ли это облегчить «лекарственную нагрузку» на желудок? Или разницы нет?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Сергей Николаевич Подкидышев
129 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Виктория Захаренко
Написать ответ и не отвечать на все вопросы Рассказала про анализы какие-то Нет, шаблонный...
— Алексей
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Благожелательная, отзывчивая Очень полный обстоятельный ответ на поставленный вопрос, Анна...
— Татьяна
фотография пользователя
Терапевту Шамиль Омаров
Получила подробный и профессиональный ответ. Консультация безусловно очень полезна Очень хороший...