Что вас беспокоит?
Год держится температура от 37 до 37.7
На период апреля-мая был продолжительный стресс. Начала замечать повышенную температуру и плохое самочувствие (ломота в теле). Начиная с мая 2023 года и по сей день температура не снижалась ниже 37.0, а самая высокая достигала 37.7, периодически скачет в данных пределах. Начала полностью обследоваться у разнопрофильных врачей-все разводят руками, анализы крови и мочи в норме. В конце августа 2023 года поняла, что что-то случилось с моим эмоциональным состоянием: ничего не хочу, апатия, любимые вещи и занятия не приносят удовольствия. После приема у невролога стала принимать транквилизаторы Атаракс (потому что стала очень плохо спать) и грандаксин. Не особо стало легче после них. Пропила около месяца,после чего решила сходить с них постепенно. После полной отмены в этот же день начались страшные панические атаки каждые 10-15 минут, тряслись руки, неконтролируемые рыдания, сильное сердцебиение, страх смерти близких. Обратилась экстренно к психиатру - диагноз Тревожно-депрессивное расстройство. Начала пить выписанный антидепрессант Эсциталопрам. Пила в течение 8 месяцев в максимальной дозировке 20 мг, так как один месяц пила 10 мг и было очень плохо, не справлялась такая дозировка с моим состоянием. 17 июля 2024 года окончательно прекратила принимать эсциталопрам. Чувствую себя воодушевленно. Но за все это время температура так и не сдвинулась ниже 37.0. Чаще всего она стоит 37.5-37.7 без каких-либо симптомов, кроме ломоты в теле как при повышенной температуре. Также весь этот год учащенное сердцебиение замечаю (и до приема антидепрессантов/транквилизаторов и после окончания курса). Сделала экг, кардиолог в заключении написал: "Синусовая аритмия с ЧСС 100-60 ударов в минуту. Нормальное положение ЭОС. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса". Пульс при этом иногда достигает 90 ( давление 120). Иногда ощущаю пульсацию на шее, ощущение будто труднее становится дышать около шеи. В голове тоже при том своеобразные ощущения иногда бывают, особенно когда стрессовая ситуация происходит : ощущается резкий теплый прилив в голову, на затылке будто очень слабо покалывает, немеет (тоже очень отдаленно напоминает).но позже все проходит, как я успокаиваюсь. Также у меня присутствует грыжа шейного отдела (с6-с7), болят мышцы шеи. Проходила долгое лечение у невролога (медикаментозное, массажи, иглоукалывание, магнитотерапия).ничего не помогло, как болела шея, так и болит. Я предполагала, что температура могла повыситься и закрепиться либо из-за ситуации с психо-эмоционалтным состоянием, либо из-за грыжи и протрузий в шейном отделе. Но ни в первом, ни во втором случае лечение не сказалось на температуре. С утра просыпаюсь, сразу измеряю температуру- она может быть 37.7, то есть не зависит от времени суток. Анализы сдавала раз 5 -мочу,кровь. Всегда один и тот же результат - хороший. Однако немного повышены тромбоциты (результат 347х10*/л при норме от 180 до 320). Сдавались анализы не при месячных, поэтому повышение тромбоцитов данным фактором исключалось. Врачи все как один говорят, что это незначительное повышение и не стоит зацикливаться на этом. В течение года я обширно обследовалась, и каждый врач разводя руками отправлял к следующему. В итоге сейчас до сих пор причина такой повышенной температуры не найдена.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение температуры не связано с грыжей, тромбоциты у вас в норме(норма до 450). Сдавали ли вы кровь на дефицитные состояния? Проверяли функцию щитовидной железы? Обследования на гельминты? Если нет, то рекомендую сдать кровь на ферритин, трансферрин, витамин Д, В12, В9, ТТГ, Т4св,Т3, АТкТПО, кал на гельминты методом Парасеп трехкратно с интервалом в 7 дней, кровь на IgG к аскаридам, лямблиям, трихинеллам, токсокарам, описторхам.
Рекомендую провести тест с Парацетамолом 500мг, если температура снизится, значит больше данных за очаг воспаления, если нет, значит больше данных за термоневроз.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу.
Здравствуйте, сдавали ли Вы гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т4). Также анализ на гельминтозы методом Парасеп трехкратно в разные дни, ИФА к Токсокарам,Трихинеллам,Эхинококку? Можете приложить последние результаты? Какие врачи Вас конслуьтировали, специальности? Тромбоциты в норме,норма от 150 до 450
Ольга Сергеевна, обследовалась у следующих врачей: гинеколог, кардиолог, инфекционист (он выслушал меня и посмотрев результаты обследований сказал, что я не его пациент, нужно искать причину в другом), лор, проктолог, 2 невролога, психиатр, 3 терапевта. Также делала мрт головы, шеи, кт легких, узи сосудов шеи. Что касается щитовидной железв, проверяли только ее гормоны
У Вас ферритин 5 нг/мл,Вы препараты железа принимаете на данный момент?
Ольга Сергеевна, нет, не принимаю. Эти результаты биохимии сентябрь 2023. В 2024 году не сдавала кровь
Норма ферритина от 30-40 нг/мл, у Вас латентный железодефицит. А это может быть причиной субфебрилитета.
Рекомендую прием Сорбифер по 1 табл 2 раза в день,1 месяц,далее повтор ОАК ,если показатели придут в норму(Цветовой показатель),далее по 1 табл 1 раз в день 2-3 месяца. Пересдайте ферритин и если он будет менее 30-40 начинайте прием препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Больше данных , что у вас доминирует тревожное расстройство. Нельзя исключить термоневроз .Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас дисфункция вегетативной нервной системы с тревожным расстройством
(Термоневроз)
Необходимо консультация психотерапевта для подбора медикаментозной терапии и психолога для проведения когнитивно-поведенческой терапии
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего это проявления тревожного расстройства.
рассмотрите прием Атаракса 1т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности необходима консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Также когнитивно-поведенческая терапия, схематерапия.
● Сертралин (Золофт®, Серената®, Асентра, Стимулотон, Серлифт) 50 мг, начать по ½ таб. утром (25 мг)– 4 дня, затем по 1 таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ¼ таб. утром - 4 дня, затем по 1 таб. + ½ таб. утром - 4 дня, затем переход на Сертралин 100 мг по 1 таб. - длительно (оценка эффективности коррекция через 1 месяц от начала приема и при необходимости коррекция дозировки )
+ АД первого выбора у кардиологических пациентов
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
- сложно предсказать необходимую дозу
- чаще ЖКТ дискомфорт (диарея)
- чаще тревога в начале приема
● Эсциталопрам (Ципралекс, Селектра, Линуксин, Элицея, Эсциталопрам СЗ) 10 мг, начать по ½ таб. утром – 1 неделю, затем по 1 таб. утром – 3 месяца.
+ меньше повышения массы тела, секс.дисфункции
+ не вызывает седации
+ не нарушает сон
+ отсутствует синдром отмены
+ узкий спектр межлекарственных взаимодействий
+ целевая доза 10 мг
+ 1 раз в сутки вне зависимости от приема пищи
также препараты железа (сорбифер, мальтофер, феррум лек) 100 мг по 1 таб. х 1 р./сут. - 1 месяц, запивать достаточным количеством воды, не сочетать с молочными продуктами, чаем, кофе. При проблемах с ЖКТ прием через день. Всасывание железа увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
- Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ОАК через 1 месяц (контроль)
- Явка с результатами исследований через 1 месяц
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20211 ответ
- 10 Мая 202318 ответов
- 31 Марта 20258 ответов
- 22 Апреля 202510 ответов