Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2359873

Что вас беспокоит?

Лечение и анализы

Здравствуйте. Маме 69 лет, РТМ,G3 T2N0M0, светлоклеточная аденокарцинома. Проведена пангистерэктомия с тазовой ЛАЭ, оментэктомия,4 курса ХТ паклитаксел+карбоплатин, п/о курса ЭБТ в СОД экв.36Гр. Отпустили домой под контроль узи каждые 3 мнсяца. Подскажите, какие анализы можно сдать в нашем случае на генные мутации, чтобы судить о возможности/невозможности рецидива и эффективности химиотерапии? спасибо

ИБС
69 лет
15 Августа 2024·Просмотров: 387·Мария, Минск

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите документы( протоколы обследований , анализов , крайний выписной эпикриз или осмотр онколога).

Юлия Бабековна, здравствуйте. прикрепила

По результатам гистологического исследования данные за неэндометриоидный рак тела матки. Тактика лечения проведена совершенно верно, при светлоклеточном раке тела матки проводится экстирпация матки с придатками, лимфодиссекция.
Так как это неэндометриоидный рак и светлоклеточный вариант обязательно! Проведение курсов химиотерапии в послеоперационном режиме по схеме паклитаксел +карбоплатин. Далее показано наблюдение. Никакие мутации, статусы MSI сейчас можно не оценивать!! Это показано при прогрессировании процесса, но прогрессирования может не быть, как и рецидива. Никакие мутации не говорят об эффективности лекарственной терапии и ни один анализ не даст 100% ответ о том будет рецидив или нет!! Сейчас просто нужно каждые 3 месяца проходить узи органов брюшной полости, рентгенографию огк, мрт органов малого таза с ку, каждые полгода кт обп с ку, кт огк и мрт органов малого таза с ку.

Юлия Бабековна, спасибо огромное за консультацию!!

Здоровья Вашей маме!

Принятый ответ

Здравствуйте. Добавьте пожалуйста последнюю выписку.

Наталия, добрый день. Прикрепила

Вам показано определение MSI в опухоли ( для этого нужны гистологические препараты). Контроль эффективности лечения, выявление рецидива и прогрессии осуществляется путём проведения кт огк, обп с кв, мрт омт с кв в первые 2 года с частотой 1р/3 месяца, в следующие 3 года - 1р/6 месяцев, далее ежегодно. Осмотр онкогинеколога, взятие мазка с культи на цитологию.

Наталия, извините, каждые три месяца нужно делать и Узи, и МРТ , и КТ?

Кт обп и омт 1р/3 месяца в первые 2 года. Кт обп и омт можно заменить на узи согласно рекомендациям, но если это узи будет экспертного качества.

Наталия, а что показывает анализ на MSI? пишут многие в интернете, что можно сдать her2 и Brca 1,2. Это будет информативно или выброшенные деньги?

Наталия, а не вредно ли будет сдавать Кт с контрастом 4 раз в год для организма мамы?

При прогрессии заболевания в зависимости от уровня MSI возможна иммунотерапия пембролизумабом в монорежиме либо в комбинации с ленватинибом. Анти-her терапия показана при гиперэкспрессии her2-neu при серозном раке тела матки. Определение brca при раке тела матки - я не встречала.

Это не вредно, так как при этом не превышается максимальная годовая лучевая нагрузка.

Наталия, я не очень понимаю. У нас в Минске про иммунотерапию никто из врачей не говорит вообще. Что это такое ? Такое же вливание внутривенное препарата, как и при химиотерапии? Препараты иммунотерапии начинают капать , когда будет известен результат MSI или когда уже пойдут метастазы ?

Наталия, вы написали, что при серозном раке her2 информативен. Получается, в нашем случае ' этот анализ не сдавать? Давайте еще раз- анализ на MSI показывает на возможность появления рецидива, так? Her 2 и brci в нашем случае не подходят?

Иммунотерапия - это один из вариантов терапии. Сейчас она вам не показана. Но протестироваться на определение msi лучше заранее. Пембролизумаб капается внутривенно.

Мsi не указывает на возможность рецидива. Рецидив выявляется по результатам кт, мрт. Уровень msi помогает нам выбрать схему лечения при рецидиве/прогрессии, выявленной по данным кт/мрт.

Наталия, спасибо большое, разъяснили. Можно еще 1 вопрос уточню у вас? Кт обязательно с контрастом делать? Наши врачи вообще неохотно это назначают, а с контрастом так вообще не допроситься.

Принятый ответ

Здравствуйте
С целью определения эффективности лечения, исключения прогрессирование или иецидива заболевания нужно проходить контрольные обследования раз в 3 месяца рентген грудной клетки, узи брюшной полости и малого таза, мазок на онкоцитолггию с последующим осмотром онкогинеколога. Раз в 6 месяцев выполнять кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, мрт малого таза с контрастом. Дополнительно нужно определить статус MSI в случае прогрессирования процесса будут дополнительные опции в лечение.

Рустам Гамирович, спасибо большое

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Принятый ответ

Здравствуйте
Пациентке проведено радикальное лечение
Мутации в случае рака эндометрия нужно определять только в случае прогрессирования заболевания
Сейчас в этом нет никакого смысла

Принятый ответ

Здравствуйте
После проведенного радикального лечения по поводу рака эндометрия требуется наблюдение у онкогинеколога каждые 3 месяца с проведением обследований:
- осмотр с онкоцитологией
- мрт малого таза с контрастом раз в 6 месяцев
- кт грудной клетки раз в год
- кт брюшной полости раз в 6 месяцев
- узи брюшной полости и малого таза каждые 3 месяца

В случае прогрессии можно будет сделать запрос на мутации для определения тактики лечения.

Назгуль Муртазакуловна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Доктор, скажите пожалуйста, чтобы не терять время, на какие мутации можно сдать ,чтобы определить тактику лечения в дальнейшем?

Сейчас не нужны никакие анализы на мутации.
Только наблюдение.
Прогрессии может и не быть! Не нужно этого ждать ни в коем случае!
Только регулярное наблюдение и выполнение обследований.

Назгуль Муртазакуловна, доброе утро. Спасибо огромное за совет и помощь!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.