Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2362655

Что вас беспокоит?

Анализ ккала

Подскажите какое должно быть последующее лечение при Данном анализе ккала . Анализ прилагаю, мужчина -38 лет

38 лет
16 Августа 2024·Просмотров: 120·Олеся, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте, какие симптомы вас беспокоят? В связи с чем сдавали?

Марина Константиновна, частые позывы в туалет , бурление в животе , непереваримость пищи в стуле

Давно началось? Перед этим прием антибиотиков был,?

Марина Константиновна, антибиотиков нет , началось давно , с полугода -год

По копрограмме косвенные признаки воспаления в кишечнике , возможно на фоне синдрома избыточного бактериального роста, т.к копрограмма малоинформативный метод , необходимо дообследование:
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на я/г методом парасеп
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Узи обп для оценки желчеоттока , т.к работа желчного пузыря напрямую влияет на кишечник.

Сейчас можно начать дюспаталин 200 мг 2р в день 14д

Марина Константиновна, а водородно-метановый тест это тоже самое ?

Да это тест на сибр.

Марина Константиновна, кальпротекин фекалтный 104,3 на сколько это критично и что это может значить ? Скрытая кровь иммуным методом <16

Здравствуйте, фекальный кальпротектин характерен для сибр, показатели не очень высокие. Тест не кровь отрицательный

Принятый ответ

Здравствуйте.
По копрограмме косвенные признаки воспаления в кишечнике.
Какие у вас жалобы? В связи с чем стали отмечать симптомы?погрешности в питании, стресс, прием антибиотиков?
стул какой?

Екатерина Андреевна, частые позывы в туалет , бурление в животе , непереваримость еды в стуле , стресс был

кроме данного анализа сдавли еще что нибудь?

Екатерина Андреевна, нет

Надо обязательно дообследоваться:
общий анализ крови
биохимический анализ крови:алт, аст,биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
узи внутренних органов
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на сибр
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
далее решение вопроса о колоноскопии

Рекомендую с доктором очно обговорить следующее лечение: альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней( данный препарат просанирует кишечник)
энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней( закрепит стул и будет способствовать нормализации микрофлоры)
тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней( нормолизует моторику в кишечнике)
Соблюдайте диету foodmap.

Екатерина Андреевна, кальпротекин фекалтный 104,3 на сколько это критично и что это может значить ? Скрытая кровь иммуным методом <16

такой кальпротектин соответсвует сибр, ничего критичного нет, терапия выше актуальна.
Кал на скрытую кровь отрицательный результат.

Принятый ответ

Здравствуйте! Из значимого в копрограмме, только наличие лейкоцитов. Их не очень много, но они есть, что может быть косвенным признаком воспаления, а в частности СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо дообследоваться более современными и информативными методами диагностики, к которым относятся :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня.
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).


Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Анна Сергеевна, кальпротекин фекалтный 104,3 на сколько это критично и что это может значить ? Скрытая кровь иммуным методом <16

Повышение совсем не критичное, как раз характерно для СИБР.

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализа имеются указания на воспалительный процесс в кишечнике. Учитывая симптомы заболевания. я бы рекомендовала начать с клинического минимума исследований, а затем определиться в дальнейшей тактикой дообследования и терапии: клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости, плюс - анализ кров на антитела к лямблиям, гельминтам. аскаридам, анализ кала на фекальный кальпротектин. Начните прием препаратов Тримебутин 300мг 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Микразим 10000ЕД по1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Хилак - форте по 40-60 капель 3 раза в день во время еды 14-30 дней. Коррекция терапии после обследования.

Марина Юрьевна, кальпротекин фекалтный 104,3 на сколько это критично и что это может значить ? Скрытая кровь иммуным методом <16

Здравствуйте! Кальпротектин повышен, но некритично, что может указывать на воспалительный процесс в кишечнике. Рекомендую выполнить водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). При положительном результате теста провести санацию кишечника: Альфанормикс 400мг 3 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.