Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2362915

Что вас беспокоит?

Вазоневральный конфликт,боль не проходит

Здравствуйте, подскажите правильное лечение . Невролог назначил Карбамазепин в начале по 1/2, а дальше уже увеличить , при не эффективности . Теперь я пью Утром 200мг Обед 200мг Вечером 200мг и келтикан по 1 таблетке , 20 дней и физиопроцедуры ( иглорефлексотерапия и маска Бергонье и УВЧ). Боли бывают простреливающие, острые (особенно когда ем или чищу зубы ), в остальных случаях практически не болит . У меня невралгия второй ветви справа , но сейчас возникли ноющие боли с слева( не простреливают , а просто ноет , как будто какой- то процесс происходит) УВЧ уже отменили , но боли все равно есть. Прикрепляю заключение МРТ (вазоневральный конфликт) Заключение: На основании МР картины складывается впечатление о вероятном наличии сосудистой компрессии проксимального отдела цистернальной порции правого тройничного нерва (проявления вазоневрального конфликта без дополнительных косвенных признаков нейропатических изменений в структуре корешка тройничного нерва справа).

Тонзиллит
24 года
16 Августа 2024·Просмотров: 1398·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте! Опишите начало заболевания. Приступы короткие до 1 минуты выраженной нестерпимой боли, в этот момент вы можете разговаривать?

В марте 2023 года
У меня начались боли в щеке , отдавало в зуб , прям простреливало , успокаивалось и опять тоже самое . Я обратилась в стоматологическую поликлинику , мне назначали метрогил дента , мне не помогло . Далее я обратилась в стоматологическую клинику , мне сделали снимок , и сказали есть небольшой кариес и пролечили зуб , где я говорила выше , что отдавало в зуб . На утро я уже не могла прикоснуться к губе , боли были острые , очень сильные , простреливали. Сказали что нужно обратиться срочно к неврологу .
Невролог назначил
Нимесулид ( нимесил, найз)
Тиамина гидрохлорид 100 мг, пиридоксина гидрохлорид 100 мг, цианокобаламин 1 мг (мильгамма) внутримышечно 5 дней 1 раз в день Затем Тиамина гидрохлорид 100мг, Пиридоксина гидрохлорид цианокоболамин 0,2мг( Нейромультивит) по 1 таблетке 3 раза вдень 1 месяц
Карбамазепин 200 мг по 1/2 - 1 таблетке 3 раза в день 3 недели с постепенной отменой
Местно: мази с пчкелиным ядом, звездочка по точкам.


Через 2 недели мне это лечение помогло .
Где то 20 июля 2024 года
У меня начались боли в щеке , я их как бы игнорировала , так как были не сильные . Потом уже сильнее были .
И 3 июля я купила карбамазепин и неромультивит и начала их пить самостоятельно .
Карбамазепин по пол таблетки 3 раза в день ,нейромультивит по одной таблетки . Поначалу мне помогало , но потом перестала и 15 июля я начала их отменять потихоньку .
Боли 1-2 секунды длятся , в момент приступа замираю. И так 5-7 раз во время приема пищи.

На невралгию тройничного нерва не очень похоже, т к боли бы не ушли,а продолжались, это тяжёлое заболевание. Вазоневральный конфликт может быть случайной находкой. У вас же больше мышечная боль.
Можно попробовать противоболевой антидепрессант из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они только по рецепту. Необходим очный приём доказательного невролога для выписки рецепта. Или попробовать с ботулинотерапии

Анастасия Юрьевна, боли не ушли. У меня болит,как-будто стреляет.

Т е болит с марта 2023 без ремиссии?

Анастасия Юрьевна, нет. Боль после лечения в 2023 г ушла. И уже с июля этого года начало болеть.

Я бы пересмотрела диагноз. Конечно очного осмотра не обойтись, но вероятнее это дисфункция височно-нижнечелюстной области. Рассмотреть ботулинотерапию и СИОЗСН.
Если у вас большой город, могу посмотреть грамотного специалиста

Принятый ответ

Здравствуйте
При невралгии тройничного нерва препарат выбора финлепсин ( карбамазепин)
Можно добавить нпвс ( ксефокам 8 мг 2 р в день ) 7 дней + омез 20 мг

Принятый ответ

Здравствуйте!
Как давно уже Вас беспокоят такие боли?
Дозировку Карбамазепина можно увеличить или заменить на Габапентин

Больше года. Карбамазепин уже полную таблетку пью 3 раза в день.

Вы с нейрохирургом не консультировались? Не рассматриваете РЧА тройничного нерва?
Максимальная дозировка Карбамазепина 2000 мг в сутки может быть, по необходимости можно увеличивать до 300 мг 3 р/д, к примеру

Принятый ответ

Здравствуйте! вероятнее вcего из-за бруксизма или стресса возник миофасциальный болевой синдром.
Проведите тест – при открывании рта (более 3 см - три пальца пациента), возникает скованность в биламинарной зоне (область жевательных мышц)
Лечение: амитриптилин, БТА (25-100 ЕД), шинотерапия (внутриротовой сплинт)
достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

Здравствуйте! А результаты МРТ? При открывании рта скованности не чувствую. Посоветуйте хорошего ортодонта в Москве,пожалуйста!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.