Что вас беспокоит?

Частая желудочковая экстрасистолия

Добрый день. Моя проблема в следующем. В октябре 2023 г. почувствовала перевороты в груди, отдающие в горло, которые не проходили в течение дня. Обратилась к кардиологу, после установки суточного мониторинга выяснилось, что у меня 3435 ЖЭС и 755 НЖЭС, поскольку я их плохо переносила врач назначил беталок зок 25 мг утром. В марте 24 г. на холтере было 176 мономорфных ЖЭС и 81 НЖЭС. Врач отменила беталок зок, назначила омакор длительно и магний В6 на 2-3 мес. Отметила, что противопоказаний к беременности нет (планировала). В период с апреля по июль занималась проверкой здоровья для будущей беременности. В результате ФГДС был выявлен полип желудка. 9 июля был удален. После этого заметила, что экрасистолы стали носить непрерывный характер, снова обратилась к кардиологу, повесили холтер - результат 15068 ЖЭС и 148 НЖЭС. В результате врач назначил аллафорте 25 мг. и решать вопрос с РЧА. На аллафорте ощущаю меньше экстраситол, но 25 мг большая доза и болит сильно голова. В результате принимаю по 12.5 (пол таблетки) два раза в день. Самочувствие лучше. Также из обследований было проведено МРТ - результат: единичные участки фиброза в миокарде левого желудочка, более вероятно, поствоспалительного генеза. По узи сердца от 30.11.23 г. вариант нормы. Кроме того, обнаружены антитела к миокарду 40 (при норме до 10). У меня вопрос относительно проведения РЧА, показано ли оно действительно в моем случае? Понимаю, что манипуляция не простая, возможно ли другое лечение, так как планирую беременность?

Тонзиллит, узел щитовидной железы
36 лет
16 Августа 2024·Просмотров: 456·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте
Ознакомилась с результатами
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме.
Регургитация физиологична.
Клапаны полости створки в пределах нормы.
По суточному мониторингу экг частая Желудочковая экстрасистолия.
Ишемии блокад нет.
Да по данным обследованиям самое эффективное лечение экстрасистолии это процедура радио частотной абляции.
Радио частотная абляция вариант лечения при неэффективности лечения антиаритмиками.
Процедура безопасная, эффективная.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Регина Рафагатовна, а если антиаритмики помогают, то как быть? Сколько их можно по времени принимать, в частности аллафорте ?

Антиаритмики принимают длительно.
Вы планируете беременность?!

По данным обследованиям у вас экстрасистолия возникла на фоне перенесённого миокардита

Регина Рафагатовна, да планирую

Тогда в плановом порядке очная консультация аритмолога с решением вопроса об РЧА

Принятый ответ

Здравствуйте.
По Узи сердца без органической патологии.
По анализам снижен ферритин, рекомендую принимать препарат железа мес 2 с контролем ферритина . Должен быть не ниже 60.
По МРТ очаги фиброза после перенесенного миокардита. На этом фоне возникло учащение экстрасистол.
Плюс оперативное вмешательство- стресс для организма, что могло усугубить ситуацию.
Я бы рекомендовала обсудить с аритмологом проведение РЧА.

Анастасия Викторовна, спасибо за ответ.

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!
Эффективность РЧА может быть различной в зависимости , в том числе от причин нарушений ритма.
Во время беременности меняется гормональный фон, происходит адаптация сердечно - сосудистой системы. На этом фоне характер нарушений ритма может измениться. Экстрасистол может стать меньше, например. Или поменяется их характеристика.
С этих позиций проводить РЧА до планируемой беременности может быть не совсем рациональным.

Игорь Васильевич, правильно ли я поняла, что решать вопрос про РЧА лучше после беременности? А как быть с таким количеством экстрасистол (15 тыс) не является это противопоказанием к беременности?

Если провести РЧА до беременности, то на фоне изменений во время беременности могут появиться другие нарушения ритма.
Существующие нарушения ритма могут уменьшиться.
При решении вопроса о РЧА взвешивают возможные варианты.
Если нарушения ритма не приводят к сердечной недостаточности, не угрожают здоровью , то беременность расценивают как возможную.

Игорь Васильевич, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте да вам показана рча, нужна консультацию аритмолога

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.