Консультация нефролога /

Врачи не могут пролечить сердечную недостаточность из за почечной недостаточности. — вопрос №2363711

271 просмотр

Здравствуйте. Моей маме 75 лет (сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый, гипертония, диабетическая ретинопатия, анемия,
диабетическая нефропатия, в 2017 году пережила инфаркт Миокарда). В начале в феврале 2024 года мама попала в больницу с двусторонней пневмонией, оттечностью и одышкой, давление было 200/90, провела в реанимации 10 дней, затем провела в отделении терапии ещё 14 дней, оттечность ушла, одышка была но не большая, затем в апреле мама попадает опять в больницу с сильной одышкой и оттечностью, при малейшем движении начинала сильно задыхаться и дыхании практически не выравнивалось ( провела в больнице 3 недели), сняли оттечность, дыхание тоже немного восстановилось и в августе месяце она опять попадает в больницу с сильной оттечностью ног и затруднены дыханием. Лечащий врач (терапевт) сказала, что не может пролечить сердечную недостаточность так как почечная недостаточность тяжёлая. Выписали лечение: бисопроло 2,5 мг утро, Кардиомагнил 75мг 1 р/д, коринфар ретард 20мг 2 р/д, моксонидин по 0,2 мг 1-2р в/д под контролем ад (не более 140/80), Инсулин Левемир-8 ед в 8:00, 20:00-12 ед., инсулин Аспар7:00-8 ед. ( Ещё у мамы постоянно падает сахар). эритропоэтин 2 тыс ед 1мл 3 раза в неделю подкожно + Ликфер 5 мл внутривенно медленно 1 р в неделю, Фуросемид 40 мг утром, 20 мг в 15:00ч. Энтеросгель по 10 дней каждого месяца, контроль гликемии, контроль креатинина, скф 1 раз в месяц. Мама живёт в деревне и нет нужных нам специалистов. Почему не отправляют в областную больницу мы не знаем. При выписки из больницу анализы были следующие: креатинин 498.2, глюкоза 4,3, Если нужно, я могу отправить фото выписки. Выписали маму 9.08.24г. Помогите нам пожалуйста, подскажите как нам сейчас быть! Фуросемид никак не влияет на оттечность. И ещё хочу подметить, что в августе маме стало хуже после того, как ей начали колоть эральфон. После больницы маме тяжело дышать, поэтому ее движения минимальные, а при положении лёжа начинает задыхаться. Оттечность сильная. Спасибо

Возраст: 75

Хронические болезни: Гипертония, сахарный диабет 2 типа инсулинозависимый, диабетическая ретипатия, диабетическая нефропатия, в прошлом инфаркт Миокарда.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог, Терапевт
Добрый день! У вашей мамы имеется гипергидратация, есть избыток жидкости. Почки не могут вывести воду, сердце не справляется с такой нагрузкой. Замкнутый круг.
Ее нужно переводить по линии сан.авиации по ГНОКБ для решения вопроса о начале диализной терапии. У нее есть показания-мочевина 35, а также угрожаема по отеку лёгких. Обращайтесь к своим врачам к Венгерово, ей пока должны вводить высокие дозы фуросемида внутривенно, далее транспортировка в областную больницу.
Принятый ответ
Анестезиолог-реаниматолог, Терапевт
Здравствуйте. К сожалению, при длительной болезни сахарного диабета может возникнуть хроническая почечная недостаточность. Всего стадий 5, у вашей мамы скорость клубочковой фильтрации 10, что соответсвует ХБП 5 стадии и является показанием к началу гемодиализа.
Почки практически не работают, поэтому скапливается жидкость и не выводятся токсины.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте Анастасия. Ситуация сложная.. С учетом одного уровня креатинина -- около 600 и мочевина тоже изменена --- надо проходить лечение снова в условиях стационара ( нефрологическое отделение наиболее вероятно). Надо рассмотреть целесообразность диализа. Скорее всего он нужен. На диализе пациенты получают препараты в специальных дозах ( Очный врач- нефролог расскажет). Вообще по сути нужно ДИНАМИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ минимум 2 врачей: кардиолога и нефролога.. Фуросемид в стационаре возможно потребуется внутривенно ввиду отечного упорного синдрома.. Как-то так.. Всего доброго
Принятый ответ
Терапевт
Как вариант борьбы с отеками = фуросемид принимать ВМЕСТЕ с приемом ДИАКАРБА.. НО САМОЕ ЛУЧШЕЕ = повторная ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ В НЕФРООТДЕЛЕНИЕ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Цефотаксим при почечной недостаточности
22 мая 2019
Дмитрий, Ярославль
Вопрос закрыт
Состояние после ковида
3 февраля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Отёк и сердечная недостаточность
23 марта 2024
snurlanovna@mail.ru, Караганда
Вопрос закрыт
У кошки креатинин 660, как спасти?
23 октября 2024
Виктория, Надым
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Мария Зиновьева
Врач отнесся очень внимательно и вежливо. Консультацией очень довольна - ответ был...
— Мария, г. Киров
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Татьяна, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна