Кашель, одышка — вопрос №236406

Question

Кашель, одышка — вопрос №236406

Татьяна, Москва

500 просмотров

8 апреля 2020

Дд! С 2015 г наблюдаюсь с БА и поллинозом. В 2016 г перенесла саркоидоз в/гр л/у. С 2018 г-без базисной терапии. Последних 2 нед, кашель, трудность дыхания, слабость. Ингаляции с вентолином, пульмикортом. При переводе на серетид -трудность дыхания. Что со мной это сезонная аллергия или рецидив саркоидоза?

Вопрос закрыт

кашель

астма

одышка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Екатерина, КТ приложила, общий анализ тоже. Аускультативно- дыхание нерезко ослабленное с обеих сторон, при форсированном дыхании-сухие экспираторные хрипы в средних отделах, влажные хрипы ниже углов лопаток в небольшом количестве.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 8 апреля 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Антибиотик получаете?

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Екатерина, нет. В настоящее время: вентолин, пулмикорт 1500 мкг/сут, муколитик (назначен, но ещё не дышала).

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 8 апреля 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Я бы советовала , чтоб антибиотик назначил терапевт, к пульмонологу на консультацию.
Можете сдать иммуноглобулин е общий?

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Екатерина, игЕ сдавала 3 месяца назад -541 МЕ/мл. Антибиотик врач написал по результатам КТ, а к нему я попаду только через неделю (защищённые пенициллины или макролиды).

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 8 апреля 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Макролиды лучше

+ 1

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Екатерина, спасибо большое

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, таким образом моя тактика дальше это консультация пульмонолога. И на фоне сезонного обострения, рецидив саркоидоза, так?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020

Пульмонолог

Татьяна,да необходима консультация Пульмонога очно с целью подбора терапии и желательно найти предыдущие снимки( для сравнения). Может быть и оба варианта и обострение Бронхиальной астмы на фоне сезонных проявлений и обострение Саркоидоза на фоне отмены любой базисной терапии( в течение двух лет Вы ушли и от лечения Астмы и от лечения Саркоидоза). Хорошо,что Вас ничего не беспокоило 2 года,но теперь надо разбираться и повторюсь разбираться с изменениями на КТ лёгких. Наличие Субплевральных очагов- по стандарту обследования - это показания для сдачи на онкомаркеры к раку лёгкого ( Татьяна,это стандарт обследования при таких изменениях. Мы исключаем самое тяжёлое) С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, в 2017 году-беременность и 2018 -роды были. В настоящее время кормлю грудью, возможно просто не до этого было, все списывала на послеродовое состояние. Спасибо за консультацию. Завтра попробую попасть к аллергологу возобновить базисную терапию и записаться к пульмонологу. Как считаете антибиотик (макроось) нужен сейчас? Или первична консультация пульмонолога?

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, макролид т.е.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020

Пульмонолог

Татьяна, какая сейчас температура? Кашель с мокротой? Цвет мокроты? Просто кровь без воспалительного процесса,поэтому надо судить о необходимости антибиотика по Вашим жалобам. Татьяна и пожалуйста, извините,что приходится писать о необходимости исключать тяжёлую патологию. Повторюсь,это стандарт обследования. Очаги может быть и были изначально при установлении диагноза Саркоидоза( Вы не написали,Вам делали торакоскопию с биопсией).

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, и ещё один вопрос в отношении онко маркёров, есть какие-то универсальные, которые я могу сдать, чтобы уже с результатами быть у пульмонолога? Я так понимаю + спирограмму, игЕ и эозинофильный катионный белок.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, температура 36.4-36.6. Мокрота появилась после ингаляции с пульмикортом -обильная, светлая с желтоватым оттенком. Биопсия не выполнялась.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020

Пульмонолог

Татьяна, онкомаркеры CYFRA 21-1,РЭА , NSE.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, спасибо ?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020

Пульмонолог

Татьяна ,температура нормальная ,мокрота с жёлтым оттенком может быть и при аллергическом воспалении. Так что вроде бы нет показаний для антибиотика. Но,нужен осмотр врача очно ,если есть хрипы,то только он может решить хрипы за счёт аллергии или инфекции ( можно ещё и сдать мокроту на микроскопию и посев мокроты на флору и чувствительность к антибиоткам). С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, вчера была у терапевта аускультативно: дыхание нерезко ослабленное с обеих сторон, при форсированном дыхании-сухие экспираторные хрипы в средних отделах, влажные хрипы ниже углов лопаток в небольшом количестве.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020

Пульмонолог

Татьяна, спасибо,я читала выше про хрипы. Вот и поэтому и пишу,что ,если врач вчера выслушала влажные хрипы,то она должна была назначить антибиотик и если назначила,то его надо принимать ,правда кроме Пульмикорта ещё на фоне приема Антибиотика необходимо добавить противоаллергический препарат типа Зодака или Цетрина на все дни приема. С уважением, Ольга.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, она написала по результатам КТ (защищённый пенициллин или макролид). А к ней запись только через неделю. Думаю начать макролид (сумамед) тогда.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020

Пульмонолог

Татьяна, а какой раньше принимали антибиотик и хорошо переносили?

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, разные и сумамед и амоксиклав, аугментин. Все ок было, но я пила их последний раз в 2016 г.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, есть еще флуимуцил -ИТ, может его лучше тогда, вместо назначенного амброкмола?

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020

Пульмонолог

Татьяна, если хорошо переносили,то можно любой из этих Антибиотиков. По правилам надо начинать с защищённых пенициллинов,а если они не эффективны переходить на Макролиды. Но,повторюсь чаще встречается аллергия на пенициллиновой ряд. Но, может быть и перекрест с Макролидами. Поэтому сложно. Но,если врач назначила( правда должна была написать конкретный препарат , кратность приема и сколько дней принимать), то надо принимать. А вот какой,я подумаю ещё так как помомимо влажных хрипов ,у Вас сухие- это признаки бронхоспазма и не хочется навредить антибиотиком. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020

Пульмонолог

Татьяна, нет Флуимуцил-А я назначаю при наличии гнойной мокроты. Татьяна,а антигистаминные препараты сейчас не принимаете и какие есть дома? С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, антигистаминные есть эриус, никсар и кларитин. Подключили со вчерашнего дня -эриус.+ лейкотриен -сингуляр 10 мг/сут

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020

Пульмонолог

Татьяна,очень хорошо ,что подключили и Эриус и блокатор лейкотриеновых каналов. Я пересмотрела ещё раз статьи про антибиотики. Лучше все- таки Суммамед под прикрытием Эриуса. Обычно Суммамед назначают на 3 дня,курс. Исключение только Микоплпзменная инфекция,тогда принимают сразу два курса- 6 дней. Татьяна ,начните принимать пока один курс. На фоне Суммамеда не должно быть усиления аллергии- зуб кожи,высыпания, усиление одышки ,появления удушья. А должно быть наоборот уменьшение кашля,одышки, заложенности в груди,увеличение физической активности. Мокрота должна становиться более светлой. Если, хуже становится на фоне приема Суммамеда- отменяем препарат ,при необходимости вызываем Скорую помощь. Если лучше,но не не совсем, тогда надо как- то попасть на прием раньше к терапевту,чтобы не прерывать лечение и пропить два курса. С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Ольга, спасибо большое за помощь!

Пожаловаться

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020

Пульмонолог

Татьяна, Вам спасибо огромное за обращение! Скорейшего выздоровления! С уважением,Ольга.

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Елена, в 2017 году, клеточный иммунитет смотрели, без выраженных изменений был

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 8 апреля 2020

Педиатр

Действительно, лучше пропить 10 дней сумамед

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Елена, 10 дней? У него же курс 3-5 дня.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 8 апреля 2020

Педиатр

3 дня это лишь разозлить иныекцию
У вас мин 7 дней

Пожаловаться

Татьяна, 8 апреля 2020

Клиент

Елена, спасибо! Обязательно пойду и к аллергологу и к пульмонологу

Пожаловаться

Мосалева Елена Ивановна, 8 апреля 2020

Фтизиатр

На, здоровье, Татьяна. Ваше состояние может немного затянуться из-за аллергии. Аллергия часто затягивает процесс выздоровления. Поэтому, антигистаминные принимать желательно на протяжении всего курса лечения и немного (на несколько дней) дольше. Если нет противопоказаний,
примите курс антибиотиков : 5-7 дней, не меньше. Меньше лучше не принимать, бактериальная флора не любит, когда прерывают или часто меняют антибиотики. После курса можно 10-12 дней Линекс или любые другие пробиотики.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странности с сатурацией

9 ответов

25 января 2021

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Жёсткий кашель, тахикардия, сатурация 96

4 ответа

2 февраля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Держится температура 6 дней 39,1

1 ответ

9 февраля 2022

Наталья

Вопрос закрыт

Анализ крови

3 ответа

25 сентября 2024

Инга, Армавир

Вопрос закрыт

Бронхопневмания

4 ответа

9 февраля

Мансур, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Белышева Екатерина Юрьевна, 8 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-08T14:14:33+03:00

Пожаловаться

Белышева Екатерина Юрьевна, 8 апреля 2020

ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР

Здравствуйте, так трудно сказать, нужна аускультация, рентген грудной клетки.
Получаете базисную терапию?

Принятый ответ

Лопашёва Ольга Михайловна, 8 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-08T14:26:05+03:00

Татьяна,добрый день! По КТ обострение Бронхиальной астмы не ставится. Необходима Спирометрия,осмотр Пульмонолога в динамике,кровь на Иммуноглобулин Е и Эозинофильный катионный протеин. А вот по КТ у Вас присутствуют признаки Неспецифического заболевания лёгких. Если выставлен диагноз Саркоидоз( а он выставляет путем биопсии по средствам диагностической торакоскопии) ,то тогда это обострение Саркоидоза. Но, даже с установленным диагнозом,необходима консультация Пульмонолога и Торакального хирурга для выявления причины Субплевральных очагов. С уважением,Ольга.

Фурманова Елена Александровна, 8 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-08T15:16:27+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 8 апреля 2020

Педиатр

Здравствуйте иммунитет проверяли?
Вилочковая железа у вас ещё присутствует

Принятый ответ

Мосалева Елена Ивановна, 8 апреля 2020 · Accepted Answer · 2020-04-08T16:11:47+03:00

Здравствуйте, Татьяна. У вас сезонное обострение астмы, обструктивный синдром. Если даже саркоидоз (что маловероятно), его методом КТ не подтвердить. Необходима биопсия лёгочной ткани с последующей гиистологией, определение кальция крови, спирометрия, ФВД, назначенные пульмонологом. Возможно, консультация торакального хирурга (для назначения биопсии). Сейчас продолжайте ингаляции, если нет противопоказаний : желательно антибиотики, и обязательно антигистаминные. Теплое питье. IgE для выявления аллергической реакции.