Демиелизирующие заболевания — вопрос №2367456

Question

Демиелизирующие заболевания — вопрос №2367456

Елена

132 просмотра

18 августа 2024

Добрый день! Офтальмолог отправил на доп обследования в связи с подозрением на ЧАЗН. В заключении по ЗВП выявлены нарушения демиелизирующего характера. Регулярно наблюдаемся у невролога по поводу кисты ГМ. Куда копать дальше, какие обследования делать. Живём в Ростовской области, в какое медицинское учреждение, возможно федерального значения, обращаться дальше? Пугает возможность оптикомиелита и рассеянного склероза

Возраст: 13

Вопрос закрыт

заключение

доп обследования

ростовская область

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Добрый день, а МРТ головного мозга приложить результаты можете? Что по здоровью ребёнка беспокоит и как давно? Почему изначально делали МРТ и обнаружили кисту

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, изначально МРТ делали в 8л по поводу приступов головной боли со рвотой. Невролог областной больницы поставила "мигрень", киста ГМ. Кроме того ещё имеется кривошея левосторонняя, которая не вылечилась до 1г. Постоянно делаем массаж шейно-воротниковой зоны и физио на эту область, колем препараты для улучшения кровообращения. Меня очень напугало заключение ЗВП. Может ли это быть из за нарушения кровообращения или кисты ГМ? Или же это точно типа рассеянного склероза или оптикомиелита?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Чтоб с точкой говорить, надо сделать МРТ головного мозга с контрастировали заложено посмотреть гипофиз и само вещество головного мозга. Если будет очаг в соответствующий зоне мозга, то нужна будет консультация в федеральном центре рассеянного склероза или в кабинете рассеянного склероза, что касаемо оптикомиелита, чтоб о нём говорить надо сидеть спино- мозговую пункцию с целью получения спино -мозговой жидкости ( ликвора) и в нём проверить антитела к рецептам открытым, это все делается лишь в специализированных центрах, но перед ним МРТ с контрастом

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, МРТ гипофиза и головного мозга с контрастом я прилагала

+ 1

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, в каких специализированных центрах делается исследование на оптикомиелит?

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Прошу прощения. Увидела обследование от 2 числа, а от 4.07 сейчас только посмотрела, там нет очагов подозрительных на демиелинизирующее заболевание или оптикомиелит

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Скажите а проблема со зрением всегда была или резко появилась?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, а как же расценивать результаты ЗВП?

+ 1

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Шукуфа Рамиз кызы, проблемы со зрением появились год назад, но в июле после аппаратного осмотра офтальмолог заподозрила ЧАЗН (бледность ДЗН)и отправила на ОКТ, ЭФИ, пирометрию

Пожаловаться

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 18 августа 2024

Невролог, Детский невролог

Расценивать результаты надо относительно клиники, все же при данных заболеваниях должны соответствующие очаги быть и соответствующая клиническая картина с появлением резко симптоматики, то есть это не заболевание которое развивается годами, а именно острое заболевание при которой возникла клиника. Но вы можете попросить по месту жительства чтоб вас направили в центр рассеянного склероза есть он есть в вашем городе, либо в кабинете рассеянного склероза если город у вас небольшой, там говорят статус неврологический и сопоставят с жалобами, так данных недостаточно

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 18 августа 2024

Невролог

Здравствуйте.
Стандарт обследования при рассеянном склерозе: парное исследование олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG с установлением типа синтеза в сыворотке крови и спинномозговой жидкости (набирают при люмбальной пункции); МРТ головного мозга с внутривенным контрастированием. Помимо этого диагноз можно заподозрить на основании клинических проявлений и жалоб пациента. Дообследуйтесь и пройдите очную консультацию невролога.

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, результаты МРт я прилагала

+ 1

Пожаловаться

Шевченко Виктория Владимировна, 18 августа 2024

Невролог

Оптикомиелит уточняют на основании клинических изменений, которые характеризуется сочетанием синдромов оптического неврита и/или продольно-поперечного миелита и обследований.
Часто в осмотрах выявляются зрительные нарушения, вплоть до слепоты; пара – и тетрапарезы; общемозговой и гипертензивный синдромы.
Обследования при этом показывают следующие изменения:
- Иммунологическое исследование ЦСЖ: метод выявления антител к аквапорину-4 (NMO-IgG).
Наличие данных антител является специфическим биологическим маркером ОМ !!!
- ОКТ показывает истончение ретинальных волокон.
- МРТ головного и спинного мозга на уровне шейного и грудного отделов позвоночника позволяет диагностировать очаги демиелинизации и очаги кровоизлияний;
Выполняют еще биохимические анализы крови (глюкоза, креатинин, мочевина, липиды, СРБ, АЛТ, АСТ, РФ, АNCA, определение иммуноглобулинов к антигенам вирусов Эбштейна-Барра, простого герпеса, ЦМВ, скрининговое исследование на системные заболевания соединительной ткани методом ИФА).
Чаще всего средний возраст дебюта заболевания около 35 лет.
По данным МРТ у вас нет демиелинизации.
Есть ли кроме нарушения зрения у ребенка какие либо другие жалобы или нарушения, выявленные неврологами на ранних этапах? Что еще беспокоит в настоящее время?

Пожаловаться

Елена, 18 августа 2024

Клиент

Виктория Владимировна, У невролога- киста ГМ, нарушения кровообращения в шейном отделе (кривошея). У сурдолога - полная левосторонняя глухота (на переферии- внутреннее ухо). Если по МРТ нет очагов, как тогда расценивать результаты ЗВП?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Образование в пмж

4 ответа

27 октября 2022

Дарья

Вопрос закрыт

УЗИ брюшной полости

3 ответа

2 мая 2024

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гасани Шукуфа Рамиз кызы, 19 августа 2024 · Accepted Answer · 2024-08-19T13:47:51+03:00

добрый день, Елена, еще раз хочу вас успокоить, признаков демиелинизации нету по МРТ, диагноз все таки таких серьезных заболеваний имеет яркую клинику, то есть как правило ребенок или взрослый отмечает конкретное число день, когда у него нарушается зрение и прочее, то есть процесс острый, наиболее вероятно, что у вас причина ЧАДЗН не связана с демиелинизацией, ребенку здоровья! МРТ надо будет через 6 мес повторить, пока причин для паники нету!

Accepted Answer · 2024-08-18T15:24:52+03:00

Дело в том, что помимо оптикомиелита Девика есть и другие демиелинизирующие патологии. Так ВЗП описывают характерные изменения для демиелинизирующего заболевания (например, неврит зрительного нерва или межъядерная офтальмоплегия, которые могут свидетельствовать о наличии рассеянного склероза).