Консультация психиатра /

Повышение пульса, на фоне тревожности — вопрос №2368703

231 просмотр

Добрый день, меня зовут Руслан, мне 26 лет.
7 июля 2024 года у меня была сильная тревожность, я себя очень плохо чувствовал, думал, что у меня инфаркт или инсульт, вызвали скорую и врачи вкололи мне магний Б6, которая вообще не помогла. Последующие дни после панической атаки я себя очень плохо чувствовал, постоянно чувствовал тревогу, сильно потел 6-7 раз в день, ноги были холодными и постоянно потели. Исходя из этих симптомов врач назначил препарат «стрезам». После приема «стрезама» физический дискомфорт немного утих, но у меня появилась аллергия из-за этого препарата, поэтому я перестал его принимать. После этого я принимал «Венлафаксин» в течение 2 недель (доза - 37,5 мг), сначала я чувствовал себя очень плохо, потом постепенно мое самочувствие нормализовалось, сейчас я принимаю дозу «Венлафаксина» 75 мг в течение недели.
Сдал общий анализ крови и сделал сонографию и экг сердца, все результаты в норме, отклонения от нормы только - MCV - 80.7 (норма 86.0-98.0) и RDW - SD - 36.5 (норма 37.0-54.0.)
Сейчас меня очень беспокоит частота пульса, и это влияет на мой привычный образ жизни. Когда я ложусь, пульс около 60-80, но когда встаю, он повышается 120+, а когда только просыпаюсь, то повышается до 120-130+. Иногда повышается температура до 37,1.

Питаюсь сейчас один раз в день, так как еще есть влияние "венлафаксина" на аппетит. Все это время из-за плохого самочувствия я ввел пассивный образ жизни, в основном лежа. Иногда принимаю атаракс 25 мг.
2 года назад был период, когда у меня были панические атаки, и в это время я употребляла «венлафаксин» в дозе до 150 мг, и не были проблемы с пульсом.

Основные проблемы, которые меня беспокоят:
- Пульс выше нормы, когда просыпаюсь или встаю на ноги (до 120–160)
- Замерзание конечностей ног,
- Шум в ушах (когда ложусь спать),
- Иногда бывает одышка,
- Бессоница

Возраст: 26

Хронические болезни: мигрень
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Учащение пульса может возникать в рамках тревожного расстройства, это означает, что дозировки антидепрессанта на данный момент вам не достаточно или он еще не раскрыл своего действия, в целом сколько по времени принимаете венлафаксин?
Клиент
Анжела Вильевна, Здравствуйте!
Я начал с 37,5 мг, принимал в течение 2 недель, затем увеличил дозировку до 75 мг и принимаю в этой дозировке уже 10 дней

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анжела Вильевна, около 2 лет назад у меня тоже были панические атаки, тогда я увеличила дозу до 150 мг, может быть, поэтому эта дозировка неэффективна?
Психиатр
Поняла Вас, спасибо, думаю стоит подождать эффекта на данной дозировке еще в течение 10-14 дней, если физические проявления тревоги, о которых вы написали в конце текста, по-прежнему будут вас беспокоить, то стоит постепенно (по 37,5 мг каждые 7 дней) повысить дозировку венлафаксина до 150 мг/сут и остановиться на данной дозировке в течение 3-4 недель, затем уже решать вопрос о повышении дозировки. Все таки венлафаксин это дозозависимый антидепрессант, обладает сбалансированным действием, а значит в определенных дозировках действует на блокаду нейромедиаторов (серотонин, дофамин и норадреналин).

По поводу второго сообщения - да, такое вполне вероятно, поэтому при повторном курсе лечения требуются дозировки выше ранее принимаемых, допустим 225 мг/сут, но торопиться не стоит, лучше повышать дозировку антидепрессанта постепенно, во избежание усиления тревоги.

В лечении бессонницы можно продолжить прием атаракса или заменить его на кветиапин, данный нейролептик дополнительно усилит действие антидепрессанта.
Клиент
Анжела Вильевна, А в чем может быть причина того, что когда я ложусь, пульс нормальный, а когда встаю, пульс значительно увеличивается, до 160 макс?
Психиатр
Вероятнее всего у вас постуральная ортостатическая тахикардия, для которой характерны колебания пульса. Нужна консультация кардиолога, из дополнительного обследования ЭХО-КГ, кровь на ферритин (нужно исключить латентный дефицит железа, так как уровень MCV у вас понижен), кровь на гормоны щитовидной железы (Т4св, ТТГ).
Клиент
Анжела Вильевна, экг и сонографию сердца делал, все в норме, завтра планирую сдать анализы. Вопрос: а "Т3 свободный" анализ гормонов не нужно сдать? и ферритин достаточно для понимания деффицита железа? или нужно еще сдать анализы трансферина и сывороточного железа?
Психиатр
ЭХО-КГ это не ЭКГ. Эхо-КГ это суточное мониторирование, когда вы с холтером 24 часа ходите. Т3 не нужно, достаточно Т4 и ТТГ. Трансферрин и сывороточное железо тоже можно сдать, лишним не будет ?
Клиент
Анжела Вильевна, Сдал анализы, феритин и трансферин в норме, железо выше нормы 181,8 (норма: 65-175).
Анализы щитовидки в норме (Т4 Free, TSH)
Психиатр
Ферритин сколько?
Клиент
Анжела Вильевна, Феритин 295.1 (норма 30-400)
Психиатр
Да, по показателям у вас все в пределах нормы. Тогда вероятнее всего у вас постуральная тахикардия в рамках тревоги, как пролечите тревогу, так и тахикардия должна будет пройти ?
Клиент
Анжела Вильевна, У меня дефицит витамина D (11) (норма: 30-75). Могу ли я принимать витамин D вместе с антидепрессантами? И когда лучше всего принимать витамин D? в течении дня до или после антидепрессантов?
И если в состав витамина д еще включены такие минералы как кальций, магний, цинк, витамин D3, то можно ли пить такую комбинацию? или лучше чистый витамин д
Психиатр
Лучше принимать чистый витамин Д. Какой у вас вес? Хочу рассчитать дозировку витамина Д согласно вашему весу
Клиент
Анжела Вильевна, вес: 56,7 , рост: 1,76
Психиатр
Ваша лечебная дозировка на 30 дней - 4500 МЕ (если в каплях, то это 9 капель, лучше рассмотреть вигантол, он на масляной основе, а аквадетрим на спирту).
Затем вы принимаете профилактическую дозировку в течение 90 дней - 1500 МЕ (если в каплях, то это 3 капли). Затем нужно вновь проверить уровень витамина Д в крови.
Витамин Д, и вообще все витамины, принимают в утренний прием во время еды или сразу после еды.
Клиент
Анжела Вильевна, а для чего нужна профилактическая дозировка в течение 90 дней - 1500 МЕ?
т.е. эта дозировка нужна для сохранения нормы? а не для повышения?
Психиатр
Да, для сохранения нормы, то есть поддерживать нормальный уровень витамина Д.
Клиент
Анжела Вильевна, хорошо, спасибо огромное!
Психиатр
Рада была помочь, успехов в лечении! ?
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, тревога и панические атаки и учащение чсс, артериального давления связаны: как повышение этих показателей может запускать тревогу и ПА, так и при ПА , тревоге эти показатели увеличиваются;
Сейчас прошло мало времени, недостаточная дозировка, идет адаптация к ад, из-за чего может ухудшаться состояние и так же быть тахикардия. Через 14 дней на 75 мг продолжайте дальше увеличивать , по 37,5 мг в неделю до 150 мг, на этой дозировке 2 недели и решать дальше по тактике, так оставлять или еще увеличивать. Скорее всего надо будет еще , по ому что обычно при повторном применении ад снижается эффективность и требуются дозировки выше. Но, подбор доз всегда индивидуально проходит, прошлый опыт не сравнивайте, в этом нет смысла .
Состояние тревоги и тахикардии можно купировать медикаментозно- разовым приемом транквилизатора ( мезапам, феназепам), анаприлин, но лучше обучиться на этот случай дыхательным практикам для релаксации, методом релаксации по Джекобсону( попробуйте 2 раза в день, утро/вечер).
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лапароскопия. Мезаденит. Тревожность.
13 октября 2022
Елена
Вопрос закрыт
Усталость и проблемы ЖКТ
2 октября 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Повышенная тревожность
10 января
Заира
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Дарья Анатольевна  Рябинина
5 отзывов
Психиатр, Терапевт
2015-2021г. Высшее образо
Опыт работы: 3 года
Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психиатр, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения