Что вас беспокоит?
Боль в левой нижней части живота
Я Евгений 60/182/78, хронические болезни: гипертония, в 2000 году удален желчный пузырь. Болезнь: боль в левой нижней части живота, примерно 7 см. влево и 8 см. выше пупка. На УЗИ врач сказал, что место где болит не подж.железа, а кишечник. Болезнь началась в феврале этого года после долгих занятий на силовых спортивных тренажерах. Примерно 15 лет назад была такая же болезнь после плавания в бассейне. Прошла после приема таблеток, но каких именно не помню. В начале болезни было 2 приступа тошноты и 1 приступ рвоты, приступы слабые и больше не повторялись. Затем начались боли в левой части живота. Боли не постоянные, локализованы на небольшом отрезке, как будто какой-то болезненный узелок. Боль усиливается при физических нагрузках – ходьбе свыше 1 часа подряд, и сгибании туловища вперед. В отсутствие физических нагрузок боль снижается до слабого уровня, но совсем не проходит. Боль усиливается если долго не есть, и проходит после сытной еды. Болит, если нервничаешь. Пищеварение совершенно нормальное, соблюдаю диету (примерно стол № 5). 2 месяца принимал панкреатин, но без результата. Месяц не принимаю никаких лекарств. Сделал 2 раза УЗИ и сдал анализы крови и мочи. Вопрос: можно ли по этим симптомам порекомендовать какие-то лекарства и какие дополнительные обследования нужно сделать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
Подскажите вздутие или метеоризм при этом присутствует у вас?
Анна Михайловна, добрый день!
Не больше чем, обычно. Диареи тоже нет.
Анна Михайловна, вообще не очень реагирует на еду. Я редко ем жирное, но если съешь что-то жирное чуть-чуть в этом месте кольнет, а если пройти 2-3 часа, тогда зона боли расширяется, а боль усиливается.
Возможно от кофе боль усиливается, если много пить.
По узи имеет место описание пневматоза тонкого кишечника.
Колит на основании данных узи исследования мы не ставим.
Вам необходимо обязательно дополнительно пройти обследование:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня
Ферритин, витамин В9, витамин В12.
Сейчас в качестве мер медикаментозной коррекции рассмотрите симптоматический прием:
Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца или тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
- Эспумизан по 2 капсулы во время каждого приема пищи в течение 1 месяца.
По клиническому анализу крови имеет место снижение эритроцитов, гематокрита.
Боль в животе возникает не только при заболеваниях. Например, ее причиной могут стать газы, запор, переедание, стресс или растяжение мышц.
Необходимо дифференцировать болевой синдром в данном случае.
С учетом дополнительных дообследований терапия корректируется.
- Обязательно ведение пищевого дневника для выявления продуктов питания, употребление которых приводит к усилению симптомов заболевания.
С тревожностью и стрессами необходимо дополнительно работать обязательно.
На данном фоне симптоматика только будет усиливаться.
Анна Михайловна, спасибо за подробный ответ.
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Анна Михайловна, спасибо!
Ферритин, витамин В9, витамин В12.
Нужно сдать анализ крови на ферритин и проч.? И нужно ли делать копрограмму?
Да, совершенно верно.
Ферритин это основное депо железа в организме человека.
Анна Михайловна, копрограмму нужно делать?
Копрограмма на сегодняшний день является не самым информативным методом исследования.
То есть наиболее информативные методы дообследования выше я вам указала.
Анна Михайловна, понятно, благодарю Вас!!!
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Принятый ответ
Что касательно изменений поджелудочной железы выявленных по УЗИ органов брюшной полости от 14.07.
Для оценки самостоятельного функционирования поджелудочной железы сдайте:
Амилаза панкреатическая, липаза, панкреатическая эластаза в кале, диастаза мочи.
МСКТ или МРТ органов брюшной полости с контрастированием.
Но симптоматика все-таки связана с кишечником на мой взгляд.
Здравствуйте! В целом ничего критичного по УЗИ нет, смущает немного увеличение хвоста поджелудочной железы, но опять же, УЗИ видит поджелудочную железу плохо, так как расположена она забрюшинно и часто экранирована газами кишечника. Поэтому в идеале запланировать МРТ ОБП, не срочно, по возможности, оценить истинные размеры органа. Из биохимии досдать амилазу и липазу, чтобы определится с функцией поджелудочной железы.
Касательно болевого синдрома, то да, вероятно так реагирует кишечник, это проекция исходящего отдела толстой кишки. Для исключения органической патологии со стороны кишечника необходимо выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Пока симптоматически только спазмолитики (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) при возникновении болевого синдрома. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Анна Сергеевна,
Спасибо.
Принятый ответ
И Вас благодарю! Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20171 ответ
- 17 Июня 20171 ответ
- 26 Октября 20172 ответа