Что вас беспокоит?
Спайки, бак.вагиноз, кисты, яичник за маткой
Анастасия, 24 года Всем здравствуйте! Уже не первый год хожу по гинекологам, никак не удаётся решить свои проблемы... Половую жизнь не веду в течение долгого времени. На данный момент по симптомам беспокоят зелёные/жёлтые выделения( насчёт запаха не уверена), оволосение по мужскому типу. В последних мазках обнаружены лептотрихии, лейкоциты(С) 5-6-8/ (V) 3-4-5, всё остальное умеренно, либо не обнаружено. По флороценозу определён бактериальный вагиноз( ДНК бактерий 3,08х10*7; ДНК Lactobacillus spp. 3,08x10*7; ДНК Gardnerella vaginalis <1,00x10*4; ДНК Atopobium vaginae 1,39x10*7. Все остальное не обнаружено). ИППП никогда не находили. Сегодня было сделано УЗИ малого таза( 6 день цикла), во время этого при нажатии внутри в определённой области появлялась боль в пояснице, врач указал что левый яичник расположен за маткой( на предыдущих узи этого не было), под вопросом спаечный процесс. В июне-июле сдавала анализы на гормоны( на 3-5 день цикла) сильно повышен пролактин. Ранее находили кисты, спайки( назначали свечи которые их размягчают), эрозию, ставили вагинит, СПКЯ. Брали анализ на ВПЧ, ничего не находили. Онкоцитологию делали, все нормально. Схема лечения всегда одна и та же-свечи( последний раз были нео пенотран форте и лактожиналь) Ещё назначали метипред из-за повышения кортизола и 17-ОН-прогестерона(курс 3 месяца), после прекращения были боли, слабость, кровотечение(месячные?) длиною в 4-5 недель. Несколько гинекологов говорили, что в моей ситуации не нужен был этот препарат, т.к. повышение этих гормонов было незначительным... Если вернуться к симптомам, то раньше беспокоили боли в области живота, яичников, поясницы. Если честно, то уже опускаются руки, один врач ставит такой-то диагноз, другой его отрицает и появляются новые диагнозы и так всё по кругу, а лечение не приносит результата...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По поводу повышенного пролактина - нужен прием достинекса, дозировку которого подбирает эндокринолог. По поводу остального нужно смотреть ваши анализы - УЗИ и флороценоз ( прикрепите результат)
Татьяна Сергеевна, здравствуйте. Прикрепила фото анализов.
Ознакомилась с результатами. По результату флороценоза нужно долечить бактериальный вагиноз и восполнить микрофлору: клиндацин Б пролонг на 6 дней, после свечи Гинофлор Э на 6 дней. По УЗИ данных за СПКЯ нет, по описанию совершенно нормальные яичники. Но из за повышенного пролактина блокируется овуляция и может сбиваться цикл - поэтому главное стабилизировать пролактин! По остальным гормонам - всё без особенностей
Принятый ответ
Здравствуйте, скажите пожалуйста были ли у вас операции? Пролактин сдавали по фракциям? Какое значение? Сейчас какие выделения?
Елена Федоровна, операция была по удалению миндалин, в детстве. Пролактин 517. Сегодня 6 день менструации, пока не понимаю какие выделения, могу сказать только что скудные.
517, это не сильно высокий пролактин. Рекомендую повторить на 2-5 день пролактин по фракциям макропролактин и многомерный, если повышен макро, то коррекция не нужна. Менструации регулярные? Если у вас не было операций на животе, то спаек нет в большей вероятности
Елена Федоровна, менструации в общем регулярные, иногда бывает задержка на неделю или наоборот раньше начинаются на неделю.
Когда было последнее лечение свечами?
Елена Федоровна, последний раз свечи ставила в январе.
Если после менструации будут жалобы, то используйте свечи макмирор комплекс 8 дней, после используйте фагонин гель 14 дней
Елена Федоровна, подскажите пожалуйста, в чем может быть причина повышенного роста волос на теле?
Это может быть особенностью строения, может быть связано с повышением андрогенов. Менструации ходят регулярно?
Елена Федоровна, и как же точно определить причину? Менструации регулярные, иногда задержка на наделю, либо наоборот раньше на наделю начинаются.
Принятый ответ
Здравствуйте. По приложенным результатам у вас клиника бактериального вагиноза. Необходимо санация. Клиндамицин пролонг во влагалище шесть дней. Далее восстановление микрофлоры (Бифицин) до одного месяца.
Пролактин нужно корректировать ( эндокринолог)
Спайки не поддаются консервативному лечению
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие сейчас есть жалобы кроме выделений? Какое и когда было лечение? Прикрепите анализ крови на пролактин. Менструации регулярные?
Елена Александровна, здравствуйте! Все указала в своём вопросе, очень долго перечислять всё пройденное лечение. Пролактин 517. Менструации бывают с задержкой на неделю, либо начинаются раньше примерно на неделю тоже.
Нет, какое лечение было именно последний раз? Колебания цикла до 9 дней-это абсолютная норма, поэтому цикл в норме может быть от 21 до 35 дней. По УЗИ можно оценить лишь косвенные признаки спаечного процесса, иногда яичник находится за маткой в силу анатомической особенности. По гормонам всё в порядке, пролактин тоже в норме. Пролактин-это стресс чувствительный гормон и очень капризный, поэтому можно взять его на контроль и пересдать со 2-5д.м.ц. разложив его на мономерный и макро пролактин. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь. Как дела с кишечником, стул регулярный?
Елена Александровна, последний раз назначали свечи нео пенотран форте(7дн) и капсулы лактожиналь( тоже около недели). Стул в порядке, гастроэнтеролог ставил диагноз ГЭРБ, проходила лечение.
Очень часто жалобы во влагалище связаны с патологией ЖКТ, так как 70% иммунных клеток вырабатывается в кишечнике, если там есть проблема, то страдает местный иммунитет и условно-патогенная флора начинается активизироваться. Поэтому ключевое, конечно, это нормализация работы ЖКТ. Свечи макмирор до этого использовали?
Елена Александровна, с такими свечами ещё не знакома.
Это хорошие свечи с широким спектром действия, оказывает хороший результат, рекомендую их попробовать. Использовать по 1св*1р в день 8 дней на ночь во влагалище
Елена Александровна, подскажите пожалуйста, чем отличаются эти свечи от нео пенотран форте?
Они отличаются составом и производителем. В Нео-Пенотран Форте метронидазол и миконазол, а свечи Макмирор содержат Нифурател и Нистатин
Елена Александровна, а если проблема всё таки связана с ЖКТ, то будет ли толк сейчас снова начинать лечение свечами? Или нужно сначала решить вопрос с гастроэнтерологом?
Лечение свечами имеет симптоматический характер, то есть снимает жалобы на какой-то период времени, но высока вероятность рецидива, если не решена основная проблема. Поэтому имеет смысл начать лечение с гастроэнтерологом, пересмотреть питание. И уже дополнительно использовать свечи, то есть одновременно проводить лечение
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20201 ответ
- 8 Мая 202127 ответов
- 9 Июня 202111 ответов